A depressão atípica é um tipo de depressão que não segue o que se pensava ser a apresentação "típica" do transtorno. Em geral, as pessoas com depressão atípica apresentam sintomas semelhantes aos daqueles com transtorno depressivo maior (TDM), mas com uma diferença crucial: a reatividade do humor. Em outras palavras, o humor de uma pessoa pode melhorar se algo positivo acontecer.
A depressão atípica, que agora é conhecida como transtorno depressivo maior com características atípicas, é na verdade bastante comum. Ao contrário de outras formas de depressão, as pessoas com depressão atípica podem responder melhor a um tipo de antidepressivo conhecido como inibidor da monoamina oxidase (IMAO). O TDM com sintomas atípicos também tem início precoce e é geralmente diagnosticado na adolescência.
Sintomas
Além dos sintomas principais da depressão, as pessoas com depressão atípica também podem apresentar os seguintes sintomas:
- Um clima que melhora temporariamente após um evento positivo ou uma notícia feliz
- Aumento do apetite e ganho de peso
- Uma sensação de peso nos braços ou pernas
- Dores no corpo
- Dormir por longos períodos à noite ou durante o dia (hipersonia)
- Sensibilidade extrema à rejeição ou crítica percebida
Os sintomas menos comuns incluem:
- Insônia
- Dores de cabeça
- Distúrbios alimentares
- Imagem corporal pobre
Causas
A razão pela qual algumas pessoas sofrem de depressão atípica não é conhecida. Uma causa potencial de depressão atípica é um desequilíbrio em certos neurotransmissores, incluindo dopamina, serotonina e norepinefrina, que influenciam o humor.
Outros fatores que podem aumentar o risco de depressão atípica incluem:
- História de família. É mais provável que você experimente sintomas de depressão atípica se outras pessoas em sua família também tiverem depressão ou outro tipo de transtorno de humor.
- Certas condições médicas. Você pode ter maior probabilidade de sofrer de depressão atípica se tiver uma história de transtornos bipolares, transtornos de ansiedade, personalidades evitativas, transtorno dismórfico corporal ou fobia social.
- Uso de substâncias. Ter um histórico de uso de substâncias também pode aumentar a probabilidade de depressão.
Diagnóstico
Fazer um diagnóstico correto é uma etapa crítica para obter o tratamento de que você ou seu ente querido precisam. Infelizmente, ao contrário de muitas outras condições de saúde, não há um teste de laboratório, raio-X ou exame físico que possa fornecer um diagnóstico definitivo. Em vez disso, seu médico precisará fazer um diagnóstico clínico que exija levar em consideração seu histórico familiar, fatores de risco, sintomas e quaisquer problemas de saúde subjacentes.
Para descartar quaisquer condições de saúde que possam causar sintomas de depressão ou ser uma causa subjacente, você pode fazer um exame de sangue, exame de drogas e exames de imagem (como tomografia computadorizada ou ressonância magnética do cérebro).
Provavelmente, você também pode passar por um teste de depressão, que pode ser feito por via oral durante o exame por um médico ou profissional de saúde mental ou por meio de papel ou dispositivo digital antes de consultar o médico. Alguns médicos comparam suas respostas e sintomas aos critérios de diagnóstico descritos no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5) - mas isso é apenas parte do quebra-cabeça de diagnóstico.
De acordo com o DSM-5, para ser diagnosticado com transtorno depressivo com sintomas atípicos, uma pessoa deve exibir a capacidade de se sentir melhor temporariamente em resposta a um evento de vida positivo (reatividade de humor), além de quaisquer dois dos seguintes critérios por um período de duas ou mais semanas:
- Comer excessivo ou ganho de peso
- Sono excessivo
- Fadiga, fraqueza e sensação de "peso"
- Sensibilidade intensa à rejeição
- Humor fortemente reativo
Tratamento
Embora os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs) e outros medicamentos mais novos sejam frequentemente as escolhas de primeira linha para o tratamento da depressão devido a seus perfis de efeitos colaterais favoráveis, os pacientes com depressão atípica tendem a responder melhor aos inibidores da monoamino oxidase (IMAO).
