Psiquiatras e pesquisadores certa vez categorizaram a depressão usando um par de termos derivados do latim: endógena (que significa "de dentro") e exógena ("de fora"). Esses nomes tinham a intenção de indicar se a depressão de alguém tinha causas internas (como genética) ou causas externas (como um evento estressante ou traumático).
A antiga crença era que a distinção era necessária e que cada tipo de depressão deveria ser tratado de maneira diferente.Nas últimas décadas, entretanto, pesquisas não forneceram evidências suficientes para apoiar essa teoria.
Hoje, a depressão anteriormente referida como “endógena” é conhecida como transtorno depressivo maior (TDM). A filosofia atual é que os mesmos tipos de tratamento podem ser usados para o TDM, seja ele "endógeno ou exógeno".
No entanto, às vezes ainda pode ser útil para os profissionais de saúde e de saúde mental observar o conceito de causas endógenas e exógenas da depressão maior ao ajudar as pessoas a compreender a condição.
Sintomas
Há uma sobreposição considerável de sintomas de depressão de um tipo para outro. Uma diferença importante (principalmente ao discutir os tipos endógenos ou exógenos) pode ser a causa ou o gatilho para um episódio de depressão, em vez de sintomas específicos.
Depressão Endógena
Os sintomas da depressão endógena incluem sentimentos de tristeza, inutilidade, culpa e incapacidade de desfrutar de coisas normalmente prazerosas. Você também pode notar mudanças no apetite, nos padrões de sono e nos níveis de energia.
Se você tem depressão endógena, o mundo pode parecer um lugar sombrio e triste, porque é assim que você se sente.
Depressão Exógena
A depressão exógena pode ser parecida com a depressão endógena. A diferença é que esses sintomas surgem depois que algo acontece na vida de uma pessoa. Por exemplo, uma pessoa pode sentir-se persistentemente triste após a morte de um ente querido ou lutar contra a culpa e sentimentos de inutilidade depois de perder o emprego.
A depressão exógena pode fazer o mundo parecer sombrio e triste por causa do que está acontecendo perto de você ao invés de em você.
Outra diferença é que as pessoas com depressão exógena nem sempre apresentam os sintomas físicos da depressão, como dificuldade para dormir ou alteração do apetite, comum em outras formas da doença.
Causas
Seja a depressão endógena ou exógena, quase sempre é desencadeada por um estressor da vida. Em alguém com tendência à depressão devido a uma predisposição genética ou bioquímica, uma mudança significativa, evento de vida ou trauma pode servir como um gatilho que leva ao desenvolvimento de sintomas.
Depressão Endógena
Pessoas com depressão endógena muitas vezes sentem que seus sintomas ocorrem "sem motivo" - pelo menos no sentido de que não há externo causa. Em vez disso, acredita-se que a causa seja bioquímica e / ou genética. Por exemplo, uma pessoa com histórico familiar de doença mental pode ter maior probabilidade de desenvolver depressão.
Depressão Exógena
A depressão exógena (ou reativa) é desencadeada por um estressor externo, como a perda de um ente querido, o divórcio ou a perda do emprego. Pessoas que vivenciam ou testemunham um evento traumático podem desenvolver depressão como resultado direto dessa exposição.
Enquanto alguém com depressão endógena tinha uma predisposição subjacente que foi desencadeada, causas exógenas podem levar a sintomas de depressão em alguém que não tem uma predisposição.
Diagnóstico
Os profissionais de saúde mental e médica usam um conjunto específico de critérios para diagnosticar a depressão. Essas diretrizes são encontradas no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, quinta edição (DSM-5).
Seu médico de atenção primária pode avaliar você quanto a depressão no consultório, mas também pode querer que você consulte alguém especializado em diagnosticar e tratar doenças mentais, como um psiquiatra.
O processo de diagnóstico de depressão geralmente envolve vários componentes principais. Muitas vezes começa com perguntas sobre como se sente física e emocionalmente, como é sua vida cotidiana e se alguém em sua família tem um problema de saúde mental.
