O que é acumulação?
A acumulação é um sintoma chave de uma doença mental conhecida como transtorno de acumulação. É caracterizada pela extrema dificuldade de se livrar de bens - mesmo os de pouco ou nenhum valor. À medida que os itens se acumulam com o tempo, eles bagunçam a casa de uma pessoa a ponto de os espaços residenciais não poderem ser usados como pretendido. Quando grave, o entesouramento pode colocar uma pessoa (e outras pessoas em sua casa) em perigo.
Tipos
Existem alguns tipos diferentes de acumulação que as pessoas podem experimentar. Algumas pessoas podem exibir um tipo específico de acumulação, enquanto outras podem experimentar uma forma mais geral.
- Açambarcamento de animais: Envolve a aquisição de muitos animais como animais de estimação, muitas vezes muitos mais do que a pessoa pode cuidar
- Compra compulsiva: Envolve uma preocupação com compras e compra de itens desnecessários
- Acúmulo de objetos: Envolve o armazenamento de itens específicos, como papel, livros, roupas ou até mesmo lixo
Sintomas
Uma pessoa com transtorno de acumulação é principalmente incapaz de se separar de objetos, itens ou posses, mas o transtorno também pode incluir o que é conhecido como aquisição excessiva. Com esse comportamento, a pessoa busca ativamente adquirir mais itens desnecessários.
As pessoas que acumulam têm vários níveis de percepção de seu comportamento. Alguns são capazes de reconhecer seus pensamentos não adaptativos e entender como eles contribuem para o entesouramento, enquanto outros deixam de reconhecer que acumulam e não conectam o que pensam e sentem com o comportamento.
Pessoas com pouca percepção podem não reconhecer a gravidade de seu acúmulo, apesar de viverem em condições de vida inabitáveis como resultado disso.
Riscos potenciais
Quando extremo, o entesouramento pode colocar a pessoa e qualquer outra pessoa em sua casa, incluindo animais de estimação, em perigo. Por exemplo:
- Pilhas de itens criam riscos de incêndio e podem tornar algumas áreas da casa inacessíveis (ou inevitáveis).
- Comida podre, lixo e dejetos de animais domésticos aumentam o risco de doenças infecciosas, especialmente se atrairem insetos e roedores.
Outros riscos são específicos ao que uma pessoa acumula. Por exemplo, uma pessoa que acumula animais pode ter animais de estimação exóticos com maior probabilidade de serem portadores de patógenos. O risco de doença aumenta ainda mais se uma pessoa que acumula não puder cuidar adequadamente de seus animais. Animais de estimação que não são tratados ou não vacinados são vulneráveis a doenças, que podem ser transmitidas a seus donos ou outros animais de estimação.
Outras Consequências
Algumas outras consequências potenciais do acúmulo que são grandes preocupações para as pessoas com transtorno de acúmulo e aqueles que vivem com eles incluem:
- Capacidade prejudicada de preparar comida
- Incapacidade de manter a higiene pessoal
- Conflito interpessoal
- Saneamento pobre
- Isolação social
- Outros perigos de saúde e segurança
Também não é incomum que pessoas com desordem de acumulação tenham problemas com serviços públicos e autoridades habitacionais. Eles também têm uma alta taxa de utilização de agências de serviço social.
Diagnóstico
A acumulação é um sintoma primário de uma condição conhecida como distúrbio de acumulação. O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição (DSM-5), classifica o transtorno de acumulação na categoria de "Transtornos Obsessivo-Compulsivos e Relacionados".
O DSM-5 descreve os seguintes critérios de diagnóstico para transtorno de acumulação:
- Dificuldade persistente de descartar ou se separar de bens que podem ser vistos por outros como tendo valor ou utilidade limitada
- Necessidade percebida de salvar itens e sofrimento associado ao descartá-los
- Os sintomas resultam no acúmulo de um grande número de bens que desordenam as áreas de estar e comprometem o uso pretendido
- Sofrimento ou prejuízo clinicamente significativo em um aspecto importante do funcionamento, incluindo a manutenção de um ambiente de vida seguro
- Os sintomas não são devidos a uma condição médica geral (por exemplo, deficiência cognitiva)
- Os sintomas não são melhor explicados por outro transtorno psiquiátrico (por exemplo, transtorno depressivo maior, esquizofrenia ou TOC)
Causas
Não existe um único fator que predispõe alguém a acumular ou que causa o início do distúrbio. Tal como acontece com outras doenças mentais, é mais provável que os fatores se juntem para criar as circunstâncias certas, interna e externamente, para que o distúrbio floresça.
Os fatores de risco para a desordem de acumulação incluem:
- Hábitos de compra compulsiva
- Ter familiares que também têm distúrbio de acumulação
- Experiências traumáticas
Alguns aspectos da acumulação podem ser herdados, já que vários estudos propuseram variáveis genéticas em pessoas que acumulam. A pesquisa também indica que uma tendência inerente à indecisão generalizada é comum em pessoas que acumulam, bem como em seus parentes de primeiro grau
Fatores ambientais, incluindo mudanças e estressores traumáticos ou significativos da vida, podem ocorrer antes do início da acumulação e podem piorar o comportamento.
