Pessoas com esquizofrenia podem apresentar sintomas positivos e negativos. Isso não significa que existam sintomas "bons" versus "ruins". Os sintomas positivos são comportamentos que aparecem em excesso em pessoas com esquizofrenia e normalmente não são encontrados em indivíduos saudáveis.
Os sintomas positivos, que incluem delírios, alucinações, pensamentos desorganizados e fala desorganizada, podem fazer com que você ou alguém que você ama perca o contato com a realidade. A esquizofrenia negativa se refere a comportamentos ou emoções deficientes ou ausentes em pessoas com esquizofrenia.
Como os sintomas negativos indicam déficits no funcionamento, eles também são chamados de sintomas de déficit. Os sintomas negativos, incluindo falta de emoção, diminuição da alegria ou motivação, fala atrasada e dificuldade para iniciar e manter as atividades, podem ser assustadores e extremamente debilitantes. Se você ou alguém que você ama está lutando com sintomas negativos, pode precisar de ajuda para realizar as tarefas diárias.
Causas
A causa dos sintomas negativos não é clara. Embora alguns estudos afirmem que esses déficits ocorrem em famílias, não há associação genética conhecida para sintomas negativos ou déficit de esquizofrenia.
Curiosamente, enquanto o nascimento no inverno aumenta o risco de esquizofrenia, as pessoas com esquizofrenia nascidas no verão parecem ter maior risco de sintomas negativos.
Tipos
A primeira etapa no gerenciamento dos sintomas negativos da esquizofrenia é entender os diferentes tipos, que geralmente têm uma das quatro características definidoras:
- Déficits afetivos: falta de expressão facial, contato visual, gestos e variações no padrão de voz
- Déficits de avolição: grave falta de motivação ou iniciativa para realizar tarefas propositadas (também chamadas de conacionais)
- Déficits comunicativos: fala faltando quantidade ou informação
- Déficits relacionais: falta de interesse em atividades sociais e relacionamentos
Como os sintomas negativos podem incluir déficits nas habilidades cognitivas, emocionais e sociais, pode haver um grande número de sintomas potenciais. A versão mais recente do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5) descreve os sintomas negativos como “expressão emocional restrita e avolição” e inclui os cinco tipos a seguir.
Compreendendo a AvoliçãoAfeto embotado
Isso limita a capacidade de uma pessoa de transmitir suas emoções, causando diminuição das expressões faciais e emocionais. Um afeto embotado é menos severo do que um afeto plano, no qual uma pessoa tem uma gama extremamente limitada de emoções; por exemplo, nem mesmo ser capaz de sorrir ou rir em um momento de grande alegria.
As pessoas podem confundir o afeto embotado com alguém que é "frio" ou "insensível".
Alogia
Definida no DSM-5 como uma "diminuição na produção verbal ou expressividade verbal", a alogia (também conhecida como "pobreza de fala") pode tornar quase impossível comunicar seus pensamentos e manter uma conversa.
Pessoas com alogia podem responder um "sim" ou "não" monossilábico ao responder a perguntas e / ou ter atrasos em pronunciar as palavras. Deve-se observar que esses atrasos na fala não são iguais aos causados por sintomas positivos como alucinações auditivas ou visuais e pensamento desorganizado.
Asocialidade
Outros termos usados para descrever a asocialidade são não social, não social, desinteresse social ou falta de impulso social. A asocialidade causa falta de envolvimento nas relações sociais ou aumento do desejo de ficar sozinho.Isso é diferente de uma pessoa que se isola depois de ouvir vozes ou experimentar sentimentos de paranóia.
Avolição
Avolição é uma forma de paralisia emocional ou comportamental que pode diminuir seu impulso para participar de atividades sociais e cumprir metas, bem como sua capacidade de realizar tarefas diárias. Muitas pessoas confundem esse sintoma negativo com "preguiça".
Mas, no caso da esquizofrenia, a avolição causa uma falta generalizada de entusiasmo juntamente com uma notável falta de preocupação com questões menores e maiores, como o que comer, como as contas serão pagas e o que acontecerá quando a família não por mais tempo para obter suporte). Isso pode até mesmo ser transferido para atividades básicas como higiene pessoal e cuidados pessoais.
Anedonia
Em grego, a significa "sem" e ele fez significa "prazer", então, em termos simples, anedonia é um estado em que você não consegue sentir prazer. Para pessoas com esquizofrenia, isso pode significar falta de entusiasmo por atividades, hobbies, paixões e prazeres que antes desfrutavam.
Diagnosticando Sintomas Negativos
Os sintomas negativos nem sempre são fáceis de reconhecer e podem ser confundidos com depressão, bem como com outras doenças mentais. Além disso, eles podem ir e vir durante o curso da esquizofrenia.
Muitas vezes, as pessoas com esquizofrenia podem ter um sintoma negativo além dos sintomas positivos mais comumente observados.
Às vezes, alguns dos medicamentos prescritos para o tratamento da esquizofrenia, como a primeira geração ou os antipsicóticos típicos, também conhecidos como neurolépticos, têm efeitos adversos, como diminuição do interesse ou diminuição da resposta emocional. Uma vez que esses sintomas são devidos aos medicamentos, eles são chamados secundário sintomas negativos.
O que é esquizofrenia deficitária?
