O que é Pure O?
O puro O, também conhecido como TOC puramente obsessivo ou TOC basicamente cognitivo, é uma forma de TOC marcada por pensamentos (ou obsessões) intrusivos, indesejados e incontroláveis. Embora alguém que experimenta o Puro O possa não se envolver em comportamentos óbvios relacionados a seus pensamentos intrusivos, como contar, organizar ou lavar as mãos, o distúrbio é acompanhado por rituais mentais ocultos.
O puro O às vezes é erroneamente visto como uma forma “menos grave” de TOC. Para aqueles que apresentam sintomas desse transtorno, os pensamentos intrusivos característicos podem ser muito perturbadores e angustiantes.
Embora as pessoas que não relatam o envolvimento em compulsões às vezes sejam referidas como tendo "O puro" ou "TOC puramente obsessivo", esta variante não está listada como um diagnóstico separado no DSM-5, o manual de diagnóstico usado por muitos médicos, psiquiatras e psicólogos.
Como Pure O difere do TOC
Embora alguns estudos tenham sugerido que pode haver diferentes subtipos de TOC, outros sugerem que o termo "O puro" pode ser uma denominação incorreta. Embora as pessoas que vivenciam essas obsessões sem nenhuma compulsão comportamental óbvia, elas ainda se envolvem em rituais mentais e invisíveis.
"O reconhecimento das compulsões realizadas por aqueles anteriormente considerados puramente obsessivos pode ajudar no diagnóstico e tratamento aprimorados de pessoas com TOC", explica a psicóloga clínica Monnica T. Williams e seus colegas em seu artigo "O Mito do Tipo Obsessivo Puro no Obsessivo-Compulsivo Transtorno."
Ao compreender que tais rituais mentais existem, os terapeutas e outros profissionais de saúde mental podem perguntar aos pacientes sobre esses sintomas. Sem esse questionamento e orientação, os pacientes podem relutar em descrever os sintomas que estão experimentando ou podem nem mesmo estar cientes de que devem discutir esses sintomas.
Sintomas
O transtorno obsessivo-compulsivo em si envolve obsessões e comportamentos recorrentes (compulsões). Por exemplo, uma pessoa com TOC pode ter pensamentos incontroláveis sobre germes e limpeza que resultam no desejo de lavar as mãos repetidamente.
Pessoas que apresentam uma forma "puramente obsessiva" desse transtorno ainda apresentam uma série de sintomas de TOC, embora as compulsões óbvias estejam ausentes. De acordo com o DSM-5, o TOC é caracterizado por obsessões e / ou compulsões.
Obsessões-
Imagens, pensamentos e impulsos intrusivos repetidos que criam uma grande angústia
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Fazendo tentativas de ignorar, suprimir ou neutralizar os pensamentos obsessivos
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Ações repetitivas, sejam comportamentais ou mentais, que uma pessoa se sente compelida a realizar como resultado de pensamentos obsessivos
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Envolver-se em ações destinadas a reduzir o sofrimento relacionado às obsessões ou prevenir algum evento temido
Obsessões
Obsessões são pensamentos, imagens ou desejos recorrentes, persistentes, intrusivos e indesejados que causam ansiedade ou angústia. As obsessões geralmente se concentram em pensamentos somáticos, sexuais, religiosos ou agressivos, bem como em questões como simetria e contaminação.
Compulsões
Por outro lado, as compulsões são comportamentos repetitivos ou atos mentais que uma pessoa com TOC é levada a realizar em resposta a uma obsessão ou de acordo com um conjunto rígido de regras que os governam. As compulsões são claramente excessivas ou não estão relacionadas de forma realista ao problema que pretendem resolver.
Em um estudo de 2011, os pesquisadores descobriram que os indivíduos que vivenciam as "obsessões puras" (às vezes descritas como "pensamentos tabu" ou "pensamentos inaceitáveis") também se envolvem em rituais mentais como forma de controlar seu sofrimento. Esses rituais podem incluir:
- Revendo mentalmente memórias ou informações
- Repetindo mentalmente certas palavras
- Desfazer ou refazer mentalmente certas ações
Pessoas angustiadas por pensamentos obsessivos também podem buscar garantias compulsivamente. Isso pode ser problemático porque muitos pacientes podem nem mesmo reconhecê-lo como uma compulsão. Essa busca de garantias pode envolver:
- Pedir a outros para garantia
- Evitar objetos ou situações que provocam ansiedade
- Procurando por autoconfiança
- Pesquisando online
Uma complicação adicional desse sintoma é que a família e os amigos podem ficar cansados ou incomodados com essas constantes solicitações de segurança, que podem ser percebidas por outras pessoas como carência.