A acumulação costuma ser complicada por condições de saúde mental, como depressão e ansiedade, que ocorrem simultaneamente em aproximadamente 75% dos indivíduos com o transtorno.
Prevalência
Estima-se que cerca de 2% a 6% da população geral dos Estados Unidos tenha um transtorno de acumulação. Os comportamentos de acumulação geralmente começam na infância ou adolescência e pioram progressivamente à medida que a pessoa envelhece.
Com o tempo, o nível de funcionamento diário e as condições de vida de uma pessoa tornam-se mais prejudicados pela acumulação, que muitas vezes é exacerbada por um evento de vida significativo ou traumático (por exemplo, morte de um cônjuge, perda de um emprego, filhos se mudando para a faculdade).
Tratamento
Muitas pessoas que acumulam não recebem tratamento, geralmente por causa de insights insatisfatórios, falta de recursos ou vergonha. Aqueles que procuram tratamento geralmente têm 50 anos ou mais.
Psicoterapia
A terapia cognitivo-comportamental específica para açambarcamento, que envolve ajudar as pessoas a mudar a maneira como pensam e tomam decisões sobre seus pertences, demonstrou ser um tratamento eficaz para o transtorno.
Tratar a desordem de acumulação é um processo. Isso pode levar algum tempo e exigir mais de um tipo de intervenção, incluindo:
- Uma entrevista clínica e avaliação funcional do comportamento de uma pessoa
- Psicoeducação para melhorar a percepção da pessoa e ajudá-la a entender melhor o transtorno
- Definição de metas colaborativa entre a pessoa que acumula e os profissionais de saúde mental (como um assistente social ou psicólogo) que trabalham com eles
- Terapia cognitiva para identificar as distorções cognitivas de uma pessoa e ajudá-la a desenvolver a flexibilidade cognitiva e a reestruturação cognitiva adaptativa
- Adquirir habilidades organizacionais e de resolução de problemas por meio de treinamento
- Exposição e prevenção de resposta a oportunidades de aquisição, bem como outros tipos de experimentos comportamentais
- Exposição de escavação para guiar uma pessoa através do processo de desentupimento, que pode envolver a separação de bens enquanto utiliza e pratica suas habilidades de tomada de decisão recentemente adquiridas
Remédios
Atualmente, não há tratamentos farmacológicos aprovados pela FDA para o distúrbio de acumulação.
Medicamentos antidepressivos (incluindo SSRIs e SNRIs) podem ter potencial limitado como um tratamento para acumulação, particularmente quando uma pessoa tem outra condição de saúde mental, como transtorno obsessivo-compulsivo (TOC). Psicoestimulantes e intensificadores cognitivos também estão sendo investigados como possíveis tratamentos.
Lidar
Além de procurar tratamento para sua condição, há algumas coisas que você pode fazer para ajudar a controlar seus sintomas e bem-estar geral.
- Procure suporte. A acumulação pode levar ao isolamento social, o que pode tornar muito mais difícil obter a ajuda e o apoio de que necessita. Estenda a mão para amigos e familiares. Se você preferir que as pessoas não entrem em sua casa, encontre-as em um local externo. Ter alguém com quem conversar pode ajudá-lo a se sentir melhor e a controlar os sentimentos de ansiedade e depressão que costumam acompanhar o entesouramento.
- Pratique um bom autocuidado. Certifique-se de fazer refeições regulares e saudáveis e de seguir uma boa higiene. Se você estiver tendo problemas para acessar sua cozinha ou banheiro, concentre-se em limpar essas áreas primeiro.
- Concentre-se em pequenos passos. A mudança não acontecerá durante a noite, mas você pode progredir em direção à recuperação. O processo levará tempo e você pode precisar dividir seus objetivos em etapas menores e mais realizáveis.
- Aceite ajuda. O processo de limpeza dos resultados da acumulação pode ser opressor e difícil de gerenciar sozinho. Peça a seus amigos e entes queridos para ajudá-lo a limpar e organizar sua casa. Também pode haver profissionais e organizações locais que podem ajudar, incluindo serviços de limpeza e organizadores profissionais.
Se você ou um ente querido estão lutando contra o entesouramento, entre em contato com a Central de Atendimento ao Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (SAMHSA) pelo telefone 1-800-662-4357 para obter informações sobre instalações de apoio e tratamento em sua área.
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.
Uma palavra de Verywell
Acumular é uma doença mental que torna difícil, senão impossível, para alguém se desfazer de seus bens, independentemente de seu valor monetário ou sentimental, ou falta dele. O acúmulo de itens ao longo do tempo geralmente torna a casa e o espaço de uma pessoa inabitáveis e pode até mesmo colocá-la (e outras pessoas na casa) em perigo.
Como acontece com a maioria das doenças mentais, a causa do acúmulo é complexa e, embora o tratamento eficaz para os transtornos do acúmulo leve tempo e possa exigir mais de uma abordagem, como psicoterapia e medicamentos, há ajuda disponível.
