Principais vantagens
- Uma nova pesquisa mostra que a estimulação cerebral profunda oferece benefícios para pessoas com doença de Parkinson por pelo menos 15 anos.
- O tratamento ajudou os participantes do estudo a reduzir o uso de medicamentos para Parkinson em 51% e ter menos efeitos colaterais desses medicamentos.
- Pessoas com Parkinson que foram tratadas com estimulação cerebral profunda também experimentaram uma melhoria de 14% em sua qualidade de vida a longo prazo.
Uma nova pesquisa confirma o que os neurologistas têm visto em suas clínicas: o fornecimento de pulsos elétricos ao cérebro pode oferecer benefícios de longo prazo para pessoas com doença de Parkinson.
Neurologia, o jornal médico da Academia Americana de Neurologia, publicou um estudo este mês que descobriu que a terapia de estimulação cerebral profunda é eficaz em fornecer alívio duradouro de certos sintomas da doença de Parkinson, bem como os efeitos colaterais de alguns medicamentos comuns usados para tratar a condição progressiva. Os participantes do estudo também experimentaram melhora contínua em sua qualidade de vida com o tratamento ao longo de pelo menos 15 anos.
Aqui está o que as pesquisas mais recentes mostram sobre os benefícios da estimulação cerebral profunda para pessoas com doença de Parkinson.
O estudo
Para o estudo, os pesquisadores decidiram aprender sobre como as pessoas com doença de Parkinson se saem a longo prazo após tentar a estimulação cerebral profunda do núcleo subtalâmico bilateral, um tratamento que foi aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) para o tratamento da doença de Parkinson avançada sobre 20 anos atras.
As pessoas que recebem essa terapia devem se submeter a uma cirurgia para inserir eletrodos no cérebro e uma bateria geradora de impulso (um dispositivo semelhante a um marca-passo) abaixo da clavícula ou no abdômen. Em seguida, ele fornece impulsos elétricos para áreas do cérebro envolvidas com a função motora. Quem recebe esse tratamento pode ligar e desligar o aparelho com um controlador.
Jean-Philippe Langevin, MD
O mecanismo de ação da estimulação cerebral profunda ainda é uma área de pesquisa. Uma explicação simplificada é que ele está agindo como um dispositivo de cancelamento de ruído.
- Jean-Philippe Langevin, MD“O mecanismo de ação da estimulação cerebral profunda ainda é uma área de pesquisa. Uma explicação simplificada é que ele está agindo como um dispositivo de cancelamento de ruído ”, diz Jean-Philippe Langevin, MD, neurocirurgião e diretor do Programa de Neurocirurgia Restauradora e Estimulação Cerebral Profunda do Pacific Neuroscience Institute no Providence Saint John's Health Center em Santa Monica , Califórnia.
Ele acrescenta: “De acordo com este modelo, a perda de células dopaminérgicas da doença de Parkinson leva à introdução de interferência entre as diferentes regiões do cérebro que controlam o movimento. Esse ruído leva aos sintomas da doença de Parkinson. A estimulação cerebral profunda adiciona um sinal monótono e contínuo que ajuda a reduzir o ruído, tornando os movimentos mais suaves. ”
Os pesquisadores analisaram dados de 51 pessoas com doença de Parkinson que tiveram um dispositivo de estimulação cerebral profunda implantado na Universidade Grenoble Alpes, na França. Os participantes foram diagnosticados com doença de Parkinson por volta dos 40 anos, em média, e colocaram o dispositivo por volta dos 51 anos.
O estudo acompanhou os participantes em média 17 anos após a cirurgia para o implante, e cerca de 20% dos participantes tinham o dispositivo por 20 anos ou mais, oferecendo aos pesquisadores uma melhor compreensão do impacto a longo prazo desse tratamento .
Achados sobre o uso de medicamentos e complicações motoras
Os resultados mostraram que a estimulação cerebral profunda foi eficaz na redução de complicações motoras da doença de Parkinson por mais de 15 anos.
Os pesquisadores também descobriram que a terapia reduziu a quantidade de tempo que uma pessoa experimentou discinesia em 75%. A discinesia é um efeito colateral de um medicamento comum para Parkinson chamado levodopa, que resulta em movimentos corporais rápidos e involuntários, como torcer, contorcer-se e balançar a cabeça.
Além do mais, os participantes passaram cerca de 59% menos tempo em um "estado desligado", quando a medicação parou de ser tão eficaz e reduziu o uso de medicamentos para controlar os níveis de dopamina em 51%.
Chad Bouton, MS
No campo de rápido crescimento conhecido como medicina bioeletrônica, tecnologias como a estimulação cerebral profunda estão sendo desenvolvidas para estimular o sistema nervoso com impulsos elétricos, em vez de drogas.
