O que é transtorno psicótico compartilhado?
O transtorno psicótico compartilhado é um tipo raro de doença mental em que uma pessoa que não tem um transtorno mental primário passa a acreditar nos delírios de outra pessoa com um transtorno psicótico ou delirante. Por exemplo, uma esposa pode vir a acreditar nas ilusões de seu marido, apesar de ter boa saúde mental.
O transtorno psicótico compartilhado foi identificado pela primeira vez por Baillarger em 1860. Depois, passou a ser conhecido sob vários termos diferentes. Isso inclui o seguinte:
- "Folie a deux" (loucura compartilhada por dois) ou "folie imposeé" cunhada por Lasegue e Falret em 1877
- "Folie comunicado" (psicose comunicada) cunhado por Marandon de Montyel em 1881
- "Folie simultaneé" (psicose simultânea; em que ambas as partes convivem com delírios primários que transmitem uma à outra) cunhada por Regis em 1880; também conhecido como "folie induite", cunhado por Lehman em 1885
A incidência de transtorno psicótico compartilhado é relatada como baixa (1,7 a 2,6% das internações hospitalares). No entanto, é provável que muitos casos não sejam notificados.
A menos que a pessoa primária com a doença mental busque ajuda ou aja de uma maneira que chame a atenção, é improvável que a segunda pessoa procure ajuda. Isso ocorre porque nenhuma das pessoas percebe que os delírios não são reais.
O transtorno psicótico compartilhado também pode aparecer como um fenômeno de grupo, caso em que foi referido como "folie a plusiers" ou a "loucura de muitos". O exemplo mais óbvio disso é o que acontece em uma seita, se o líder está convivendo com uma doença mental e transfere seus delírios para o grupo. Em um ambiente de grupo maior, isso também pode ser denominado histeria em massa.
Sintomas
Os sintomas do transtorno psicótico compartilhado variam de acordo com o diagnóstico específico da pessoa primária com o transtorno. No entanto, existem algumas características do transtorno que serão semelhantes em todos os casos.
Efeitos secundários
Viver com delírios pode ter efeitos na saúde física de ambas as pessoas com o transtorno devido ao aumento do estresse (por exemplo, níveis elevados de cortisol).
Problemas secundários de saúde mental podem se desenvolver, como ansiedade e depressão devido ao estresse e medo prolongados.
Devido à natureza da doença psicótica, ambos os indivíduos podem não estar em contato com a realidade e lutar com aspectos da vida diária.
Sintomas Primários
Nem a pessoa com a doença mental primária nem a pessoa que desenvolve os mesmos delírios têm um insight sobre o problema ou consciência de que o que acreditam não é a verdade.
A pessoa secundária geralmente desenvolverá os delírios gradualmente ao longo do tempo, de forma que suas dúvidas ou ceticismo normais sejam reduzidos.
Dependendo da natureza da doença primária, esse indivíduo pode ter alucinações (ver ou ouvir coisas que não existem) ou delírios (acreditar em coisas que não são verdadeiras, mesmo quando há evidências desse fato).
Os delírios podem ser bizarros, não bizarros, congruentes com o humor ou neutros (relacionados ao transtorno bipolar). Delírios bizarros são coisas fisicamente impossíveis e que a maioria das pessoas concordaria que nunca poderiam acontecer, enquanto delírios não bizarros são coisas possíveis, mas altamente improváveis.
Por exemplo, uma ilusão bizarra pode ser pensar que alienígenas estão conduzindo operações contra você à noite, enquanto uma ilusão não bizarra pode pensar que o FBI está rastreando seus movimentos.
Os delírios congruentes com o humor correspondem ao seu humor (deprimido ou maníaco). Por exemplo, uma pessoa em estado maníaco pode acreditar que está prestes a ganhar uma grande quantia no cassino. Em contraste, uma pessoa em estado de depressão pode pensar que seus parentes vão morrer em um acidente de avião.
