Um antidepressivo pode fazer maravilhas para algumas pessoas que lidam com sintomas como mau humor, perda de interesse em coisas que antes gostavam, tédio e falta de energia. Isso é especialmente verdadeiro para pessoas que sofrem de depressão moderada, severa ou crônica; a depressão leve não é tão responsiva à medicação.
Independentemente das estatísticas, no entanto, um antidepressivo não é uma cura milagrosa, nem é uma solução permanente. Alguns estudos sugerem que a taxa de recaída durante o uso de um antidepressivo é de cerca de 23% durante um período de dois anos.
Recaída da depressão significa que uma pessoa que anteriormente respondia bem a um antidepressivo começa a ter sintomas de depressão novamente, desde sentir-se triste, irritada ou ansiosa até ter pensamentos de automutilação ou dor física.
Se isso aconteceu com você, aqui estão alguns motivos possíveis. Entendê-los pode ajudar você e seu médico a descobrir por que sua medicação parou de funcionar para você e o que fazer a respeito.
Guia de discussão sobre depressão
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Por que os antidepressivos perdem eficácia
Acontece que existem vários motivos potenciais pelos quais seu antidepressivo parece estar fracassando. Depois que você e seu médico definirem o motivo (ou motivos) de você não estar mais obtendo alívio com o antidepressivo, a próxima etapa é contornar a situação.
Iniciando um novo medicamento
As interações medicamentosas são notórias por interferir no funcionamento da medicação. No caso dos antidepressivos, os possíveis culpados são antibióticos e esteróides, incluindo:
- SNRIs: Duloxetina, Levomilnaciprano, Venlafaxina
- SSRs: Citalopram, Fluoxetina, Paroxetina, Sertralina
- Antidepressivos tricíclicos: Trimipramina
Ambos podem tornar um antidepressivo menos eficaz. Além do mais, os esteróides podem ter um impacto direto no seu humor.
Próximos passos
Ser franco com todos os seus provedores de saúde sobre os medicamentos que você está tomando, incluindo prescrição, sem receita, vitaminas e suplementos, pode ajudar a prevenir quaisquer interações medicamentosas e permitir que seus médicos prescrevam o melhor tratamento para seu corpo e saúde mental.
Fumar e beber
Infelizmente, o uso de nicotina e álcool é comum entre muitas pessoas que lutam contra a depressão. Além de exacerbar os sintomas de depressão, tanto a fumaça do tabaco quanto o álcool podem interferir na maneira como os antidepressivos são metabolizados no corpo.
As interações entre o álcool e alguns antidepressivos podem ser muito sérias e até mesmo fatais. Por exemplo, beber enquanto toma um IMAO pode fazer com que sua pressão arterial suba dramaticamente e potencialmente resultar em um derrame. Além disso, quando álcool e antidepressivos são combinados, o fígado pode não ser capaz de processar toda a toxina, resultando em toxicidade fatal.
Próximos passos
Se você estiver fazendo uso indevido de álcool, nicotina ou qualquer outra substância ilícita, seja honesto com seu médico. Juntos, vocês podem imaginar um plano para tratar a depressão e o vício simultaneamente.
Outra Condição Médica
Problemas secundários de saúde, como diabetes ou hipotireoidismo, podem causar depressão de forma independente e dificultar a resposta ao tratamento. Outras condições que são conhecidas por desencadear sintomas de depressão incluem doença de Alzheimer, doença de Parkinson, câncer de pâncreas, hepatite C e esclerose múltipla (EM).
Próximos passos
Se você desenvolveu outro problema de saúde, visite seu médico para obter um diagnóstico adequado e um plano de tratamento. Assim que você iniciar o tratamento para a outra condição de saúde, seu antidepressivo poderá ser útil novamente.
Estresse adicionado
Pressão do trabalho? Problemas familiares? Grandes mudanças no seu dia a dia, como uma mudança ou um novo emprego? Qualquer tipo de estresse adicional pode alterar a química do seu cérebro o suficiente para neutralizar os efeitos do antidepressivo e causar sintomas de depressão.