As compulsões ainda existem no O puro, mas são muito menos óbvias porque são quase inteiramente mentais por natureza.
Critério de diagnóstico
Além de experimentar obsessões e / ou compulsões, os critérios de diagnóstico do DSM-5 para TOC também estipulam o seguinte:
- Os sintomas de TOC não devem ser causados pelos efeitos fisiológicos de uma substância (como um efeito colateral de um medicamento ou droga ilícita). Os sintomas também não devem ser causados pela presença de alguma outra condição médica.
- Os sintomas do TOC são demorados, geralmente levando mais de uma hora por dia, ou devem criar sofrimento significativo ou prejuízo no funcionamento ocupacional, social ou em outras áreas críticas da vida.
- Os sintomas de TOC não são mais bem atribuídos a outro transtorno mental, como transtorno de ansiedade generalizada, transtorno dismórfico corporal, transtorno de acumulação, transtornos relacionados a substâncias ou transtorno depressivo maior.
Se você ou alguém que você ama está apresentando sintomas angustiantes que o impedem de participar das atividades cotidianas (como comer, dormir ou trabalhar), entre em contato com um profissional de saúde mental.
Tipos
Pesquisas anteriores sugerem que pode haver de três a seis subtipos de TOC, incluindo a forma O pura do transtorno. Descrito pela primeira vez em um artigo de 1994 no Journal of Clinical Psychiatry, O puro foi descrito como sendo composto de obsessões sexuais, agressivas e religiosas que não eram acompanhadas por compulsões.
Mais tarde, a pesquisa dividiu ainda mais as obsessões agressivas em medos sobre danos impulsivos e danos não intencionais. Esses pensamentos centrados no dano impulsivo geralmente se concentram no que às vezes é denominado "pensamentos tabu" relacionados a sexo, religião e agressão. Alguns tipos comuns de TOC experimentados por pessoas com O puro podem incluir:
- Prejudicar OCD: Medo de causar danos a si mesmo ou a outras pessoas; as variações incluem dano físico (agressão contra ou suicídio ou outro) e dano sexual, incluindo comportamento sexual prejudicial em relação a crianças
- Pedofilia OCD (pOCD): Pensamentos sexuais indesejados e impulsos relacionados a crianças, às vezes acompanhados por rituais como contar, lavar ou orar para "neutralizar" tais pensamentos e impulsos
- Relacionamento OCD (ROCD): Pensamentos indesejados e intrusivos que fazem as pessoas duvidarem de seus sentimentos de atração ou amor pelo parceiro, bem como de seu próprio nível de desejo sexual ou compatibilidade de longo prazo
- Obsessões por orientação sexual no TOC (SO-TOC): Extrema ansiedade quanto à orientação sexual; também chamado de HOCD ou "TOC homossexual".
Causas
Embora haja pesquisas limitadas sobre as causas exatas do O puro, há uma variedade de estudos que investigaram o TOC e suas causas. Isso pode incluir:
- Fatores biológicos: Imagens de ressonância magnética do cérebro revelam diferenças estruturais e funcionais nos circuitos neuronais (nervos) no cérebro que filtram ou "censuram" os muitos pensamentos, idéias e impulsos que temos a cada dia.
- História de família: A pesquisa tem sido difícil devido à incapacidade de recrutar casos "puros" de TOC. No entanto, estudos descobriram que o O puro é cinco a sete vezes mais comum em pessoas que têm parentes com TOC.
- Genética: Embora os pesquisadores ainda não tenham determinado um único "gene do TOC", o distúrbio pode estar relacionado a variações em grupos específicos de genes.
Tratamento
O tratamento para o TOC, incluindo O puro, geralmente envolve o uso de medicamentos em combinação com psicoterapia, que pode incluir terapia cognitivo-comportamental (TCC), grupos de apoio e educação psicológica.
