Em todo o mundo, a esquizofrenia afeta 1% da população e é um distúrbio vitalício que pode levar a graves deficiências funcionais. A esquizofrenia desorganizada, também conhecida como esquizofrenia hebefrênica ou hebefrenia (com base no termo grego para adolescência), foi uma subtipo de esquizofrenia previamente reconhecido na quarta edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-IV).
O DSM-IV incluiu cinco subtipos de esquizofrenia, incluindo desorganizada, paranóide, catatônica, indiferenciada e residual. Os subtipos foram removidos da versão atual do DSM (DSM-5, lançado em 2013), pois foi determinado que eles não eram úteis no tratamento do transtorno.
Apesar da mudança, os sintomas desorganizados continuam sendo um critério para o diagnóstico da esquizofrenia. Alguns indivíduos podem apresentar mais desses tipos de sintomas do que outros sintomas do transtorno. No sentido mais geral, a esquizofrenia desorganizada refere-se à desorganização dos processos de pensamento, comportamento e regulação de afeto (emoções).
Diagnóstico
O diagnóstico da esquizofrenia envolve um conjunto abrangente de exames para descartar outras possíveis causas dos sintomas da pessoa, incluindo exame físico, hemograma, avaliação da tireoide, avaliação do uso de drogas e álcool e, possivelmente, ressonância magnética (MRI) e tomografia computadorizada para lesões cerebrais ou outras anormalidades.
Além disso, uma avaliação psicológica será conduzida para determinar os pensamentos, sentimentos, padrões de comportamento, história familiar e história médica de um paciente que apresenta sintomas que sugerem esquizofrenia.
O diagnóstico é feito de acordo com os critérios do DSM-5. Uma pessoa deve apresentar dois ou mais dos seguintes (e pelo menos um deles deve ser um dos três primeiros da lista) por uma parte significativa do tempo durante um período de 1 mês:
- Delírios
- Alucinações
- Discurso desorganizado
- Comportamento grosseiramente desorganizado ou catatônico
- Sintomas negativos
Além disso, a pessoa deve apresentar comprometimento no funcionamento vital e sinais contínuos da perturbação por um período de pelo menos 6 meses.
Sintomas desorganizados
Quais são os sintomas desorganizados da esquizofrenia? Simplificando, eles se enquadram na terceira e quarta categorias de sintomas listados no DSM-5 para diagnosticar o transtorno. Uma pessoa que está apresentando sintomas de esquizofrenia desorganizada pode apresentar qualquer um dos seguintes:
- Problemas com tarefas de rotina, como vestir-se, tomar banho e escovar os dentes
- Mostrando emoções que não são apropriadas para a situação
- Afeto embotado ou plano
- Capacidade de comunicação prejudicada, incluindo fala
- Problemas com o uso e ordenação das palavras
- Incapacidade de pensar com clareza e responder de forma adequada
- Uso de palavras sem sentido / palavras inventadas (neologismo)
- Mudando rapidamente de um pensamento para o outro sem conexões lógicas
- Escrevendo muito sem sentido
- Esquecendo ou perdendo coisas
- Andando ou andando em círculos
- Tendo problemas para entender as coisas do dia a dia
- Responder a perguntas com respostas não relacionadas
- Repetindo as mesmas coisas indefinidamente
- Problemas para atingir metas ou completar tarefas
- Falta de controle de impulso
- Falha em fazer contato visual
- Comportamentos infantis
- Retraimento social
Esses sintomas desorganizados da esquizofrenia abrangem uma gama de questões relacionadas a pensamentos, fala, comportamento e emoção. Infelizmente, esses sintomas interferem na capacidade de funcionar, tanto em termos de atividades da vida diária quanto na comunicação com outras pessoas.
Início
O pico de idade de início da esquizofrenia é entre 20 e 20 anos para os homens e final dos 20 para as mulheres. A esquizofrenia é mais comumente diagnosticada do final da adolescência ao início da idade adulta.
Como o início dos sintomas desorganizados costuma ser gradual e pode ser atribuído a outros problemas vivenciados durante essa fase da vida, como tentar se ajustar à idade adulta, os sinais de desorganização devido à esquizofrenia nem sempre são fáceis de detectar. Infelizmente, o prognóstico é pior quando a esquizofrenia começa mais cedo e também quando o tratamento começa mais tarde.
