O que é o Transtorno de Personalidade Quiet Borderline?
O transtorno de personalidade limítrofe silencioso (TPB) não é um subtipo reconhecido em termos de diagnóstico; em vez disso, é um termo que se refere a pessoas que atendem aos critérios para o diagnóstico de transtorno de personalidade limítrofe, mas que não se enquadram no perfil típico.
De acordo com o Instituto Nacional de Saúde Mental (NIMH), “O transtorno de personalidade limítrofe é uma doença marcada por um padrão contínuo de humor, autoimagem e comportamento variados. Esses sintomas geralmente resultam em ações impulsivas e problemas nos relacionamentos. Pessoas com transtorno de personalidade limítrofe podem experimentar episódios intensos de raiva, depressão e ansiedade que podem durar de algumas horas a dias. ”
Considerando que a apresentação típica de BPD envolve explosões de raiva e autodestrutividade óbvia e externa, aqueles com BPD silencioso têm episódios emocionais internalizados (eles voltam sua raiva para dentro).
Por esta razão, o BPD silencioso tende a não ser diagnosticado ou é diagnosticado incorretamente. Essa doença também é às vezes chamada de DBP de “alto funcionamento”.
No entanto, esse nome é um nome impróprio. Embora esses indivíduos pareçam lidar bem com as demandas da vida diária, eles estão, na verdade, vivendo uma experiência privada que é tudo menos funcional.
Características
Se você está se perguntando se você ou alguém que você conhece pode estar lutando contra o transtorno de personalidade limítrofe silencioso, pode ser útil ler alguns dos sinais e características comuns. A verdade é que o BPD silencioso pode ser mais difícil de identificar do que o típico BPD, pois os sinais muitas vezes não são aparentemente óbvios.
Por exemplo, enquanto uma pessoa com BPD típico pode mostrar sinais externos de raiva, uma pessoa com BPD silencioso pode voltar essa raiva para dentro e se envolver em comportamentos autodestrutivos.
Da mesma forma, uma pessoa com TPB típico pode ter acessos de choro ou ter acessos de raiva, enquanto alguém com TPB tranquilo ficará temperamental e retraído. Listadas abaixo estão algumas das características mais comuns do BPD silencioso:
- Ter limites insalubres
- Ficar obcecado por uma pessoa específica e querer passar o máximo de tempo possível com essa pessoa
- Auto-isolamento ou evitação como forma de autoproteção quando você se sente oprimido
- Auto-mutilação que é escondida de outras pessoas para que elas não suspeitem que algo está errado
- Ser mau com os outros de uma forma silenciosa (por exemplo, dando o tratamento silencioso)
- Um sentimento de desespero o tempo todo (por exemplo, angústia existencial)
- Hostilidade, raiva ou agressão dirigida internamente (por exemplo, ter uma crítica interna severa, automutilação)
- Ter uma auto-imagem ruim ou auto-imagem em rápida mudança
- Medo intenso de rejeição
- Mudanças de humor que podem durar de horas a dias (mas que parecem invisíveis para quem está de fora)
- Um padrão de idealizar os outros e, em seguida, desvalorizá-los e descartá-los
- Levar as coisas pequenas para o lado pessoal (por exemplo, presumir que alguém está te ignorando)
- Não ser capaz de ler os outros (por exemplo, pensar que as pessoas estão com raiva de você quando não estão)
- Pensamentos acelerados ou distorcidos
- Medo de ficar sozinho ou afastar as pessoas
- Auto-sabotagem que impede você de alcançar objetivos
- Experimentar uma sensação de ser "acionado" que leva a emoções internalizadas incontroláveis (por exemplo, vergonha, culpa)
- Tendo dificuldade em falar sobre seus sentimentos
- Sentindo-se entorpecido ou vazio por dentro
- Desrealização (sensação de estar vivendo dentro de um sonho)
- Pessoas problemáticas que agradam (isso causa problemas a longo prazo)
- Sentir que é errado ter as emoções que você tem (o que resulta em tentar suprimi-las)
- Sentindo-se em um estado de hipervigilância
Diagnóstico
O transtorno de personalidade limítrofe silencioso é diagnosticado de acordo com uma lista de sintomas do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5). Para ser diagnosticado, você deve atender a cinco dos nove critérios a seguir (parafraseados):
- Envolvendo-se em esforços frenéticos para evitar o abandono real ou percebido
- Uma história de relacionamentos instáveis que envolvem idealizar e, em seguida, desvalorizar uma pessoa (chamado de "divisão" ou pensamento preto e branco)
- Ter uma identidade ou imagem instável de si mesmo
- Problemas com comportamento impulsivo ou de risco
- Auto-mutilação frequente ou ideação suicida
- Mudanças de humor rápidas / frequentes e a experiência de emoções intensas
- Uma sensação crônica de estar vazio
- Sentimentos de raiva intensa ou incontrolável
- Dissociação (desconectando-se de si mesmo, tendo uma experiência "fora do corpo")
Embora o TPL tranquilo não seja um diagnóstico oficial, o uso desse termo denota um subtipo de transtorno de personalidade limítrofe que tende a transformar os sintomas para dentro em vez de para fora (o que o torna menos óbvio). Por causa da natureza oculta do TPL silencioso, muitas vezes é diagnosticado erroneamente como outra coisa (por exemplo, depressão, ansiedade social, autismo) ou leva mais tempo para diagnosticar devido à falta de sintomas clássicos.
