A toxicidade do lítio é uma condição potencialmente séria causada pelo excesso de lítio no sistema. Como o uso médico primário do lítio é como estabilizador de humor, a maioria dos casos ocorre entre pessoas com transtorno bipolar.
Na verdade, muitas pessoas que tomam lítio regularmente experimentam esta toxicidade do medicamento pelo menos uma vez, por isso é muito importante que as pessoas que tomam este medicamento estejam cientes dos sintomas. Seus entes queridos e amigos também devem ser informados sobre os sintomas para que possam ajudá-lo se você não puder ajudar a si mesmo.
Tipos de Toxicidade
Existem três tipos de toxicidade do lítio: aguda, crônica e aguda sobre crônica.
Toxicidade Aguda
A toxicidade aguda do lítio ocorre quando alguém que não está tomando lítio o ingere. Isso pode acontecer quando um membro da família toma comprimidos do frasco errado, quando uma criança toma os medicamentos dos pais ou em uma tentativa de suicídio por alguém que não usa lítio.
A toxicidade aguda pode acarretar menos riscos médicos e sintomas menos graves do que os outros tipos, dependendo da quantidade ingerida, porque o lítio será eliminado do corpo mais rapidamente quando o sistema não estiver acostumado a ele.
Toxicidade crônica
A forma crônica de toxicidade do lítio pode ocorrer quando você toma lítio diariamente, mas seu nível sérico de sangue subiu para a faixa tóxica. As possíveis causas para esse aumento de nível são um aumento da dosagem, desidratação, interações com outros medicamentos e problemas com função renal.
Este tipo de toxicidade tem menos probabilidade de ser detectado precocemente do que os outros tipos, portanto, sintomas mais graves podem aparecer antes de serem identificados. Os medicamentos que podem contribuir para a desidratação ou fazer com que os rins não funcionem tão bem como o normal incluem diuréticos, inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA) e antiinflamatórios não esteróides (AINEs).
Toxicidade aguda sobre crônica
Quando você toma lítio regularmente e acidentalmente ou deliberadamente toma uma dose mais alta do que a prescrita, isso resulta em toxicidade aguda sobre crônica.
Como os níveis no sangue que tornam o lítio eficaz e os níveis que o tornam tóxico são muito próximos, a quantidade adicional que causa toxicidade aguda sobre crônica não precisa ser terrivelmente alta.
Esse tipo de toxicidade do lítio é considerada a forma mais grave, com maior potencial de consequências em longo prazo.
Testando
O lítio é um metal macio que pode ser útil nas doses certas e prejudicial se você tomar muito. Uma das razões pelas quais os médicos pedem exames de sangue periódicos quando você toma lítio é porque a janela entre uma dose eficaz e uma dose tóxica é muito pequeno.
O que é uma dose segura e eficaz para uma pessoa pode ser tóxica para outra. Quanto mais alto for o seu nível sérico, mais provável será os efeitos colaterais e o aparecimento de sintomas tóxicos (também chamados de intoxicação por lítio).
Um nível terapêutico de lítio é algo entre 0,6 a 1,2 miliequivalentes por litro (mEq / L). Quando seu nível chega a 1,5 mEq / L ou mais, os sintomas de toxicidade começam a aparecer.
Os níveis de toxicidade são classificados como:
- Leve: 1,5 a 2,5 mEq / L
- Moderado: 2,5 a 3,5 mEq / L
- Grave: acima de 3,5 mEq / L
Sintomas
Os sintomas de toxicidade do lítio variam dependendo do tipo que você tem.
Toxicidade Aguda
Os sintomas comuns de toxicidade aguda incluem:
- Diarréia
- Tontura
- Náusea
- Dores de estômago
- Vômito
- Fraqueza
Os sintomas do sistema nervoso que podem se desenvolver posteriormente, uma vez que a droga foi absorvida, podem incluir:
- Tremores de mão
- Sonolência
- Confusão ou agitação
- Incapacidade de controlar totalmente seus braços e pernas (ataxia)
- Espasmos musculares
- Fala arrastada
- Movimentos oculares que você não consegue controlar (nistagmo)
Em casos graves, pode haver sintomas como:
- Convulsões
- Coma
- Lesão cerebral
Em casos raros, pode haver problemas cardíacos.
