Clonidina como opção de medicamento para TDAH

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Anonim

Catapres (clonidina) é um medicamento originalmente aprovado para tratar pessoas com hipertensão. No entanto, devido ao efeito calmante que tem no corpo, descobriu-se que a clonidina ajuda pessoas com sintomas de TDAH, como hiperatividade, impulsividade, agressão, hiperatividade e dificuldades para dormir.

A Food and Drug Administration (FDA) também aprovou o Kapvay, a versão de liberação estendida da clonidina, como medicamento para crianças com TDAH com 6 anos ou mais. Pode ser tomado sozinho ou junto com medicamentos estimulantes.

Estimulantes vs. Não Estimulantes

Os medicamentos para TDAH são geralmente classificados como estimulantes ou não estimulantes. A clonidina, que faz parte da classe de medicamentos conhecidos como agentes hipotensores alfa-agonistas de ação central, é considerada um tratamento não estimulante para o TDAH.

Estimulantes, também chamados de psicoestimulantes, geralmente são a primeira escolha de medicamentos usados ​​para tratar o TDAH. Eles são os medicamentos para TDAH mais prescritos porque são a forma mais eficaz de reduzir os sintomas de TDAH, como impulsividade, hiperatividade e desatenção. Existem dois tipos: anfetaminas (como Adderall, Vyvanse e Dexedrina) e metilfenidatos (como Ritalina, Concerta e Metilina).

Medicamentos não estimulantes geralmente são prescritos se uma pessoa com TDAH não tolera medicamentos estimulantes devido a efeitos colaterais graves. Algumas condições de saúde também impedem o uso de estimulantes, como certos distúrbios psiquiátricos, distúrbios do sono, doenças cardiovasculares ou histórico de abuso de estimulantes.

Strattera (atomoxetina), o medicamento antidepressivo Wellbutrin (bupropiona) e Qelbree (viloxazina, que foi aprovado pelo FDA em 2021) são exemplos de outros medicamentos não estimulantes. O mesmo ocorre com outro medicamento anti-hipertensivo denominado Intuniv (guanfacina).

Como funcionam os estimulantes

Os medicamentos estimulantes para o TDAH agem fazendo com que mais dopamina e norepinefrina fiquem disponíveis nas sinapses do cérebro. Isso estimula o sistema nervoso central e melhora o funcionamento cognitivo. Como o sistema nervoso é estimulado, algumas pessoas relatam que se sentem nervosas, ansiosas e nervosas quando tomam um medicamento estimulante.

Como funciona a clonidina

A clonidina faz com que o cérebro envie sinais aos vasos sanguíneos para relaxá-los, reduzindo a pressão arterial. Além disso, a clonidina afeta a norepinefrina na área do córtex pré-frontal do cérebro. Este é o lugar onde ocorrem as funções executivas do seu cérebro, como planejamento, organização e uso de informações e experiências. Esses efeitos permitem que você fique fisicamente calmo, mas focado mentalmente.

Prós e contras da clonidina

Benefícios

  • Pode aumentar o efeito de estimulantes

  • Sem efeito de apetite

  • Eficaz para crianças

  • Reduz a ansiedade

  • Ajuda com dificuldades para dormir

  • Não vicia

  • Reduz a pressão arterial

  • Pode tratar transtornos de tiques

Desvantagens

  • Não ajuda todas as apresentações de TDAH

  • Pouca pesquisa sobre adultos

  • Menos eficaz do que estimulantes

  • Pode causar névoa cerebral

  • Pode provocar sonolência

  • Pode causar disfunção erétil

Prós

A clonidina tem algumas vantagens que a tornam útil para pessoas com TDAH, especialmente crianças.

  • Pode aumentar os efeitos dos estimulantes: A clonidina pode ser prescrita junto com um medicamento estimulante, o que muitas vezes aumenta a eficácia do estimulante.
  • Sem efeito de apetite: A clonidina é neutra para o apetite, o que significa que não aumenta nem diminui o apetite. Os estimulantes geralmente suprimem o apetite, o que pode ser um problema para as pessoas que já estão abaixo do peso.
  • Eficaz para crianças: Uma meta-análise de 73 estudos analisou a eficácia de seis medicamentos diferentes para o TDAH para crianças de 6 a 18 anos de idade. Entre os três não estimulantes incluídos, a clonidina foi considerada a mais eficaz e tolerável quando comparada com a atomoxetina e a guanfacina de liberação prolongada. (Wellbutrin foi deixado de fora devido à falta de evidências).
  • Reduz a ansiedade: As pessoas com TDAH também costumam sentir ansiedade. Medicamentos da família dos benzodiazepínicos, como Xanax (alprazolam) ou Valium (diazepam), são freqüentemente prescritos para ansiedade. No entanto, eles podem criar hábitos e afetar negativamente as funções cognitivas, como a atenção. Por esse motivo, a clonidina é freqüentemente prescrita para ajudar as pessoas com TDAH que apresentam ansiedade.
  • Ajuda com dificuldades para dormir: Problemas de sono são outro problema que muitas pessoas com TDAH enfrentam. Um efeito potencialmente positivo de tomar clonidina é que pode ajudar a melhorar o sono. Na verdade, alguns médicos prescrevem uma dose baixa de clonidina off-label (isso significa usar um medicamento aprovado pelo FDA para um uso não aprovado) para ajudar no sono.
  • Não vicia: Embora os medicamentos benzodiazepínicos tradicionais possam ser evitados porque podem causar dependência, a clonidina não é considerada viciante.
  • Reduz a pressão arterial: Se você tem TDAH e pressão alta, a clonidina pode ser uma boa escolha porque também ajudará a reduzir sua pressão arterial.
  • Pode tratar transtornos de tiques: Se você tem síndrome de Tourette ou outro tique nervoso e TDAH, a clonidina pode ajudar nos sintomas de ambos.

