O que é transtorno de conduta?
O transtorno de conduta é um padrão contínuo de comportamento marcado por problemas emocionais e comportamentais. Crianças com transtorno de conduta se comportam de maneiras raivosas, agressivas, argumentativas e perturbadoras.
O distúrbio de conduta em crianças vai além do mau comportamento. É uma condição de saúde mental diagnosticável que se caracteriza por padrões de violação das normas sociais e dos direitos dos outros. Estima-se que cerca de 3% das crianças em idade escolar tenham transtorno de conduta. É mais comum em meninos do que em meninas.
É importante que crianças com transtorno de conduta recebam tratamento profissional. Reconhecer os primeiros sinais de alerta pode ajudá-lo a tomar as medidas adequadas.
Sintomas
O transtorno de conduta se estende além da rebelião adolescente normal. Envolve graves problemas de comportamento que podem despertar o alarme entre professores, pais, colegas e outros adultos. Para se qualificar para um diagnóstico de transtorno de conduta, as crianças devem apresentar pelo menos três desses sintomas no último ano e pelo menos um nos últimos seis meses:
Agressão em relação a pessoas e animais
- Intimidar, ameaçar ou intimidar outras pessoas
- Iniciando lutas físicas
- Usar uma arma que pode causar danos graves
- Crueldade física para com as pessoas
- Crueldade física para com os animais
- Roubar enquanto confronta uma vítima
- Atividade sexual forçada
Destruição de Propriedade
- Incêndio deliberado
- Outra destruição de propriedade
Fraude ou roubo
- Arrombar ou entrar em uma casa, carro ou prédio
- Mentir para ganho pessoal
- Roubar sem confrontar a vítima (como furto em uma loja)
Violação Grave de Regra
- Ficar fora à noite antes dos 13 anos
- Fugindo de casa durante a noite pelo menos duas vezes
- Travessura começando antes dos 13 anos
Impacto
O distúrbio de conduta não é apenas um desafio para os cuidadores - ele na verdade prejudica a capacidade de funcionamento da criança. Algumas áreas onde a condição pode afetar a vida de uma criança incluem:
- Educação: Crianças com transtorno de conduta comportam-se tanto que sua educação é afetada. Eles geralmente recebem ações disciplinares frequentes dos professores e podem faltar às aulas. Crianças com transtorno de conduta podem correr um risco maior de reprovação ou abandono escolar.
- Questões legais: Adolescentes com transtorno de conduta também são mais propensos a ter problemas legais. Abuso de substâncias, comportamento violento e desrespeito à lei podem levar à prisão.
- Relacionamentos: Crianças com transtorno de conduta também têm relacionamentos ruins. Eles lutam para desenvolver e manter amizades. Seus relacionamentos com familiares costumam ser prejudicados pela severidade de seu comportamento.
- Sexo: Eles também podem ter comportamentos sexuais de risco. Estudos mostram que adolescentes com transtorno de conduta são mais propensos a ter múltiplos parceiros sexuais e são menos propensos a usar proteção.
Diagnóstico
O transtorno de conduta em crianças pode ser diagnosticado por um profissional de saúde mental ou médico. Freqüentemente, o diagnóstico é feito depois que as tentativas de remediar problemas de comportamento na escola e em casa não são eficazes.
Um profissional pode entrevistar a criança, revisar os registros e pedir que pais e professores completem questionários sobre o comportamento da criança. Testes psicológicos e outras ferramentas de avaliação também podem ser usados para avaliar a criança.
Causas
Os pesquisadores não têm certeza de por que algumas crianças desenvolvem transtorno de conduta. Uma variedade de fatores biológicos, psicológicos e sociais estão provavelmente envolvidos. Muitas vezes, esses fatores se sobrepõem. Alguns que podem desempenhar uma função incluem:
- Anormalidades cerebrais: Estudos de imagem sugerem que crianças com transtorno de conduta podem ter algumas anormalidades em certas áreas do cérebro. O córtex pré-frontal (que afeta o julgamento) e o sistema límbico (que afeta as respostas emocionais) podem estar prejudicados.
- Déficits cognitivos: Baixo QI, habilidades verbais deficientes e prejuízo no funcionamento executivo podem tornar as crianças mais vulneráveis a transtornos de conduta.
