Principais vantagens
- Pessoas com a doença mental esquizofrenia têm quase três vezes mais probabilidade de morrer de COVID-19 do que aqueles que não têm o transtorno, de acordo com um novo estudo.
- Os especialistas não sabem exatamente o que está por trás da associação, portanto, pesquisas adicionais são necessárias.
- Estressores socioambientais e vulnerabilidade biológica são duas razões possíveis para o maior risco de morte ou doença grave do COVID-19 para pacientes com esquizofrenia.
Um novo estudo, publicado em 27 de janeiro na revista JAMA Psychiatry, descobriram que as pessoas com esquizofrenia têm quase três vezes mais probabilidade de morrer de COVID-19 do que aquelas sem a doença. Na verdade, a esquizofrenia só perde para a idade no que diz respeito aos fatores de risco do coronavírus.
Os pesquisadores da NYU Grossman School of Medicine dizem que esse risco não pode ser atribuído a outros fatores, como diabetes, tabagismo ou taxas mais altas de doenças cardíacas.
Gayani DeSilva, MD
(Ter esquizofrenia) é essencialmente estar fora de contato com a realidade, ter alucinações, delírios, paranóia, distúrbios de pensamento, como pensamento desorganizado, falar de maneiras estranhas e se comportar de maneiras estranhas.
- Gayani DeSilva, MDO estudo em detalhes
A equipe analisou 7.348 registros de pacientes de homens e mulheres tratados para COVID-19 nos hospitais NYU Langone em Nova York e Long Island entre 3 de março e 31 de maio de 2020. Eles identificaram 14% com diagnóstico de esquizofrenia, transtornos de humor ou ansiedade . Em seguida, eles calcularam as taxas de mortalidade de pacientes em até 45 dias após o teste positivo para o vírus.
A investigação mostrou que pessoas com esquizofrenia têm chances 2,7 vezes maiores de morrer de COVID-19 (ter 75 anos ou mais aumenta as chances de morte 37,5 vezes). Depois da esquizofrenia, sexo masculino, doenças cardíacas e raça eram os maiores fatores de risco.
Existem várias explicações potenciais para o fator de risco da esquizofrenia, diz a principal autora do estudo, Katlyn Nemani, MD, professora assistente de pesquisa do Departamento de Psiquiatria da NYU Langone Health.
"No contexto do nosso estudo, duas explicações potenciais incluem uma resposta imune anormal à infecção associada à esquizofrenia, ou risco associado aos medicamentos usados para tratar o distúrbio", diz ela. A equipe atualmente está conduzindo mais estudos para examinar ambas as possibilidades.
Katlyn Nemani, MD
Aumento do risco de infecção COVID-19 grave e morte foi relatado em pacientes com esquizofrenia em grandes coortes nacionais na França e Coreia do Sul, e mais pesquisas são necessárias para ver se esse achado é replicado em outros ambientes de saúde.
- Katlyn Nemani, MDCuriosamente, o estudo mostrou que pessoas com outros problemas de saúde mental, como transtornos de humor ou ansiedade, não apresentavam risco aumentado de morte por infecção por COVID-19.
Uma das principais limitações do estudo foi o número relativamente limitado de pacientes com esquizofrenia na coorte (75 de 7.348 pacientes), embora o Dr. Nemani diga que isso era esperado com base na prevalência nacional desse transtorno mental.
"Aumento do risco de infecção COVID-19 grave e morte foi relatado em pacientes com esquizofrenia em grandes coortes nacionais na França e na Coreia do Sul, e mais pesquisas são necessárias para ver se esse achado é replicado em outros ambientes de saúde", disse Dr. Nemani .
Outra limitação do estudo foi que a amostra foi limitada a pacientes com acesso a testes e tratamento no sistema de saúde da NYU. Portanto, o risco de resultados adversos pode aumentar ainda mais entre os pacientes com acesso reduzido a cuidados médicos.