Contras

A clonidina não é adequada para todas as pessoas. Tem algumas desvantagens que você deve conhecer se estiver pensando em tomar clonidina.

  • Não ajuda todas as apresentações de TDAH: A clonidina ajuda com hiperatividade, impulsividade, agressão, hiperatividade e dificuldades para dormir. No entanto, não foi considerado útil para os sintomas de desatenção do TDAH.
  • Poucas pesquisas sobre adultos com TDAH: Estudos demonstraram que a clonidina pode ajudar os sintomas de TDAH em crianças e adolescentes, mas a clonidina não é normalmente prescrita para TDAH em adultos. Isso pode ocorrer porque os sintomas que a clonidina mais ajuda, como agressão, hiperatividade e impulsividade, costumam diminuir na idade adulta.
  • Menos eficaz do que estimulantes: A clonidina não é tão eficaz quanto os medicamentos estimulantes no tratamento dos sintomas de TDAH. No entanto, seus efeitos são significativos o suficiente para que o FDA aprove seu uso para o TDAH.
  • Pode causar névoa cerebral: Em vez de aumentar a capacidade de foco, algumas pessoas descobrem que a clonidina reduz o foco ou causa névoa no cérebro. Problemas com a capacidade de foco podem ser temporários enquanto seu corpo se ajusta à clonidina. No entanto, algumas pessoas acham que esse problema continua.
  • Pode provocar sonolência: Embora a clonidina possa ajudar com problemas de sono noturno, algumas pessoas que tomam clonidina também se sentem cansadas ou sedadas durante o dia. Isso pode ter efeitos negativos no desempenho escolar ou profissional. Às vezes, a sonolência diminui com o tempo. Este é um efeito secundário importante para discutir com o seu médico, uma vez que pode ser perigoso se conduzir um veículo ou utilizar máquinas.
  • Pode causar disfunção erétil: Uma desvantagem para homens que tomam clonidina é a disfunção erétil (DE). Mesmo que você possa se sentir envergonhado de falar com seu médico sobre DE, eles saberão que este é um possível efeito colateral e irão querer ajudá-lo a resolver o problema.

Formas e dosagem

Quando a clonidina é prescrita pela primeira vez, geralmente é a dose mais baixa. Isso pode ser de 0,05 a 0,1 miligramas para começar. O seu médico aumenta gradualmente a dose até que a dose eficaz (terapêutica) seja encontrada. Os comprimidos Catapres vêm em 0,1, 0,2 e 0,3 miligramas. Kapvay é a versão de lançamento estendida e está disponível em 0,1 miligramas.

A clonidina também está disponível em adesivos, que duram sete dias. Eles são uma boa opção se você tende a se esquecer de tomar a medicação ou não gosta de engolir comprimidos.

Uma vez que a dose terapêutica foi encontrada usando comprimidos, usar um adesivo de clonidina é uma opção. Pode levar algumas semanas para ver todos os efeitos da clonidina nos sintomas de TDAH, mas você pode ver alguma melhora mais cedo.

Efeitos colaterais da clonidina

Esses efeitos colaterais geralmente desaparecem depois de você tomar o medicamento por um tempo, mas se não o fizerem ou forem incômodos, converse com seu médico.

  • Fadiga
  • Dor de cabeça
  • Tontura
  • Boca seca
  • Irritabilidade
  • Dor abdominal superior
  • Problemas de comportamento
  • Pressão sanguínea baixa
  • Náusea
  • Vômito
  • Prisão de ventre
  • Disfunção erétil

Efeitos colaterais raros, mas graves

Se sentir estes ou quaisquer outros efeitos secundários invulgares ou persistentes, contacte o seu médico o mais rapidamente possível.

  • Arritmia cardíaca
  • Freqüência cardíaca lenta
  • Alucinações
  • Inchaço em qualquer parte do corpo
  • Dificuldade ao respirar
  • Rouquidão
  • Irritação na pele
  • Urticária

Precauções ao tomar clonidina

Se você tem histórico de pressão arterial baixa, pode ser mais provável que sinta tonturas, vertigens e náuseas enquanto toma clonidina.

Muitas pessoas esquecem de tomar os medicamentos. Se você esquecer de uma dose de clonidina, não tome uma dose dupla. Isso pode diminuir muito sua pressão arterial.

É importante que você não pare de tomar clonidina abruptamente, pois isso pode causar aumento da pressão arterial. Em vez disso, a sua dose deve ser diminuída gradualmente. Seu médico pode aconselhá-lo sobre a melhor programação de redução gradual.

A clonidina é um medicamento de categoria C. Isso significa que é uma droga que pode ser perigosa para o feto. Informe o seu médico se estiver grávida, amamentando ou planejando engravidar.

Uma palavra de Verywell

Embora a clonidina não seja geralmente a primeira escolha de medicamento para o TDAH, ela pode ser útil para algumas pessoas no tratamento do TDAH, sozinho ou combinado com outro medicamento para o TDAH. Se você está interessado na clonidina como opção de tratamento, converse com seu médico. Eles ajudarão a decidir se essa é a escolha certa para você.