Também serão feitas perguntas sobre sua dieta e estilo de vida, atividades sociais, o que você faz no trabalho e quaisquer medicamentos que toma ou substâncias que usa. Seu provedor irá querer saber se você tem pessoas em sua vida a quem pode recorrer para obter apoio e se você tem tido dificuldades para ir à escola, trabalhar ou participar de atividades sociais.
Uma das perguntas mais importantes que você fará é se você já teve pensamentos suicidas ou tentou o suicídio - uma consequência potencial da depressão não tratada.
Se você está tendo pensamentos suicidas, entre em contato com a National Suicide Prevention Lifeline em 1-800-273-8255 para obter apoio e assistência de um conselheiro treinado. Se você ou um ente querido estão em perigo imediato, ligue para o 911.
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.
O transtorno depressivo maior (TDM) é diagnosticado quando alguém experimenta uma tristeza intensa e / ou perda de interesse em suas atividades habituais mais vários outros sintomas de depressão (como dificuldade para dormir, alteração no apetite ou peso e dificuldade de concentração) para pelo menos duas semanas.
Após a discussão, seu médico irá considerar cuidadosamente suas respostas e compará-las aos critérios diagnósticos para depressão. Eles podem pedir a opinião de outro profissional ou especialista (uma consulta) ou você pode consultar outro provedor para avaliação adicional.
Assim que o diagnóstico for estabelecido, os provedores responsáveis pelo seu atendimento começarão a trabalhar em um plano de tratamento. Lembre-se de que o tratamento mais eficaz para você não será necessariamente o mesmo que funciona para outra pessoa com depressão, e pode ser necessário tentar mais de um tratamento.
Às vezes, seu diagnóstico pode mudar.
Se você não responde bem a um tratamento que geralmente funciona para a depressão, por exemplo, seu médico pode querer reavaliar seus sintomas para ver se você tem outra doença mental, como transtorno bipolar.
Embora o processo de obtenção do diagnóstico de qualquer forma de depressão possa levar tempo, vale a pena garantir que o diagnóstico seja preciso. Ter o diagnóstico correto tornará muito mais provável que você encontre um tratamento eficaz.
Tratamento
Em 2012, um estudo publicado na revista Psiquiatria Molecular sugeriram que a causa raiz da depressão exógena e endógena pode ser encontrada em diferentes vias no cérebro. No entanto, os pesquisadores ainda precisam provar que os dois tipos respondem de maneira diferente a tratamentos específicos para a depressão, como medicamentos.
Embora sejam instigados de maneiras diferentes, tanto a depressão exógena quanto a endógena levam, em última análise, a um desequilíbrio bioquímico no cérebro. Portanto, um tratamento que resolva um desequilíbrio pode ser usado para qualquer um dos tipos.
O tratamento de primeira linha para a depressão de qualquer tipo geralmente é a medicação antidepressiva. Os medicamentos de uma classe de antidepressivos chamados inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs) costumam ser a primeira escolha, pois são consistentemente eficazes e bem tolerados. Os medicamentos costumam ser combinados com a psicoterapia, que é mais eficaz para algumas pessoas do que usar apenas um antidepressivo.
Pessoas com depressão grave ou resistente ao tratamento podem precisar de outras intervenções para controlar efetivamente seus sintomas, como medicamentos antipsicóticos e / ou terapia eletroconvulsiva (ECT).
As qualidades únicas de todos os tipos de depressão ainda estão sendo pesquisadas. À medida que novas informações são aprendidas e descobertas, no futuro, podem surgir tratamentos que podem ajudar a controlar várias formas de depressão de maneiras diferentes ou mais direcionadas.
Por enquanto, é melhor discutir seus sintomas, histórico de saúde familiar e fatores de risco com seu médico ou profissional de saúde mental para determinar o melhor tratamento.