Causas e fatores de risco
Não sabemos exatamente o que causa a esquizofrenia. No entanto, acredita-se que resulte de uma combinação de fatores biológicos e ambientais relacionados à sinalização defeituosa entre as células cerebrais e diferentes sistemas de neurotransmissores. Os seguintes fatores de risco foram implicados no desenvolvimento da doença:
- Uma história familiar de esquizofrenia
- Uma infecção viral como um feto durante a gravidez (por exemplo, gripe, herpes, toxoplasmose, rubéola)
- A desnutrição como feto durante a gravidez
- Experimentando forte estresse durante o início da vida
- Nascer de pais mais velhos
- Uso de drogas recreativas durante a adolescência (embora, inversamente, o uso de substâncias também possa ser resultado de ter esquizofrenia)
Ter um ou mais desses fatores de risco não significa que uma pessoa irá necessariamente desenvolver esquizofrenia. No entanto, mostrar os sintomas da doença junto com um ou mais desses fatores de risco pode ser um sinal de que a atenção médica é necessária. Um médico pode avaliar os critérios para o diagnóstico de esquizofrenia.
Tratamento
Assim como outros transtornos de saúde mental, os principais tratamentos para a esquizofrenia são medicamentos e psicoterapia. O diagnóstico e o tratamento precoces significam melhores resultados, especialmente no caso de sintomas desorganizados, porque podem ter um impacto significativo na educação, na procura de um emprego e na vida independente.
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Medicamento
Os medicamentos para a esquizofrenia incluem medicamentos antipsicóticos. Em casos graves, uma pessoa com diagnóstico de esquizofrenia pode precisar ser hospitalizada para estabilização ou segurança.
Os medicamentos para o transtorno ajudarão a reduzir o pensamento desordenado e a melhorar o funcionamento. Algumas pessoas também podem receber prescrição de antidepressivos, estabilizadores de humor ou medicamentos ansiolíticos junto com antipsicóticos para sintomas de esquizofrenia.
Terapia
A psicoterapia, como a terapia cognitivo-comportamental (TCC), pode ser usada no tratamento da esquizofrenia para direcionar problemas específicos da vida e ajudar a pessoa a desenvolver estratégias de enfrentamento para lidar com esses problemas. Aprender a regular as emoções examinando os processos de pensamento é uma estratégia útil que pode ser desenvolvida por meio da TCC.
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A ECT envolve o envio de uma corrente elétrica pelo cérebro para provocar uma liberação neuroquímica e pode ser útil para aqueles que também apresentam risco de suicídio ou depressão grave.
Treinamento de habilidades
O treinamento de habilidades pode ser usado para ajudar as pessoas com esquizofrenia desorganizada a encontrar um emprego, aumentar sua educação ou aprender como se comunicar melhor com outras pessoas, apesar de seus sintomas.
Apoio da família
Embora não seja um tratamento per se, o apoio da família desempenha um grande papel na evolução das pessoas com esquizofrenia. Os membros da família precisam aprender e compreender o transtorno, bem como aprender a melhor forma de apoiar seu ente querido.
Complicações
Tal como acontece com outras condições de saúde mental, existem inúmeras complicações de viver com esquizofrenia desorganizada. Isso pode incluir:
- Depressão
- Conflito familiar
- Sem-teto
- Envolvimento em crime (como vítima, perpetrador ou ambos)
- Baixo nível de escolaridade
- Desnutrição
- Condições de vida ruins (por exemplo, a incapacidade de acompanhar as tarefas domésticas)
- Fraca adesão à medicação
- Má higiene pessoal
- Pobreza
- Risco de suicídio
- Uso de substâncias para se automedicar
- Desemprego
Se você está tendo pensamentos suicidas, entre em contato com a National Suicide Prevention Lifeline em 1-800-273-8255 para obter apoio e assistência de um conselheiro treinado. Se você ou um ente querido estão em perigo imediato, ligue para o 911.
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.
Infelizmente, muitas pessoas com esse transtorno acham que não precisam de medicamentos ou podem parar de tomá-los assim que os sintomas começarem a desaparecer.
Se você é uma pessoa que vive com esquizofrenia, é importante seguir o conselho do seu médico, independentemente de como você possa estar se sentindo. Se você for um membro da família de alguém com esquizofrenia, certifique-se de verificá-lo com frequência. Esteja ciente dos sinais e sintomas do distúrbio que podem retornar se a medicação for interrompida.
A esquizofrenia desorganizada é uma doença vitalícia que requer tratamento contínuo e voltará sem medicação.
Uma palavra de Verywell
A esquizofrenia desorganizada envolve prejuízo nas atividades diárias e na comunicação com outras pessoas. Se você suspeita que você ou alguém que você conhece pode estar vivendo com os sintomas desse transtorno, é importante consultar um médico para uma avaliação e diagnóstico.
A detecção e o tratamento precoces significam um prognóstico melhor, principalmente quando uma pessoa vive com pensamentos, comportamentos e emoções desorganizados. É necessário tratamento adequado na forma de medicamentos e / ou terapia; sem o tratamento de um profissional, é improvável que os sintomas desapareçam por conta própria.