O distúrbio de ruminação envolve trazer o alimento mastigado ou engolido de volta à boca, para cuspir ou engolir novamente. Às vezes, também é chamado de distúrbio de regurgitação.
Em bebês, o distúrbio de ruminação geralmente termina sem qualquer intervenção médica. Mas a condição também pode durar anos posteriores. A maioria das pessoas que são tratadas para distúrbios de ruminação são crianças e adultos com deficiência intelectual e / ou atrasos no desenvolvimento. Para essas pessoas, a regurgitação e a ruminação parecem calmantes.
O distúrbio de ruminação difere do vômito auto-induzido, mais comumente encontrado na anorexia nervosa e na bulimia nervosa, porque no distúrbio de ruminação a regurgitação geralmente é automática e não tem a intenção de influenciar a forma ou o peso.
É importante lembrar que, como esses comportamentos de ruminação costumam ser feitos em segredo e há um medo de como os outros reagirão a eles, presume-se que muitas pessoas que estão lutando contra esse distúrbio não procuram tratamento.
Infelizmente, a verdadeira prevalência do distúrbio de ruminação é desconhecida.
Diagnosticando Transtorno de Ruminação
A fim de atender aos critérios para um diagnóstico de distúrbio de ruminação, alguém deve atender a todos os critérios para a condição descritos no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-V), o guia que os profissionais de saúde mental utilizam para diagnosticar transtornos mentais. Esses critérios incluem:
- Regurgitação repetida de alimentos por pelo menos um mês. Este alimento pode ser mastigado, engolido novamente ou cuspido. A regurgitação ocorre sem qualquer tipo de náusea ou ânsia de vômito.
- Não há nenhuma condição médica que faça com que a pessoa regurgite a comida (por exemplo, alguém com azia forte pode regurgitar comida involuntariamente).
- Este problema não ocorre exclusivamente quando a pessoa sofre de outro distúrbio alimentar ou alimentar, como anorexia nervosa, bulimia nervosa, distúrbio da compulsão alimentar periódica ou distúrbio de ingestão alimentar evitativa / restritiva.
- Se os sintomas estão ocorrendo junto com outro transtorno mental, os sintomas são graves o suficiente para justificar a atenção por si próprios.
O distúrbio de ruminação é relativamente raro entre adultos recebendo tratamento para distúrbios alimentares. Um estudo recente avaliou 149 mulheres consecutivas entrando em tratamento residencial para um transtorno alimentar e descobriu que 4 pacientes preenchiam os critérios para transtorno de ruminação, mas eram inelegíveis para um diagnóstico formal porque preenchiam os critérios para um dos outros transtornos alimentares.
Complicações do distúrbio de ruminação
Pessoas com distúrbio de ruminação podem sofrer de desnutrição e isso pode levar a uma série de outras complicações médicas. A desnutrição pode ocorrer porque, em vez de comer mais, a pessoa está continuamente comendo e mastigando os mesmos alimentos continuamente.
Crianças mais velhas e adultos também podem restringir o que comem para evitar reações sociais negativas à sua ruminação. Complicações menos extremas do distúrbio de ruminação são mau hálito, cáries e úlceras no esôfago.
Tratamento
Infelizmente, existem poucas pesquisas sobre o tratamento do distúrbio de ruminação. No entanto, o tratamento desses sintomas deve ser individualizado para cada pessoa, com base na existência ou não de outro distúrbio concomitante, como anorexia nervosa ou bulimia nervosa, ou se a pessoa apresenta retardo intelectual.
Se a pessoa com transtorno de ruminação também sofre de outro transtorno alimentar, os objetivos do tratamento se concentrarão nesse problema, com o objetivo de reduzir todos os sintomas relacionados ao transtorno alimentar.
Para uma criança pequena ou alguém com deficiência intelectual ou atraso, o tratamento provavelmente incluirá algum tipo de terapia comportamental e pode incluir metas como mudar a (s) maneira (s) como a pessoa é capaz de se acalmar.
Estratégias comportamentais, como o treinamento da respiração diafragmática, que ensina os indivíduos a respirar usando os músculos do diafragma, costumam ser eficazes porque a respiração diafragmática é incompatível com a regurgitação. O automonitoramento do comportamento também pode ser benéfico ao atrair uma maior consciência do comportamento.