As recaídas acontecem e são desanimadoras quando acontecem. No entanto, eles não significam que você falhou ou que nunca será totalmente recuperado. Esses contratempos são, na verdade, uma parte normal do processo de recuperação e oferecem a oportunidade de aprender e fortalecer a recuperação.
Vamos primeiro definir os termos: Um lapso ou deslize é a ocorrência de um sintoma menor, enquanto uma recaída se refere a uma recorrência de compulsão alimentar ou purgação frequente. Como um lapso é um evento único, não necessariamente leva a uma recaída. Além disso, como alguém reage a um lapso desempenha um grande papel no fato de ele se tornar uma recaída.
Olhando para as estatísticas
Se você teve uma recaída, está em boa companhia.
As taxas de recaída para clientes tratados com sucesso para bulimia nervosa variam de 31% a 44% durante os primeiros dois anos de recuperação.
Alguns estudos tentaram identificar características do cliente que predizem recaída (como restrição calórica, sintomas na alta hospitalar e distúrbio da imagem corporal); no entanto, em minha experiência clínica, cheguei a acreditar que uma linha de pesquisa mais útil pode ser olhar para a contribuição de eventos de vida estressantes para a sintomatologia física e psicológica (e recaídas).
Um estudo realizado por Grilo e colegas (2012) examinou a relação entre eventos de vida estressantes e recaída entre pacientes com bulimia nervosa e transtorno alimentar não especificado de outra forma (AKA EDNOS, a categoria agora conhecida como outro transtorno alimentar especificado).
Neste estudo, os pesquisadores administraram o Life Events Assessment, um instrumento que avalia 59 eventos negativos e 23 eventos positivos categorizados em domínios de estresse, incluindo trabalho, escola, social / amizade, amor, família, saúde e financeiro. Os resultados mostraram:
Eventos de vida estressantes negativos, em particular, maior estresse no trabalho (por exemplo, sérias dificuldades no trabalho; dispensado ou demitido) e maior estresse social (por exemplo, rompeu ou perdeu um amigo), aumentam a probabilidade de recaída.
Medindo o estresse
Em meu trabalho clínico com clientes que lidam com lapsos e recaídas, acho útil olhar para um instrumento semelhante, A escala de avaliação de reajuste social, uma lista de verificação de 43 eventos estressantes da vida. Esta medida foi publicada em 1967 por Holmes e Rahe. O objetivo do inventário era catalogar eventos ambientais que foram identificados nos prontuários dos pacientes como frequentemente precedendo o início da doença psiquiátrica.
Um painel de juízes atribuiu escalas de Unidade de Mudança de Vida (LCU) para esses eventos. A escala incluiu eventos como: morte do cônjuge (atribuída a pontuação mais alta da LCU de 100), morte de um parente próximo (63), gravidez (40), mudança no estado financeiro (38) e criança saindo de casa ( 29). Mesmo eventos normalmente considerados positivos, como o casamento (50), são incluídos porque cada um está frequentemente associado ao estresse.
Quando publicaram a escala, Holmes e Rahe relataram que os eventos eram aditivos. Portanto, se seu cônjuge morreu e o deixou sem renda e um filho saiu de casa ao mesmo tempo, sua pontuação LCU seria 100 + 40 + 29 = 169. Os pesquisadores afirmaram que uma pontuação acima de 300 colocaria alguém em risco de doença. Uma pontuação de 150 a 299 indica risco moderado de doença (30% menos do que a categoria superior). Uma pontuação abaixo de 150 está associada a apenas um leve risco de doença.
O modelo Holmes-Rahe foi criticado principalmente por não levar em consideração as diferenças individuais. A escala pressupõe que cada estressor afeta as pessoas da mesma forma, o que não é necessariamente verdade; por exemplo, algumas pessoas podem achar o divórcio extremamente estressante, enquanto para outras pode ser um alívio.
Falando com um médico
Embora possa não ser um instrumento psicometricamente sólido, considero-o útil clinicamente para ajudar os clientes a compreender quando e por que as recaídas podem ter ocorrido. A quantificação dos eventos de vida ajuda os clientes a ver os estressores aos quais eles podem ter dado pouca atenção.
É importante conversar com seu médico ou profissional de saúde sobre os estressores específicos em sua vida, para que você possa identificar melhor os momentos em que está mais suscetível a reverter para o comportamento bulímico.
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Se você teve uma recaída recentemente, vale a pena conferir esta medida, que pode ser autoadministrada, e considerar se você consegue identificar estressores recentes em sua vida.
Freqüentemente, quando os clientes experimentam um retorno dos sintomas, é após eventos estressantes da vida e / ou transições, como ir para a faculdade ou começar um novo emprego. Isso não é surpreendente - comportamentos mal-adaptativos arraigados voltam quando alguém se sente sobrecarregado ou diante de um ambiente desconhecido e habilidades de enfrentamento mais novas e saudáveis ainda não se tornaram tão arraigadas.
Se você teve uma recaída recente, é importante revisar o que aconteceu e fazer um plano para voltar aos trilhos. Como você reage a um lapso ou recaída é na verdade mais importante do que o fato de o lapso ter ocorrido. Abordá-lo cedo e diligentemente pode evitar que um único lapso se transforme em uma recaída ou que realmente atrapalhe sua recuperação.
O que fazer após uma recaída
- Reconhecer e reconhecer que o lapso ou recaída aconteceu
- Não se culpe; pratique a autocompaixão
- Resolva voltar aos trilhos.
- Peça ajuda à sua rede de apoio e / ou equipe de tratamento.
- Tente identificar quais fatores contribuíram para o lapso / recaída e como você pode lidar com situações desencadeantes semelhantes no futuro.
- Identifique quais técnicas e estratégias de enfrentamento que o ajudaram na recuperação no passado você poderia empregar novamente (por exemplo, completar registros de alimentos, planejamento de refeições mais diligente, etc.).
- Considere voltar ao tratamento, talvez até para uma ou duas sessões de reforço.
Na maioria dos casos, o tratamento após um lapso ou recaída é mais breve do que o tratamento original e, em breve, você provavelmente estará de volta ao caminho de recuperação.
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