Abaixo estão alguns outros exemplos de possíveis delírios:
- Pensar que a radiação está sendo transmitida para sua casa por um país estrangeiro para causar problemas de estômago ou diarréia.
- Acreditar que em breve você receberá uma grande quantia em dinheiro.
- Pensar que o FBI está grampeando seu telefone ou que sua família está sendo seguida.
- Pensar que seus vizinhos estão de alguma forma envenenando seu suprimento de comida ou água.
Em geral, ambas as pessoas agirão de forma paranóica, temerosa e desconfiada dos outros. Eles também ficarão na defensiva ou com raiva se seus delírios forem desafiados. Aqueles com delírios grandiosos podem parecer eufóricos.
A pessoa principal no relacionamento não reconhecerá que está deixando a outra pessoa doente. Em vez disso, pensam que estão simplesmente mostrando a verdade, porque não têm nenhuma percepção de sua própria doença mental.
Em termos de pessoa secundária, essa pessoa pode exibir traços de personalidade dependentes, na forma de medo e precisando de confirmação. Esses indivíduos são frequentemente suscetíveis à doença mental em termos de parentes com doenças diagnosticadas.
As díades comuns incluem marido-mulher (casado ou união estável), mãe-filha, irmã-irmã ou pai-filho.
Causas
O que faz com que uma pessoa secundária assuma os delírios de alguém com transtorno psicótico ou delirante? Existem vários fatores de risco possíveis, incluindo o seguinte:
- Isolamento social da pessoa primária e secundária do mundo exterior (quando não há comparação social, torna-se impossível distinguir o fato da ilusão)
- Altos níveis de estresse crônico ou a ocorrência de eventos de vida estressantes
- Uma pessoa primária dominante e uma pessoa secundária submissa (a pessoa secundária pode concordar no início em manter a paz e, com o tempo, passar a acreditar na ilusão)
- Uma conexão estreita entre a pessoa primária e secundária; geralmente um relacionamento de longo prazo com apego (por exemplo, membros da família, casais, irmãs, etc.)
- Uma pessoa secundária com um estilo de personalidade neurótico, dependente ou passivo ou alguém que luta contra o julgamento / pensamento crítico
- Uma pessoa secundária com outra doença mental, como depressão, esquizofrenia ou demência
- Um transtorno não tratado (por exemplo, transtorno delirante, esquizofrenia, transtorno bipolar) no indivíduo primário
- Uma diferença de idade entre a pessoa primária e secundária
- Uma pessoa secundária que é dependente do primário devido a ser deficiente (por exemplo, fisicamente ou mentalmente)
- Sendo a pessoa primária ou secundária do sexo feminino (transtorno psicótico compartilhado é mais comum entre as mulheres)
Diagnóstico
Como o transtorno psicótico compartilhado é diagnosticado? Quando apareceu pela primeira vez no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-III), foi diagnosticado como "transtorno paranóide compartilhado".
Então, no DSM-IV, foi diagnosticado como "transtorno psicótico compartilhado". Finalmente, no DSM-5 mais recente, ele não é mais identificado como um diagnóstico separado; em vez disso, é diagnosticado na Seção 298.9: Outro espectro específico de esquizofrenia e outro transtorno psicótico. A descrição específica é fornecida abaixo:
"Sintomas delirantes no parceiro de um indivíduo com transtorno delirante: no contexto de um relacionamento, o material delirante do parceiro dominante fornece conteúdo para a crença delirante do indivíduo que pode, de outra forma, não atender totalmente aos critérios para transtorno delirante."
Finalmente, na Classificação Internacional de Doenças (CID-11), essa doença é diagnosticada como transtorno delirante induzido.
No geral, esse transtorno tende a não ser diagnosticado ou não é diagnosticado, porque nenhuma das pessoas geralmente tem uma visão clara de sua doença mental. Normalmente, os casos só virão à luz se a pessoa primária agir de acordo com um delírio, o que chama a atenção para a situação. Por exemplo, uma pessoa com uma ilusão paranóica sobre um vizinho pode cometer uma agressão.