A maioria dos médicos pensa no caso de transtorno de personalidade limítrofe como sendo raivoso e explosivo, mas esses indivíduos, em vez disso, ficam calados e sofrendo.
Pessoas que vivem com BPD tranquilo podem se sentir incompreendidas e receber um diagnóstico correto pode sentir como se um peso tivesse sido tirado de seus ombros. Se você está se perguntando se pode atender aos critérios para BPD, você pode se perguntar o seguinte:
- Você tem alterações de humor que podem durar dias, mas ninguém ao seu redor sabe realmente como você está se sentindo?
- Você se sente culpado ou envergonhado muitas vezes, mesmo que outras pessoas possam dizer que você não tem nada pelo que se sentir culpado?
- Se você tiver um conflito com alguém, sua resposta imediata é culpar a si mesmo?
- Em relacionamentos ou amizades, você tem a tendência de idealizar alguém, mas acaba decidindo que não gosta mais dessa pessoa (mesmo que externamente não a deixe saber)?
- Você se sente separado de todos, vazio ou entorpecido o tempo todo?
- Às vezes parece que você está se observando em ação ou como se sua vida fosse “surreal”?
- Quando você fica com raiva, você tende a empurrá-la para baixo ou suprimi-la?
- Você se sente um fardo para os outros ou que está apenas ocupando muito espaço?
- Quando as pessoas o magoam, você tende a excluí-las de sua vida em vez de tentar discutir o que aconteceu?
- Se você fica chateado, sua tendência é entrar em modo de abstinência e não falar com ninguém?
Causas
Você está se perguntando o que pode causar BPD silencioso? Na verdade, as causas são semelhantes às causas da DBP típica. Abaixo estão algumas causas potenciais desse tipo de transtorno de personalidade.
- Uma história familiar de transtornos de personalidade (sugerindo uma suscetibilidade genética)
- Experimentando abuso, negligência, abandono ou trauma durante a infância
- Uma história de outro transtorno mental (por exemplo, transtorno alimentar, transtorno de ansiedade, depressão, transtorno bipolar, abuso de substâncias)
Embora não existam causas específicas que resultariam em BPD silencioso vs. BPD típico, é provável que a personalidade ou temperamento influencie como o transtorno se manifesta em termos de sintomas externos ou sintomas internos.
Além disso, uma criança que foi repreendida por falar demais ou ser um incômodo pode se voltar para dentro em vez de para fora.
Complicações
Aqueles que vivem com um TPL tranquilo experimentarão os efeitos secundários de ter esse transtorno de personalidade. Isso pode significar ter outro transtorno de saúde mental, ter dificuldades nos relacionamentos ou desmoronar quando confrontado com circunstâncias de vida desafiadoras.
Abaixo estão algumas das compilações comuns que podem surgir se você vive com um BPD silencioso:
- Você pode descobrir que, quando está em um relacionamento, a outra pessoa tende a encerrar as coisas porque não consegue lidar com o impacto dos seus sintomas
- Você pode correr o risco de se envolver em comportamentos de risco, como gastos excessivos, uso de substâncias ou sexo de risco
- Você pode ter problemas para construir conexões profundas com outras pessoas
- Você pode experimentar outros distúrbios de saúde mental (por exemplo, ansiedade generalizada, depressão, ansiedade social, distúrbios alimentares, abuso de substâncias)
- Você pode não ter amizades ou conexões com outras pessoas
- Você pode ter problemas para se expressar em um relacionamento (por exemplo, alexitimia, ou problemas para reconhecer ou descrever suas emoções), o que pode fazer com que os sentimentos apodreçam
- Você pode ter pensamentos suicidas
- Você pode lutar contra o perfeccionismo ou a sensação de que precisa parecer bem-sucedido e independente
- Você pode lutar para administrar dificuldades como perda de emprego, instabilidade financeira, divórcio, pois isso pode fazer com que seu senso de identidade desmorone
- Você pode terminar relacionamentos abruptamente e acabar machucando aqueles que você disse que amava
- Você pode sentir que tem medo de ficar sozinho, mas ao mesmo tempo continua a afastar as pessoas
- Você pode evitar relacionamentos completamente, pois é mais seguro nem mesmo tentar
- Você pode ter confusão sobre sua identidade, crenças, valores e o que você gosta
Tratamento
Algumas pessoas com TPL tranquilo podem sentir que não merecem ajuda porque seus problemas "não são tão ruins". Talvez você pareça estar funcionando na maioria das áreas de sua vida e, para todas as aparências externas, a maioria das coisas parece estar bem. No entanto, a verdade é que existem vários tratamentos eficazes que podem ajudar com os sintomas do BPD silencioso. Abaixo estão algumas opções a serem consideradas.