Psicoterapia
A pesquisa sugere que a terapia cognitivo-comportamental pode ser muito eficaz no tratamento de O puro. No entanto, é essencial que os terapeutas e outros profissionais de saúde mental compreendam a importância de abordar os rituais mentais subjacentes que caracterizam este subtipo de TOC.
Se o terapeuta acredita que o paciente só sofre de obsessões e não trata também os rituais mentais que acompanham essas cognições, o tratamento não será tão completo ou eficaz.
Em 2011, os pesquisadores examinaram estudos individuais para ver se certos subtipos de sintomas de TOC respondiam melhor a abordagens de tratamento específicas. Eles descobriram que, na maioria dos estudos, o TOC caracterizado por obsessões religiosas e sexuais sem compulsões (ou seja, O puro) estava associado a uma resposta insatisfatória a tratamentos usando SSRIs e prevenção de exposição e resposta.
A prevenção da exposição e da resposta, também conhecida como terapia ERP, é uma forma de terapia cognitivo-comportamental e de exposição também usada no tratamento do TOC. Envolve um terapeuta treinado ajudando um cliente a se aproximar de um objeto de medo sem se envolver em nenhum comportamento compulsivo.
Os clientes se expõem intencionalmente às coisas que desencadeiam suas obsessões ou compulsões, mas são impedidos de se envolver em comportamentos compulsivos ou pensamentos obsessivos. O objetivo dessa terapia é ensinar aos pacientes como controlar seus sintomas sem agir sob compulsões, a fim de aliviar o sofrimento mental.
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Os medicamentos podem incluir inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs) ou o antidepressivo tricíclico Anafranil (clomipramina). Os antipsicóticos de segunda geração, também conhecidos como medicamentos antipsicóticos atípicos, também são usados para aumentar os ISRS. Uma revisão sugeriu que aproximadamente 40% a 60% dos pacientes respondem ao tratamento com SSRIs com uma redução de 20% a 40% nos sintomas de TOC.
O tratamento específico (ou combinação de tratamentos) depende das necessidades particulares do paciente. Por exemplo, um terapeuta pode usar a TCC sozinha se o paciente não puder ou não quiser tomar a medicação. Ou, eles podem prescrever medicamentos apenas para pacientes que não estão motivados a buscar tratamentos baseados na exposição ou que não têm acesso a um provedor de TCC.
Lidar
Embora o tratamento para o TOC geralmente implique a consulta de um profissional de saúde mental qualificado, há uma série de estratégias de autoajuda para o TOC que você pode começar a usar agora para ajudar você ou alguém que você ama a lidar com os sintomas de O puro.
- Estratégias de relaxamento: Dado que o estresse é o principal gatilho dos sintomas de O puro, uma das melhores maneiras de lidar com isso é aprender e praticar técnicas de relaxamento, como respiração profunda, meditação consciente ou relaxamento muscular progressivo.
- Exercício: Há evidências crescentes de que a prática de exercícios aeróbicos pode reduzir os sintomas do TOC.
- Grupos de apoio: Grupos de apoio online e presenciais podem ser de enorme benefício para pessoas com O puro (bem como para seus entes queridos), fornecendo recursos, informações ou simplesmente um ouvido atento e compassivo.
Uma palavra de Verywell
O puro O pode não envolver os comportamentos externos que muitas vezes vêm à mente quando as pessoas pensam em TOC. No entanto, os rituais mentais ocultos que caracterizam a forma puramente obsessiva do transtorno são um tipo de compulsão, embora possam passar despercebidos.
Se você estiver experimentando obsessões angustiantes e / ou compulsões mentais que estão interferindo em sua vida diária, considere falar com um profissional de saúde mental. Eles podem ajudá-lo a compreender seus sintomas e encontrar o melhor tratamento para atender às suas necessidades. Embora falar sobre seus pensamentos nem sempre seja fácil, é a primeira parte de obter a ajuda de que você pode precisar para encontrar alívio.
Se você ou um ente querido estão lutando contra o Pure O, entre em contato com a Linha de Apoio Nacional de Abuso de Substâncias e Saúde Mental (SAMHSA) em 1-800-662-4357 para obter informações sobre instalações de suporte e tratamento em sua área.
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.