Alguns IMAOs comuns incluem:
- Nardil (fenelzina)
- Parnate (tranilcipromina)
- Marplan (isocarboxazida)
- Emsam (selegilina)
Ainda assim, os SSRIs podem ser prescritos primeiro simplesmente porque não têm o potencial de efeitos colaterais graves ou restrições dietéticas que os IMAO têm. Por exemplo, para evitar picos de pressão alta potencialmente fatais, é necessário evitar alimentos e bebidas com alto teor de tiramina durante o tratamento com IMAO.
Wellbutrin ((bupropiona) é outro medicamento usado no tratamento da depressão atípica e geralmente é prescrito junto com outros antidepressivos para ajudar a combater quaisquer efeitos colaterais sexuais encontrados nesses medicamentos.
A psicoterapia, ou psicoterapia, também é uma parte importante de um plano de tratamento para a depressão atípica. A terapia cognitivo-comportamental (TCC) foi cientificamente comprovada como eficaz no tratamento dos sintomas de depressão.
A TCC pode ajudá-lo a desenvolver habilidades de enfrentamento para gerenciar melhor seu estresse, lidar com pensamentos e emoções negativas e controlar seus medos. Essas habilidades podem ser particularmente úteis enquanto você espera que a medicação antidepressiva comece a funcionar.
Outros tipos de psicoterapia que podem ser usados para depressão atípica incluem:
- Terapia comportamental
- Terapia cognitiva
- Terapia comportamental dialética
- Terapia individual, em grupo e familiar
- Terapia interpessoal
- Terapia psicodinâmica
Junto com a medicação e a psicoterapia, o tratamento para a depressão atípica também pode incluir 30 a 45 minutos de fototerapia (fototerapia) todas as manhãs, usando uma caixa de luz com uma potência mínima de 10.000 lux.
Lidar
Se a depressão atípica está interferindo em suas atividades diárias, trabalhar com seu médico para desenvolver um plano de tratamento que envolva medicação e psicoterapia é um grande primeiro passo. Além disso, existem modificações no estilo de vida que podem ajudar a aliviar os sintomas e ajudá-lo a lidar melhor com a situação.
- Priorize nutrição e exercícios. Fazer o possível para manter uma dieta saudável e um programa de exercícios regulares melhorará sua saúde geral e ajudará a diminuir os sintomas da depressão atípica. Procure exercitar-se cinco dias por semana, de 30 a 60 minutos por dia.
- Pratique a meditação da atenção plena e a respiração profunda. Os exercícios de respiração profunda combinados com a meditação da atenção plena podem ensiná-lo a tomar consciência de seus pensamentos e sentimentos sem reagir a eles.
- Escreva em um diário. O diário, ou escrita expressiva, é uma ferramenta altamente recomendada para lidar com a depressão. Quer você faça isso diariamente ou semanalmente, tornar o diário um hábito pode ajudá-lo a explorar seus sentimentos e neutralizar muitos dos efeitos negativos do estresse.
- Procure suporte. Talvez a coisa mais importante que você possa fazer para lidar com a depressão e evitar o isolamento seja desenvolver um forte apoio social. Isso pode incluir familiares e amigos de confiança ou um grupo de apoio à depressão online ou presencial com quem você pode se conectar e compartilhar seus sentimentos e experiências.
Se você ou um ente querido está lutando contra a depressão, entre em contato com a Linha de Apoio Nacional de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (SAMHSA) em 1-800-662-4357 para obter informações sobre instalações de suporte e tratamento em sua área.
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.
Uma palavra de Verywell
É importante consultar um profissional de saúde mental em vez de seu médico de cuidados primários para tratamento. Nem todos os tipos de depressão são iguais nem respondem aos mesmos medicamentos. É improvável que um médico de clínica geral tenha a experiência necessária para diferenciar os subtipos ou saber quais opções de tratamento têm maior probabilidade de funcionar.
Se você for forçado pelo seguro ou pelas circunstâncias financeiras a consultar um médico de atenção primária para o seu tratamento, faça o trabalho braçal para compensar o déficit potencial de conhecimento do seu médico. Se você se educar e assumir um papel ativo em seu tratamento, é menos provável que escorregue pelas fissuras do diagnóstico.