Terapia cognitivo-comportamental (TCC)
A terapia cognitivo-comportamental é uma forma de psicoterapia que visa modificar pensamentos e comportamentos inúteis que perpetuam os problemas que você está experimentando. Especificamente, um terapeuta de TCC fará com que você mantenha registros de pensamentos para examinar seus pensamentos e procurar distorções como "pensamento preto e branco" ou "raciocínio emocional".
Então, você será solicitado a gerar pensamentos adaptativos alternativos para usar em seu lugar. Com o tempo, a prática gradual de examinar seus pensamentos e estar atento aos erros de pensamento é útil para obter controle de pensamentos acelerados e reagir às suas percepções das situações, em vez das próprias situações.
Terapia Comportamental Dialética (DBT)
A terapia comportamental dialética (TCD) foi desenvolvida especificamente para o tratamento do transtorno de personalidade limítrofe. O objetivo do DBT é ensinar estratégias de atenção plena para gerenciar o estresse, as emoções e a angústia. O objetivo é melhorar sua capacidade de se relacionar com os outros sem se envolver em padrões autodestrutivos.
DBT ensina que seus sentimentos são importantes e que você deve compartilhá-los (mesmo que não tenha sido essa a sua tendência no passado). Você também aprenderá sobre a “mente sábia” e como ela pode ajudá-lo a se acalmar.
Terapia do Esquema
A terapia do esquema combina uma variedade de abordagens terapêuticas diferentes e tem ênfase nos relacionamentos. Ele foi projetado especificamente para pessoas com transtornos de personalidade, o que o torna potencialmente útil para aqueles com TPL silencioso.
Um esquema se refere a um filtro através do qual você vê o mundo ou seus padrões de relacionamento com outras pessoas (que você pode ter desenvolvido na infância).
O objetivo da terapia do esquema é trabalhar esses padrões que estão causando sofrimento emocional para que você possa encontrar maneiras de satisfazer suas necessidades de maneira mais saudável.
Medicação psiquiátrica
Embora não haja medicamentos aprovados especificamente para o TPB, pode ser prescrito um medicamento para lidar com um problema relacionado, como ansiedade ou depressão.
Terapia baseada na mentalização (MBT)
Mentalização refere-se à sua capacidade de pensar sobre seus pensamentos, emoções e necessidades, bem como as de outras pessoas. Durante a terapia baseada na mentalização, que é uma forma de terapia psicodinâmica, você aprende como seus eventos internos podem ter um impacto sobre o que você faz.
Portanto, o objetivo da terapia é melhorar sua capacidade de refletir sobre suas experiências internas e as dos outros.
Por exemplo, você pode aprender a ver a diferença entre como você percebe uma situação (que alguém o está rejeitando) e o evento real (uma crítica moderada). Esse processo leva a um melhor controle sobre as emoções e a um melhor senso de identidade.
Terapia focada na transferência (TFP)
A terapia focada na transferência é outra forma de terapia psicodinâmica que usa o relacionamento entre o cliente e o terapeuta como parte do processo de terapia. Pensa-se que o modo como você se relaciona com o seu terapeuta será em grande parte o mesmo que o modo como você se relaciona com as outras pessoas em sua vida cotidiana. E é provável que essa forma de se relacionar com os outros tenha se desenvolvido durante a infância, em seus primeiros relacionamentos.
O objetivo do terapeuta é descobrir quais padrões de interação que você traz para a terapia refletem como você se comporta no mundo.
Uma vez que isso seja determinado, seu terapeuta terá uma noção melhor de como você se sente, pensa e interage com as pessoas em sua vida cotidiana. O objetivo da terapia é desenvolver um self mais maduro emocionalmente que experimente menos volatilidade interna.