- Genética: Estudos sugerem que os genes herdados podem ser responsáveis por cerca de metade do comportamento anti-social. Os pesquisadores não têm certeza de quais componentes genéticos específicos contribuem para o transtorno de conduta.
- Problemas sociais: Pobreza, bairros desorganizados, escolas ruins, desagregação familiar, doença mental dos pais, severidade dos pais e supervisão inadequada estão todos fortemente ligados ao transtorno de conduta.
Transtorno desafiador de oposição como um precursor
Algumas crianças com transtorno desafiador de oposição desenvolvem transtorno de conduta. O transtorno desafiador de oposição é um transtorno de comportamento que envolve um padrão de humor raivoso ou irritável, argumentatividade e desafio e vingança. Sem um tratamento eficaz, o transtorno desafiador de oposição pode progredir para transtorno de conduta com a idade da criança.
Condições comórbidas comuns
Muitas crianças com transtorno de conduta têm outros problemas de saúde mental ou deficiências cognitivas. Isso pode incluir:
- TDAH
- Auto-mutilação
- Uso indevido de substância
- Depressão e ansiedade
- Transtorno de estresse pós-traumático
- Dificuldade de aprendizagem
Crianças com transtorno de conduta podem ter maior probabilidade de desenvolver transtorno de personalidade anti-social mais tarde na vida.
Tipos
Existem três subtipos de transtornos de conduta. Esses subtipos são diferenciados pela idade em que os sintomas aparecem pela primeira vez.
- Início da infância indica que os sintomas começaram antes dos 10 anos.
- Início adolescente indica que os sinais da doença começaram durante a adolescência da criança.
- Início não especificado indica a idade exata em que os primeiros sintomas começaram não é clara.
O Manual Diagnóstico e Estatístico (DSM-5), usado para diagnosticar doenças mentais, também distingue entre transtorno de conduta com ou sem "emoções pró-sociais limitadas".
Indivíduos com emoções pró-sociais limitadas são caracterizados por insensibilidade e falta de remorso e empatia. Eles não se preocupam com seu desempenho na escola ou no trabalho e têm emoções superficiais. Quando presentes, suas expressões emocionais podem ser usadas para manipular outras pessoas.
Tratamento
O tratamento para transtorno de conduta depende de vários fatores, como a idade da criança e a gravidade dos problemas de comportamento. Os métodos de tratamento mais comuns incluem:
- Terapia familiar: Pais, irmãos e outros membros da família podem ser convidados a participar da terapia com a criança. Às vezes, melhorar o relacionamento entre pais e filhos pode melhorar as interações familiares.
- Medicamento: Não há um medicamento que trate especificamente o transtorno de conduta. Mas às vezes os médicos podem prescrever medicamentos para tratar os sintomas do distúrbio ou para tratar de outras doenças mentais subjacentes.
- Treinamento de pais: O tratamento geralmente envolve cuidadores e pais. Os pais podem aprender estratégias e técnicas de gerenciamento de comportamento para aumentar a segurança em casa se a criança for agressiva ou violenta.
- Psicoterapia: A terapia individual pode ser útil quando uma criança pode se beneficiar com o aprendizado de novas habilidades, como controle da raiva e controle dos impulsos.
- Colocação residencial: Nos casos em que o comportamento de uma criança ou adolescente ficou fora de controle, o tratamento em um programa residencial pode ser necessário para manter a segurança de todos. Um ambiente terapêutico pode abordar questões de abuso de substâncias, comportamento sexualizado ou violência.
A intervenção precoce é fundamental para obter o tratamento mais eficaz, por isso é importante que os pais, educadores e médicos estejam cientes dos sinais de transtorno de conduta em crianças para que referências e intervenções adequadas possam ser postas em prática.
Lidar
A pesquisa sugere que participar de tratamentos psicossociais pode ajudar crianças e famílias a lidar com os efeitos do transtorno de conduta. Essas abordagens geralmente envolvem trabalhar com pais e responsáveis para ajudá-los a encontrar maneiras eficazes de controlar o comportamento de seus filhos. Isso pode incluir coisas como:
- Criando estrutura
- Aplicação de limites
- Fornecendo instruções claras
- Comportamentos positivos gratificantes
- Uso de tempos limite após comportamentos inadequados ou explosões
O objetivo final desse treinamento é ajudar pais e filhos a interagir de forma mais eficaz. Isso pode levar a menos conflitos e ajudar as crianças a regular melhor seu comportamento.