O que é dissociação?
A dissociação é uma desconexão entre a experiência sensorial de uma pessoa, pensamentos, senso de identidade ou história pessoal. As pessoas podem ter uma sensação de irrealidade e perder sua conexão com o tempo, o lugar e a identidade.
A dissociação interrompe quatro áreas do funcionamento pessoal que geralmente operam juntas de forma harmoniosa, automática e com poucos ou nenhum problema:
- Consciência
- Identidade
- Memória
- Autoconsciência e consciência do ambiente
As quebras neste sistema de funções automáticas causam os sintomas de dissociação. A dissociação pode variar de uma leve sensação de desapego a uma desconexão mais severa da realidade.
Tipos
O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5) identifica três tipos de transtornos dissociativos:
- Transtorno de despersonalização-desrealização: Esta condição envolve a sensação de desapego do próprio corpo e pensamentos. As pessoas podem sentir que estão observando sua própria vida como estranhas ou se sentirem desconectadas de seu ambiente.
- Transtorno dissociativo de identidade: Anteriormente conhecido como transtorno de personalidade múltipla, essa condição é caracterizada por ter dois ou mais estados de personalidade persistentes.
- Amnésia dissociativa: Esta condição é caracterizada pelo esquecimento de informações pessoais e memórias de eventos.
Além desses transtornos dissociativos, a dissociação também pode ocorrer como um sintoma de outras condições, incluindo:
- Transtorno de estresse agudo
- Transtornos afetivos
- Transtorno de personalidade limítrofe (TPB)
- Depressão
- Epilepsia
- Enxaqueca
- Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)
- Fobias
- Transtorno de estresse pós-traumático (PTSD)
- Esquizofrenia
- Transtornos por uso de substâncias
Sintomas
Se você tem uma condição como o PTSD ou um transtorno dissociativo, às vezes pode ter se sentido "desconectado" de si mesmo. Em caso afirmativo, você pode ter experimentado incidentes comuns, mas angustiantes, como estes:
- Tendo flashbacks de eventos traumáticos
- Sentir que está perdendo brevemente o contato com os eventos que acontecem ao seu redor (semelhante a sonhar acordado)
- “Apagando” ou sendo incapaz de lembrar de nada por um período de tempo
- Perda de memória sobre certos eventos, pessoas, informações ou períodos de tempo
- Uma sensação distorcida ou turva da realidade
- Sentindo-se desconectado ou separado de suas emoções
- Sentindo que o mundo ao seu redor é irreal e distorcido
- Sentir-se entorpecido ou distante de você mesmo e do ambiente ao seu redor
- Um sentido alterado de tempo e lugar
Sintomas Relacionados
Pessoas que estão passando por dissociação também podem apresentar sintomas adicionais chamados despersonalização (sentindo como se o eu não fosse real) e desrealização (sentindo como se o mundo não fosse real). Ter qualquer um desses sintomas é um sério problema de saúde.
A despersonalização e a desrealização costumam ser respostas a eventos traumáticos avassaladores que não podem ser evitados, como abuso infantil e trauma de guerra. Eles surgem para que a pessoa continue funcionando no momento de ser gravemente traumatizada.
Exemplos de despersonalização incluem experiências fora do corpo, em que as pessoas se veem de cima. Isso os faz sentir que "Isso não está acontecendo comigo". Em estados de desrealização, as pessoas experimentam eventos que não são reais. Isso os faz sentir que “Isso não é real; é apenas um sonho."
Causas
As causas exatas da dissociação não são claras, mas existem vários fatores que podem desempenhar um papel.
Trauma
A dissociação geralmente ocorre como uma reação ao trauma, possivelmente como uma forma de ajudar uma pessoa a se distanciar da situação traumática. Agressão, abuso, acidentes, desastres naturais e combate militar são todas fontes de trauma que podem causar dissociação.
Uso de drogas
O uso de substâncias também pode causar dissociação. Experiências com dissociação e trauma podem prever o potencial para o vício, de acordo com um estudo publicado em 2014.
Outro estudo mostrou "níveis relativamente altos" de dissociação entre mulheres com transtorno de uso de substâncias e PTSD, mas também sugeriu que mais pesquisas sobre como as substâncias afetam a dissociação seriam úteis.