Lidar
Abaixo estão algumas dicas para lidar com o caso de você estar vivendo com um BPD silencioso:
- Confie em alguém em quem você confia e deixe-os saber que você às vezes se envolve em suicídio. Diga a eles quais situações o desencadeiam e trabalhem juntos para fazer um plano para identificar esses desencadeadores e escolher uma estratégia alternativa de enfrentamento (por exemplo, escrever em sua pele em vez de quebrar um elástico)
- Fale com um profissional se está com dificuldades e não recebeu ajuda profissional.
- Adote uma dieta saudável e padrão regular de sono.
- Esteja atento às suas emoções e verifique com você mesmo a cada poucas horas e pergunte-se como está se sentindo. Escreva em um diário todas as noites sobre as emoções que você experimentou naquele dia e como você lidou com elas.
- Aumente sua tolerância à incerteza anotando possíveis explicações para eventos incertos (por exemplo, se alguém não respondeu ao seu texto, você pode anotar que ele pode estar ocupado)
- Use afirmações de enfrentamento positivas, conversa consigo mesmo, ou afirmações para controlar suas emoções.
- Identifique algumas atividades auto-calmantes que você pode fazer para se sentir melhor, como praticar a mediação, ouvir música ou até mesmo um hobby que você goste.
Ajudando Alguém a Lidar com o Quiet BPD
Talvez você tenha reconhecido o TPL tranquilo em alguém que você ama ou essa pessoa já foi diagnosticada. O que você pode fazer para ajudar a apoiar essa pessoa? Abaixo estão algumas estratégias de suporte para ajudar a pessoa com BPD silencioso:
- Ouça e seja simpático. A pessoa com BPD silencioso provavelmente não se abrirá sobre suas emoções, então eles precisam que você faça as perguntas certas e seja um bom ouvinte.
- Pergunte. e tente ouvir e compreender as emoções que estão experimentando, em vez de se prender a histórias sobre o que aconteceu. Novamente, você precisa ser um detetive e entender as emoções subjacentes.
- Valide seus sentimentos. e deixe-os saber que estão sendo ouvidos. Uma pessoa com TPL tranquilo tem mais probabilidade de reprimir suas emoções, então é ainda mais importante mostrar a ela que está tudo bem sentir o que está sentindo.
- Ajude-os a praticar estratégias auto-calmantes. fazendo-lhes uma xícara de chá, tocando uma música calmante ou envolvendo-os em um hobby agradável.
- Estabeleça limites saudáveis. Evite fazer ameaças ou ultimatos.
- Considere marcar uma consulta de terapia familiar. Se a pessoa não admitir que tem um problema, considere marcar uma consulta de terapia familiar e irem juntos.
- Incentive-os a usar técnicas de atenção plena. Sugira meditação e respiração profunda.
- Comemore as vitórias menores. Entenda que eles podem dar pequenos passos em vez de fazer grandes progressos. Comemore essas vitórias para que continuem.
- Tcuide de si mesmo. Gerencie seu próprio estresse e não coloque as necessidades deles à frente das suas ou você acabará esgotado.
Se você está tendo pensamentos suicidas, entre em contato com a National Suicide Prevention Lifeline em 1-800-273-8255 para obter apoio e assistência de um conselheiro treinado. Se você ou um ente querido estão em perigo imediato, ligue para o 911.
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.
Uma palavra de Verywell
Embora seja verdade que os outros não entenderão necessariamente o grau em que você está vivendo em desespero com um BPD silencioso, também é verdade que não é menos doloroso apenas porque não é visível. Na verdade, pode-se argumentar que, por causa da natureza oculta do BPD, é quase mais doloroso lidar com ele porque muitas vezes você está lidando com ele inteiramente sozinho.
Não apenas isso, mas para muitas pessoas com TPL tranquilo, você pode ter passado toda a sua vida sem perceber que havia um nome para o que você está vivenciando ou que não é apenas a sua "personalidade" ou como você é naturalmente programado para reagir. Embora seja verdade que algumas partes de sua experiência de TPB são provavelmente influenciadas por sua personalidade, um transtorno de personalidade não é apenas uma "maneira de ser". Em vez disso, é uma maneira disfuncional de pensar e se comportar, e existem soluções se você estiver disposto a investir algum tempo.
Por fim, esteja ciente de que muitas pessoas em sua posição foram diagnosticadas incorretamente ou nem foram diagnosticadas. Mesmo que esse distúrbio seja mal compreendido e não seja frequentemente identificado, isso não significa que não seja tratável. Se você não conseguir chegar a lugar nenhum com seu médico de família, marque uma consulta com um profissional de saúde mental especializado em transtorno de personalidade limítrofe. Conhecimento e experiência são essenciais quando se trata de escolher um provedor de tratamento neste caso.
Como Encontrar o Melhor Terapeuta para Sua Saúde Mental