Toxicidade crônica
Ao contrário do envenenamento agudo por lítio, as pessoas com toxicidade crônica de lítio são muito menos propensas a ter problemas estomacais e intestinais e, em vez disso, geralmente apresentam sintomas neurológicos primeiro, como:
- Fala arrastada
- Sonolência
- Ataxia
- Confusão ou agitação
- Tremores
- Reflexos aumentados
Casos graves de toxicidade crônica podem resultar em sintomas como:
- Problemas de memória e outras deficiências cognitivas
- Problemas significativos de movimento
- Psicose
- Falência renal
- Convulsões
- Coma
Se ocorrerem sintomas graves, eles podem persistir por um longo prazo, mesmo após o tratamento bem-sucedido em um pequeno número de pessoas.
Toxicidade aguda sobre crônica
Os sintomas dessa condição geralmente incluem os sintomas gastrointestinais comuns de toxicidade aguda e alguns dos sintomas graves de toxicidade crônica.
Quando obter ajuda
Se você ou um ente querido estiver mostrando quaisquer sinais de toxicidade por lítio, especialmente se eles forem graves, você deve ir ao pronto-socorro ou ligar para o 911. No mínimo, ligue para a linha de ajuda de controle de veneno em 1-800-222-1222 para obter conselhos sobre o que fazer.
Se puder, leve o frasco de lítio com você para que a equipe médica possa ver o nome, a dose e a concentração. Tente descobrir quando e quanto foi retirado o lítio.
Se você está tendo pensamentos suicidas, entre em contato com a National Suicide Prevention Lifeline em 1-800-273-8255 para obter apoio e assistência de um conselheiro treinado. Se você ou um ente querido estão em perigo imediato, ligue para o 911.
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.
Diagnóstico
Seu médico irá diagnosticar você com base nos sinais e sintomas que você apresenta, resultados de um exame físico, sua história de uso de lítio e um exame de sangue para verificar o nível de lítio no sangue. O nível de lítio que aparece em seu sangue pode não refletir a quantidade de toxicidade que você está experimentando se tiver envenenamento agudo ou agudo sobre crônico, portanto, seu médico confiará mais nos sintomas que você está apresentando neste caso.
Tratamento
O que o seu tratamento envolve dependerá da gravidade da sua toxicidade e do tipo que você tem. Em todos os casos, fluidos intravenosos (IV) serão administrados para garantir que você não esteja desidratado e para ajudar a remover o lítio do seu sistema .
Toxicidade Aguda
Dependendo da quantidade que você ingeriu e de quando a ingestão de lítio foi descoberta, o tratamento pode incluir carvão ativado se você também tomou outras substâncias, diálise renal em casos graves ou irrigação de todo o intestino, na qual uma solução de polietilenoglicol é usada para enxaguar grandes quantidades ou lítio de liberação prolongada de seu sistema.
A irrigação intestinal só é feita se você não estiver apresentando sintomas de letargia ou confusão.
Toxicidade crônica
O lítio limpará seu sistema mais lentamente na toxicidade crônica do que no tipo agudo. Se seus sintomas forem detectados precocemente, reduzir a dosagem de lítio ou interrompê-la completamente pode ser o tratamento suficiente, retomando uma dosagem mais baixa quando apropriado. Caso contrário, uma série de tratamentos de diálise pode ser necessária para limpar o excesso de lítio de seu sistema.
Toxicidade aguda sobre crônica
Fluidos intravenosos e um curso de diálise são geralmente indicados para toxicidade aguda sobre crônica, junto com outros possíveis tratamentos específicos de sintomas, como medicamentos para náuseas ou para controlar convulsões.
Panorama
Quando você for admitido no hospital com toxicidade de lítio, precisará ficar até que os sintomas desapareçam e seu nível sérico de lítio esteja abaixo de 1,5 mEq / L. A maioria das pessoas se recupera da toxicidade do lítio sem problemas.
Um pequeno número de pessoas com intoxicação grave pode ter complicações de longo prazo, que são mais prováveis em casos de intoxicação aguda por lítio crônica. Destes, os problemas mais comuns são com o sistema nervoso, mas a tireóide, os rins, a paratireóide e o coração podem ser afetados.
Uma palavra de Verywell
Certifique-se de falar com seu médico se estiver iniciando qualquer novo medicamento sem prescrição ou sem receita para se certificar de que não interaja com o lítio. Isso é especialmente verdadeiro para os medicamentos mencionados anteriormente, que podem causar desidratação ou fazer seus rins não funcionarem tão bem quanto o normal, incluindo diuréticos, inibidores da ECA e AINEs como aspirina, Motrin / Advil (ibuprofeno) e Aleve (naproxeno).
Além disso, certifique-se de cumprir todas as suas consultas para que seu médico possa monitorar regularmente seu nível de lítio.