O que é esquizofrenia?
A esquizofrenia é um transtorno mental crônico marcado por psicose persistente. "Isso é essencialmente estar fora de contato com a realidade, tendo alucinações, delírios, paranóia, distúrbios de pensamento, como pensamento desorganizado, falar de maneiras estranhas e se comportar de maneiras estranhas", diz a psiquiatra e autora Gayani DeSilva, MD.
A gravidade da doença pode variar - algumas pessoas têm dificuldades leves com psicose, enquanto outras sofrem graves interrupções na vida diária. “Pessoas com esquizofrenia normalmente têm dificuldade em manter o emprego e os relacionamentos, e os sintomas pioram com o tempo”, diz o Dr. DeSilva.
A esquizofrenia é geralmente tratada com medicamentos antipsicóticos, mas o Dr. DeSilva enfatiza que as estratégias de reabilitação para lidar com as atividades da vida diária e os relacionamentos são igualmente importantes para melhorar a qualidade de vida.
Qual é a relação entre esquizofrenia e COVID-19?
Os pesquisadores esperavam que os pacientes com doenças psiquiátricas corressem um risco maior de mortalidade no contexto do COVID-19, devido às suas taxas mais altas de condições médicas, particularmente doenças cardiovasculares.
Mesmo assim, o alto risco de mortalidade associado aos transtornos do espectro da esquizofrenia no cenário do COVID-19 foi uma surpresa para os pesquisadores. "A magnitude dessa descoberta após o ajuste para outros fatores de risco médicos foi inesperada", diz Dr. Nemani.
“Infecções graves freqüentemente precedem o diagnóstico de esquizofrenia, então parece improvável que os medicamentos usados para tratar o distúrbio expliquem totalmente o risco”, diz o Dr. DeSilva. “Tanto os estressores socioambientais quanto a vulnerabilidade biológica podem contribuir para alterações imunológicas que tornam as pessoas menos eficientes no combate aos vírus e mais sujeitas a uma resposta inflamatória descontrolada”.
Katlyn Nemani, MD
Pacientes (esquizoprenia) freqüentemente enfrentam barreiras estruturais para acessar cuidados médicos, incluindo testes e vacinas. Priorizar o teste e a vacinação para este grupo ajudaria a mitigar as iniquidades de saúde e salvar vidas.
- Katlyn Nemani, MDO Dr. DeSilva acrescenta que as pessoas com esquizofrenia podem ter dificuldade em julgar a realidade e lutar contra os delírios, o que pode fazer com que não confiem ou sejam capazes de seguir as ordens de saúde pública. “Eles podem acreditar em teorias da conspiração ou evitar serem vacinados ou procurar atendimento para sintomas agudos. Eles podem evitar o uso de máscaras e se reunir em quartos próximos com pessoas que pensam da mesma forma”, acrescenta ela. “Muitas pessoas com esquizofrenia não têm casa, o que também aumenta o risco de contrair COVID-19”.
A Dra. Nemani espera que o estudo - junto com o corpo de evidências existente que sugere que pessoas com doenças mentais graves, incluindo esquizofrenia, têm maior risco de resultados piores após a infecção por COVID-19 - encoraje o CDC a tornar as pessoas com esquizofrenia uma prioridade grupo para teste de COVID-19 e vacinação.
“Esses pacientes muitas vezes enfrentam barreiras estruturais para acessar cuidados médicos, incluindo testes e vacinas”, diz ela. “Priorizar o teste e a vacinação para este grupo ajudaria a mitigar as iniquidades de saúde e salvar vidas”.
O que isso significa para você
Se você ou seu ente querido tem esquizofrenia, fale com seu médico de atenção primária para obter o melhor conselho sobre como se proteger contra COVID-19. É particularmente importante comparecer às consultas médicas, tomar a medicação conforme as instruções e tomar medidas para reduzir o estresse.