O que é transtorno por uso de álcool?
De acordo com o National Institutes of Health, um transtorno por uso de álcool (AUD) é definido como uma “doença cerebral recorrente e crônica” que faz com que uma pessoa beba compulsivamente, apesar das consequências adversas para a vida diária e para a saúde em geral.
O transtorno por uso de álcool substituiu as designações que antes eram definidas separadamente como "abuso de álcool" e "dependência de álcool".
Sintomas
É comum as pessoas negarem que fazem mau uso do álcool. Além disso, você pode não reconhecer os sinais de transtorno do uso de álcool em você ou em outra pessoa.
O "Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição" (DSM-5), publicado em 2013, criou uma lista de 11 sintomas que indicam um transtorno por uso de álcool. Quanto mais sintomas você tiver, mais urgente será a necessidade de ajuda.
- O álcool é freqüentemente consumido em grandes quantidades ou por um período mais longo do que o planejado.
- Há um desejo persistente ou esforços malsucedidos para reduzir ou controlar o uso de álcool.
- Muito tempo é gasto em atividades necessárias para obter álcool, consumir álcool ou recuperar-se de seus efeitos.
- Desejo ou forte desejo ou urgência de consumir álcool.
- Uso recorrente de álcool, resultando em falha no cumprimento das obrigações de papéis importantes no trabalho, na escola ou em casa.
- Uso continuado de álcool, apesar de ter problemas sociais ou interpessoais persistentes ou recorrentes causados ou exacerbados pelos efeitos do álcool.
- Atividades sociais, ocupacionais ou recreativas importantes são abandonadas ou reduzidas devido ao uso de álcool.
- Uso recorrente de álcool em situações em que é fisicamente perigoso.
- O uso de álcool é continuado apesar do conhecimento de ter um problema físico ou psicológico persistente ou recorrente que provavelmente foi causado ou exacerbado pelo álcool.
- Tolerância, conforme definida por uma necessidade de quantidades marcadamente aumentadas de álcool para atingir a intoxicação ou o efeito desejado, ou um efeito marcadamente diminuído com o uso continuado da mesma quantidade de álcool.
- Abstinência, manifestada pela síndrome de abstinência característica do álcool ou álcool (ou uma substância intimamente relacionada, como um benzodiazepínico) tomado para aliviar ou evitar os sintomas de abstinência.
Diagnóstico
Aproximadamente 15 milhões de pessoas nos Estados Unidos foram diagnosticadas com um AUD em 2018, incluindo 19,2 milhões de homens, 5,3 milhões de mulheres e 401.000 adolescentes com idades entre 12-17.
Se você suspeitar que você ou alguém que você ama tem um transtorno por uso de álcool, seu médico pode realizar uma avaliação formal de seus sintomas.
Para ser diagnosticado com AUD, os indivíduos devem experimentar dois dos 11 critérios de AUD conforme descrito pelo DSM-5 durante o mesmo período de 12 meses. Aqui está um rápido resumo dos critérios acima:
- Bebendo mais do que o pretendido
- Tentando parar sem sucesso
- Aumento do comportamento de busca de álcool
- Falta ao trabalho ou escola devido a bebida
- Interferência com atividades importantes
- Desejo de álcool
- Beber apesar dos problemas sociais ou pessoais
- Uso contínuo apesar dos problemas de saúde
- Beber em situações perigosas
- Aumento da tolerância
- Retiradas ao tentar sair
Causas e fatores de risco
Um transtorno por uso de álcool pode resultar de uma combinação de fatores genéticos, ambientais, psicológicos e sociais, muitos dos quais ainda estão sendo pesquisados. Alguns dos fatores de risco mais comuns incluem:
- Beber pesado e crônico: Descobriu-se que beber muito álcool altera as partes do cérebro responsáveis pelo prazer, julgamento e autocontrole, o que pode causar ânsias de álcool.
- História de família: Filhos de pais com transtorno do uso de álcool têm duas a seis vezes mais probabilidade de desenvolver AUD do que o público em geral. Esse risco aumentado provavelmente se deve às influências genéticas, ambientais e de estilo de vida compartilhadas por membros da família.
- História de trauma: Traumas na infância, incluindo abuso emocional, abuso sexual, abuso físico, negligência emocional e negligência física, foram todos associados a um risco aumentado de AUD na idade adulta.
- Distúrbios psiquiátricos: Pessoas com transtorno de saúde mental, como ansiedade, depressão, esquizofrenia e transtorno bipolar, apresentam taxas mais altas de uso indevido de álcool ou outras substâncias. Na verdade, estudos mostram que mais de um terço dos pacientes com esquizofrenia atendem aos critérios para um diagnóstico de AUD.
- Influências sociais e culturais: Ter pais, colegas, parceiros e outros modelos que bebem regularmente pode aumentar o risco de uma pessoa de desenvolver um AUD, especialmente se a pessoa for exposta ao consumo excessivo de álcool em uma idade jovem.
Outro fator importante que influencia o risco do álcool no corpo é a nutrição. O álcool e a nutrição podem interagir de várias maneiras - o uso excessivo de álcool pode interferir na nutrição, enquanto a interação álcool / nutrição pode afetar a expressão gênica.
Tipos
O transtorno por uso de álcool é subclassificado nas categorias leve, moderada e grave.