Outras Condições Mentais
Certos distúrbios também podem causar sintomas de dissociação. O TEPT, por exemplo, costuma ser caracterizado por sintomas de dissociação e distanciamento.
Diagnóstico
Para ser diagnosticado, seu médico precisará avaliar seus sintomas e descartar outras condições que possam ser a causa. Seu médico também pode encaminhá-lo a um profissional de saúde mental. Seu médico fará um histórico médico, fará um exame físico e, possivelmente, solicitará exames de laboratório para descartar quaisquer condições médicas subjacentes.
Existem várias avaliações que podem ser usadas para ajudar a avaliar a dissociação. Se estiver experimentando sintomas dissociativos, você pode receber:
- Escala de Experiências Dissociativas (DES)
- Entrevista Clínica Estruturada para Dissociação
- Escala de PTSD administrada por médicos (CAPS)
A avaliação do CAPS testa a despersonalização, pedindo-lhe que responda a perguntas como "Houve ocasiões em que se sentiu como se estivesse fora do corpo, observando-se como se fosse outra pessoa?" Ele testa a desrealização perguntando, por exemplo: "Houve ocasiões em que as coisas que aconteciam ao seu redor pareciam irreais ou muito estranhas e desconhecidas?"
Tratamento
Não existe medicamento aprovado especificamente para o tratamento da dissociação. Seu médico pode recomendar psicoterapia e medicamentos para ajudar a controlar os sintomas associados.
Psicoterapia
Os tipos de psicoterapia que podem ser usados para tratar a dissociação incluem:
- Terapia cognitivo-comportamental (TCC), que se concentra em ajudar as pessoas a identificar e mudar pensamentos e comportamentos negativos
- Terapia comportamental dialética (DBT), que ajuda as pessoas a aprenderem habilidades que lhes permitem gerenciar melhor as emoções e impedir comportamentos prejudiciais
- Dessensibilização e reprocessamento do movimento ocular (EMDR), que utiliza estratégias de TCC junto com exercícios visuais para ajudar a reduzir o sofrimento psicológico
Remédios
Seu médico também pode prescrever medicamentos como antidepressivos, soníferos e ansiolíticos para ajudá-lo a controlar problemas de humor, ansiedade ou sono. Se a sua dissociação for devido a uma condição psiquiátrica, como esquizofrenia, seu médico também pode prescrever um medicamento antipsicótico.
Lidar
Algumas estratégias que você pode usar para ajudar a lidar com o estresse e a ansiedade que podem desencadear a dissociação incluem:
- Dormir o suficiente todas as noites
- Usando estratégias de relaxamento para ajudá-lo a lidar com o estresse
- Fazer exercícios físicos regulares
- Comer uma dieta saudável
- Identificar e evitar ou gerenciar gatilhos
- Praticar técnicas de aterramento que podem ajudar a trazê-lo de volta ao momento presente
Observe os sinais de dissociação, pois é possível vivenciá-la sem ter consciência disso. Mudanças repentinas de humor, dificuldade em lembrar detalhes pessoais sobre você ou sua vida e sentir-se desconectado são todos sinais de que você pode estar experimentando uma dissociação.
Se você ou um ente querido estão lutando contra a dissociação, entre em contato com a Linha de Apoio Nacional de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (SAMHSA) em 1-800-662-4357 para obter informações sobre instalações de suporte e tratamento em sua área.
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.
Uma palavra de Verywell
Se você experimentou despersonalização ou desrealização, deve estar ciente de que tal resposta a eventos traumáticos reais pode ser acionada novamente, mesmo muito depois, por eventos que podem ou não ser ameaçadores. Se isso acontecer, você pode entrar automaticamente em um estado dissociativo ao primeiro sinal de trauma potencial.
Se a situação não for realmente ameaçadora, você pode parecer "confuso" para os outros. Por outro lado, se houver uma ameaça real, dissociar-se dela quando a fuga poderia ser possível pode expô-lo ao risco de danos. Converse com seu médico se você acha que pode estar tendo sintomas de dissociação ou uma condição relacionada.