Próximos passos
Se o estresse for um problema, a psicoterapia ou o aconselhamento podem ser uma adição útil ao seu tratamento para depressão.
Era
Mudanças no metabolismo e na composição corporal em adultos mais velhos podem ter um impacto na forma como os medicamentos são absorvidos, metabolizados, distribuídos e removidos do corpo - o que pode afetar a eficácia dos medicamentos.
Por exemplo, à medida que envelhecemos, nosso sistema digestivo fica mais lento, causando um possível atraso na ação do medicamento. Também experimentamos uma diminuição na função hepática, o que pode tornar mais difícil para o corpo quebrar os medicamentos. Também é comum que pessoas mais velhas tomem medicamentos para vários problemas de saúde, o que também pode afetar o funcionamento de um antidepressivo.
Próximos passos
Você e seu médico devem pesar os prós e os contras de tomar antidepressivos à medida que envelhece, bem como quaisquer terapias auxiliares, como terapia cognitivo-comportamental, que podem ajudar a equilibrar atrasos ou sensibilidades aos medicamentos.
Transtorno Bipolar Não Diagnosticado
É importante considerar a possibilidade de um diagnóstico alternativo de saúde mental porque a aparente perda de eficácia de um antidepressivo pode na verdade ser devido à mudança cíclica de humor característica do transtorno bipolar. Para pessoas com transtorno bipolar, um antidepressivo pode induzir mania e piorar as coisas.
Próximos passos
Se você tiver algum sintoma de mania ou hipomania, é importante conversar com seu médico e talvez fazer um teste para ver se você tem transtorno bipolar em vez de transtorno depressivo maior. Se você tem transtorno bipolar, pode ser prescrito um estabilizador de humor ou um medicamento antipsicótico, além do seu antidepressivo.
Tolerância
Quando a medicação não funciona mais tão bem para alguém como funcionava quando ela começou a tomá-la, diz-se que essa pessoa desenvolveu uma tolerância ao medicamento. O termo médico para diminuir a eficácia do medicamento é taquifilaxia, embora algumas pessoas se refiram a ele como "cocô de Prozac".
Esse fenômeno pode ocorrer com qualquer inibidor seletivo da recaptação da serotonina (ISRS) usado para tratar a depressão. Estudos sugerem que 25% das pessoas que tomam um SSRI notarão uma diminuição na eficácia com o tempo.
Embora ninguém saiba ao certo por que esses medicamentos perdem sua eficácia com o tempo, uma teoria é que os receptores no cérebro se tornam menos sensíveis ao medicamento. Além do Prozac (fluoxetina), outros SSRIs comuns prescritos para a depressão incluem:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Paxil (paroxetina)
- Zoloft (sertralina)
Próximos passos
Se você construiu uma tolerância a um SSRI, seu médico pode discutir fazer alterações em sua prescrição (como aumentar a dose), adicionar outro medicamento (como buspirona), mudar você para uma classe diferente de antidepressivo, adicionar psicoterapia ou aconselhamento para seu plano de tratamento, ou fazendo mudanças no estilo de vida que podem ajudar com a depressão.
Uma palavra de Verywell
Acompanhar regularmente seus sintomas e manter consultas agendadas com o profissional de saúde que prescreveu sua medicação - seja o seu interno, um psiquiatra ou uma enfermeira psiquiátrica - pode ajudá-lo a encontrar um remédio rapidamente se o seu antidepressivo parar de funcionar para você.
Durante essas visitas, certifique-se de informar seu médico se houver algo acontecendo em sua vida que possa estar causando estresse adicional ou complicações de saúde, ou se outro médico tiver prescrito um medicamento que possa interferir com seu antidepressivo.
Descobrir que seu medicamento não está mais funcionando pode ser frustrante, especialmente porque descobrir o antidepressivo certo provavelmente exigiu algumas tentativas e erros. Faça o seu melhor para permanecer paciente e esperançoso. É possível encontrar uma solução para que você possa se sentir bem novamente.