Esquizofrenia deficitária, que não é sinônimo de sintomas deficitários ou sintomas negativos, é diagnosticada quando os pacientes têm:
- Pelo menos dois dos seis sintomas negativos
- Os sintomas são persistentes, ou presentes por pelo menos um ano, e o paciente os experimenta mesmo em tempos de estabilidade clínica
- Os sintomas são primários ou não são devidos a outras causas, como medicamentos ou outras condições
Pessoas com esquizofrenia deficitária têm uma resposta mais pobre ao tratamento, funcionamento social e ocupacional e qualidade de vida geral do que pessoas com esquizofrenia não deficitária.
Tratamento
Tratar os sintomas negativos é complicado devido à própria natureza dos sintomas negativos; alguém que sente falta de motivação, entusiasmo ou desejo de ser social, por exemplo, pode hesitar em procurar e manter o tratamento.
Além disso, os medicamentos usados para tratar os sintomas positivos da esquizofrenia podem aumentar os sintomas negativos secundários e não funcionam nos sintomas negativos primários e persistentes. É por isso que o tratamento eficaz inclui idealmente uma combinação de medicamentos, terapia e suporte.
Antipsicóticos atípicos
Os medicamentos de segunda geração conhecidos como antipsicóticos atípicos são o tratamento de primeira linha para a esquizofrenia.
Existem muitos antipsicóticos atípicos diferentes usados para tratar a esquizofrenia, incluindo:
- Abilify (aripiprazol)
- Leponex (clozapina)
- Geodon (ziprasidona)
- Invega (paliperidona)
- Risperdal (resperidona)
- Seroquel (quetiapina)
- Symbyax (olanzapina / fluoxetina)
- Zyprexa (olanzapina)
Antipsicóticos Típicos
Os medicamentos antipsicóticos típicos (Haldol (haloperidol) e Thorazine (clorpromazina), que podem ser usados para o tratamento de sintomas positivos da esquizofrenia, como alucinações e delírios, não são eficazes no tratamento de sintomas negativos, como falta de emoção, motivação ou interesse em atividades sociais.
Embora eficazes contra os sintomas positivos, esses antipsicóticos mais antigos de primeira geração têm vários efeitos adversos neurológicos, como o parkinsonismo (quando os medicamentos causam sintomas semelhantes aos da doença de Parkinson), que podem aumentar os sintomas negativos secundários.
Esses medicamentos, também conhecidos como neurolépticos ou tranquilizantes principais, podem ajudar a tratar os sintomas negativos que são secundário aos sintomas positivos.
Por exemplo, as pessoas podem estar socialmente isoladas devido a crenças paranóicas ou vozes que lhes ordenam que não saiam de casa. Nesses casos, os antipsicóticos que diminuem a paranóia e as alucinações auditivas (ouvir vozes ou sons) melhorarão a afiliação social.
Antidepressivos
Embora não seja de forma alguma uma cura, a combinação de antipsicóticos com antidepressivos tem se mostrado mais eficaz do que tomar antipsicóticos isoladamente. Os antidepressivos atuam aumentando a disponibilidade de um ou vários dos seguintes neurotransmissores:
- Dopamina (tomada de decisão, motivação, sinalização de prazer e recompensa)
- Norepinefrina (alerta e função motora)
- Serotonina (humor, apetite, sono, memória, comportamento social, desejo sexual)
Intervenções psicossociais
Intervenções psicossociais, incluindo terapia comportamental, terapia de apoio e psicoeducação familiar, visam mudar o comportamento de uma pessoa em direção a uma interação mais saudável com a sociedade. Essas terapias podem fornecer às pessoas com sistemas negativos persistentes, bem como às suas famílias, ferramentas para identificar e lidar com os déficits no funcionamento cognitivo e emocional e nas habilidades sociais.
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A terapia de suporte oferece uma oportunidade de companheirismo, validação sem julgamentos, conselhos de bom senso e garantias de um terapeuta treinado. Freqüentemente, seu terapeuta intervirá em seu nome para facilitar a comunicação com membros da família, bem como autoridades como escolas agências sociais.
Terapia Comportamental
A terapia comportamental, incluindo treinamento de habilidades sociais e terapia cognitivo-comportamental (TCC), pode ensiná-lo a reconhecer e se envolver em comportamentos e atividades que irão melhorar a qualidade de vida e o dia-a-dia.
Por exemplo, durante o treinamento de habilidades sociais, você aprenderá a expressar sentimentos e necessidades, fazer perguntas e controlar a voz, o corpo e as expressões faciais. A TCC pode ensinar você ou alguém que você ama a identificar e mudar os déficits que têm uma influência negativa no comportamento e nas emoções.
Psicoeducação Familiar
O apoio familiar desempenha um papel fundamental no tratamento dos sintomas negativos. A psicoeducação para pacientes e famílias é útil para diminuir o estigma e melhorar as oportunidades de envolvimento social contínuo. Também pode oferecer às famílias estratégias eficazes para se comunicar e lidar com um ente querido com esquizofrenia.
Uma palavra de Verywell
Os sintomas negativos da esquizofrenia podem causar graves interrupções no funcionamento diário, nos relacionamentos, no trabalho, na escola, nos hobbies e nas atividades de lazer. Com um diagnóstico, tratamento e apoio adequados, você ou alguém que você ama pode encontrar alívio para esses sintomas e descobrir maneiras de lidar com a situação de maneira eficaz.