- Suave: Se você tiver dois a três dos 11 sintomas da lista, poderá ser diagnosticado com um distúrbio leve.
- Moderado: Se tiver de quatro a cinco sintomas, é provável que tenha um distúrbio moderado por uso de álcool.
- Forte: Se tiver seis ou mais dos sintomas, você tem um grave transtorno por uso de álcool.
Tratamento
A boa notícia é que a maioria das pessoas com AUD pode se beneficiar do tratamento, que geralmente inclui uma combinação de tratamento comportamental, medicação e suporte. A má notícia é que menos de 10% das pessoas realmente recebem tratamento, muitas vezes devido ao medo do estigma ou vergonha, negação ou falta de consciência do problema, ceticismo sobre o tratamento e falta de acesso a um tratamento acessível.
Se não forem tratados, os transtornos por uso de álcool podem ser prejudiciais à saúde, aos relacionamentos, à carreira, às finanças e à vida como um todo. Eles podem até ser fatais, por isso é importante buscar ajuda o mais cedo possível.
Um bom primeiro passo é conversar com seu médico de cuidados primários, que pode avaliar sua saúde geral, avaliar a gravidade do seu consumo de álcool, ajudar a elaborar um plano de tratamento, encaminhá-lo a um especialista em dependência ou programa de tratamento e determinar se você precisa de algum medicamento para álcool.
Desintoxicação e Retirada
Dependendo da gravidade do seu AUD, pode ser necessário passar por desintoxicação médica para ajudar a tratar os sintomas de abstinência do álcool, que podem variar de leves a graves.
A desintoxicação pode ser feita pessoalmente ou em ambulatório e inclui fluidos intravenosos (IV) para prevenir a desidratação e medicamentos para minimizar os sintomas e tratar convulsões ou outras complicações da abstinência do álcool.
Tratamento Comportamental
Uma grande parte da recuperação do AUD é trabalhar com um profissional treinado para entender melhor sua relação com o álcool e aprender como lidar com a vida diária sem álcool. O tratamento comportamental também pode ajudar com quaisquer doenças mentais concomitantes que contribuam para o AUD.
- Terapia cognitiva comportamental: tem como objetivo ensiná-lo a reconhecer e evitar as situações em que tem maior probabilidade de beber e a lidar com outros problemas e comportamentos que podem levar ao uso indevido de álcool.
- Terapia de aprimoramento motivacional: visa ajudá-lo a aumentar sua confiança e motivação para parar de beber.
- Terapia familiar: visa ajudar as famílias a se conscientizarem de suas próprias necessidades e evitar que o uso indevido de substâncias passe de uma geração para outra.
- Intervenções breves: visa fazer com que a pessoa reduza o seu nível de consumo de álcool ou mude o seu padrão nocivo de consumo de álcool.
Remédios
Existem atualmente três medicamentos aprovados pelo FDA para o tratamento de um transtorno por uso de álcool. Embora nem todas as pessoas respondam à medicação, muitas a consideram útil para reduzir os desejos e manter a abstinência, especialmente quando combinada com tratamento e suporte comportamental.
- Naltrexona (Revia, Depade, Vivitrol): reduz o desejo por álcool
- Acamprosato (Campral): reduz os sintomas de abstinência pós-aguda durante as fases iniciais da abstinência de álcool
- Disulfiram (Antabuse): causa sintomas desagradáveis, como rubor, náuseas, vômitos e dor de cabeça ao beber álcool
Grupos de Apoio
Grupos de recuperação online e baseados na comunidade também podem ser úteis durante a abstinência do álcool e o tratamento de dependência. Um grupo de apoio, como Alcoólicos Anônimos ou recuperação SMART, pode ajudá-lo a se sentir menos isolado e fornecer uma oportunidade de aprender e se conectar com outras pessoas com problemas semelhantes e experiências compartilhadas.
Lidar
Além de receber o tratamento adequado para AUD, há coisas que você pode fazer por conta própria que tornarão mais fácil lidar e sustentar sua recuperação.
Reconheça seus gatilhos
Entender o que pode causar uma recaída e ter um plano adequado para esses gatilhos é importante para ficar sóbrio durante e após o tratamento para um AUD.
Alguns gatilhos comuns podem incluir:
- Estresse
- Sofrimento emocional
- Sinais ambientais que resultam em desejos
- Pessoas que ainda usam drogas ou bebem
- Problemas de relacionamento
- Problemas de trabalho ou financeiros
Pratique o autocuidado
Uma grande parte da recuperação é construir resiliência em relação aos estressores da vida sem recorrer ao álcool, e praticar o autocuidado (com foco no seu bem-estar físico, social, mental e espiritual) pode ajudar. Tomar medidas para cuidar de sua mente e corpo irá prepará-lo melhor para viver sua vida sóbria.
Busque Suporte
O apoio social de amigos e familiares, bem como de grupos de apoio online ou presenciais, pode ajudar a prevenir sentimentos de isolamento e vergonha e fornecer uma sensação de segurança e esperança sobre seu futuro sóbrio. Membros da família e entes queridos também podem se beneficiar deste tipo de apoio e podem considerar grupos como Al-Anon e Alateen.
Se você ou um ente querido está lutando contra o uso ou dependência de substâncias, entre em contato com a Linha de Apoio Nacional de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (SAMHSA) em 1-800-662-4357 para obter informações sobre instalações de suporte e tratamento em sua área.
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.