- Chad Bouton, MS“Isso é impressionante e importante porque muitos medicamentos, incluindo aqueles usados no Parkinson, têm muitos efeitos colaterais, especialmente em doses mais altas”, disse Chad Bouton, MS, professor e vice-presidente de engenharia avançada do The Feinstein Institutes for Medical Research at Northwell Health in New York, que pesquisou estimulação cerebral profunda e medicina bioeletrônica.
Ele acrescenta: “No campo de rápido crescimento conhecido como medicina bioeletrônica, tecnologias como a estimulação cerebral profunda estão sendo desenvolvidas para estimular o sistema nervoso com impulsos elétricos, em vez de drogas. Isso muitas vezes leva à redução drástica ou à eliminação de todos os efeitos colaterais ”.
Força e limitações da estimulação cerebral profunda
Mesmo que os participantes ainda experimentassem progressão da doença de Parkinson ao longo do estudo, sua qualidade de vida continuou a subir em média 14% desde o momento da cirurgia até o acompanhamento cerca de 15 anos depois. Essa descoberta ilustra os pontos fortes e as limitações da estimulação cerebral profunda para a doença de Parkinson, dizem os especialistas.
Michael S. Okun, MD
O estudo também revelou que a estimulação cerebral profunda é um tratamento sintomático, o que significa que muitas características da doença de Parkinson continuarão a progredir, incluindo andar, falar e pensar.
- Michael S. Okun, MD“Este estudo confirma que (certas pessoas) com doença de Parkinson provavelmente terão benefícios a longo prazo com a estimulação cerebral profunda. No entanto, o estudo também revelou que a estimulação cerebral profunda é um tratamento sintomático, o que significa que muitas características da doença de Parkinson continuarão a progredir, incluindo andar, falar e pensar ", disse Michael S. Okun, MD, consultor médico nacional da Fundação de Parkinson e presidente de neurologia e diretor executivo do Instituto Norman Fixel para Doenças Neurológicas da University of Florida Health.
No geral, os especialistas dizem que esses resultados ajudam a esclarecer o que as pessoas com doença de Parkinson mais se perguntam quando consideram este tratamento.
“Este estudo responde a duas perguntas críticas que muitas vezes recebemos de nossos pacientes na clínica: Quanto tempo durarão os efeitos da estimulação cerebral profunda? A estimulação cerebral profunda perde seu efeito com o tempo? ” diz o Dr. Langevin. “Os autores do estudo confirmam nossa observação clínica de longa data de que a estimulação cerebral profunda mantém seus benefícios ao longo do tempo.”
É importante notar que este estudo se concentrou exclusivamente na estimulação cerebral profunda visando o núcleo subtalâmico. A terapia também pode ter como alvo outra parte do cérebro chamada globo pálido interna, mas os resultados de longo prazo da estimulação cerebral profunda nessa área ainda não estão disponíveis.
A estimulação cerebral profunda é adequada para você?
Embora a estimulação cerebral profunda mostre benefícios de longo prazo, o tratamento apresenta alguns riscos. De acordo com a Fundação de Parkinson, há uma chance de 1% a 3% de desenvolver uma infecção, sangramento craniano, derrame ou outras complicações decorrentes do tratamento.
Além disso, a estimulação cerebral profunda pode funcionar melhor para algumas pessoas do que para outras. Pode ser uma opção que vale a pena considerar se você experimentou sintomas de Parkinson por pelo menos cinco anos, está lutando com os efeitos colaterais dos medicamentos para Parkinson ou se seus sintomas dificultam a realização de atividades diárias, entre outros fatores.
“A decisão a favor ou contra a estimulação cerebral profunda deve ser tomada tendo o candidato em potencial avaliado por uma equipe multidisciplinar que pode, em conjunto, construir um perfil de risco-benefício para um candidato em potencial”, explica o Dr. Okun. “A equipe geralmente é composta por um neurologista, um neurocirurgião, um neuropsicólogo, um psiquiatra e especialistas em reabilitação.”
Converse com um neurologista se você tiver doença de Parkinson e estiver interessado em explorar a estimulação cerebral profunda.
O que isso significa para você
Se você está considerando a estimulação cerebral profunda como um tratamento para a doença de Parkinson, você pode se perguntar quanto tempo dura a terapia. Agora, os médicos podem afirmar com segurança que os benefícios duram pelo menos 15 anos, o que pode ajudar a embasar sua decisão de tentar este tratamento.
Embora a estimulação cerebral profunda tenha mostrado resultados promissores para pessoas com doença de Parkinson, existem alguns riscos envolvidos. Os especialistas dizem que você deve trabalhar com uma equipe multidisciplinar de profissionais médicos para determinar se os benefícios potenciais desse tratamento superam os riscos envolvidos.