No entanto, mesmo se a pessoa principal se apresentar para tratamento, os provedores de tratamento podem não estar cientes de que há uma pessoa secundária que é afetada. Por esse motivo, esses tipos de casos podem permanecer por muito tempo sem serem descobertos.
Para diagnosticar a pessoa secundária como tendo este transtorno, é necessário que seus delírios se desenvolvam como resultado do contato com a pessoa primária, que seus delírios sejam de natureza semelhante aos da pessoa primária e que seus sintomas não possam ser explicado por algum outro problema, como uma condição médica ou abuso de substâncias.
Finalmente, as etapas de um diagnóstico envolvem o seguinte:
- Uma entrevista clínica e exame médico; embora não haja testes para identificar esta doença, outros problemas podem ser descartados usando exames como imagens do cérebro, ressonância magnética, exames de sangue e exame de toxicologia da urina
- Um exame do estado mental
- Um histórico de terceiros (para garantir a precisão do que é relatado)
Tratamento
Finalmente, como o transtorno psicótico compartilhado é tratado? Como esse transtorno geralmente não é diagnosticado, muitas vezes é apenas a pessoa primária que recebe tratamento para seu transtorno mental. No entanto, uma vez identificada a pessoa secundária, é necessária uma abordagem de equipe que pode ser composta por vários profissionais como médico, enfermeiro, farmacêutico, profissionais de saúde mental, etc.
Como o distúrbio é raro, não existe um protocolo de tratamento padrão. No entanto, é normal que a pessoa secundária seja separada da pessoa principal como primeira medida. Normalmente, isso parece ajudar a reduzir os delírios na pessoa secundária.
Os tratamentos específicos que podem ser oferecidos incluem o seguinte:
- Psicoterapia para aliviar a turbulência emocional e lançar luz sobre padrões de pensamento disfuncionais
- Terapia familiar para encorajar relacionamentos sociais saudáveis, promover a adesão à medicação e ajudar a pessoa secundária a desenvolver interesses fora do relacionamento
- Medicamentos como antipsicóticos, tranquilizantes, antidepressivos ou estabilizadores de humor também podem ser usados, dependendo dos sintomas de cada indivíduo.
Lidar
Infelizmente, devido à natureza do transtorno psicótico compartilhado, a maioria das pessoas precisará de ajuda profissional e não será capaz de superar esses problemas por conta própria. No entanto, se você é uma pessoa que está se recuperando dessa doença, há algumas coisas a se ter em mente:
- Em primeiro lugar, é importante aderir a qualquer protocolo de tratamento prescrito.
- Em segundo lugar, o tratamento geralmente envolve encontrar um terapeuta, e o relacionamento que você constrói e confia que é formado com essa pessoa é fundamental para melhorar. Por esse motivo, é importante continuar a consultar um terapeuta, mesmo que no início pareça difícil.
- Finalmente, quando não tratado, esse distúrbio será crônico e não melhorará. Se você suspeita que alguém que conhece ou que você mesmo está vivendo com transtorno psicótico compartilhado, faça o possível para pedir ajuda.
Uma palavra de Verywell
Se você suspeita que você ou alguém que você conhece está vivendo com transtorno psicótico compartilhado, pode ser difícil desligar-se da situação para decidir o que é a verdade ou o que é delírio. Nesse caso, é melhor pedir ajuda se puder, principalmente se você for a pessoa secundária no relacionamento e não se sentir dependente da pessoa principal.
Quando não tratado por longos períodos de tempo, é improvável que o transtorno psicótico compartilhado melhore e, em vez disso, pode causar estresse crônico e efeitos de longo prazo na saúde física e mental de você e de seus entes queridos.
Se você é a principal pessoa em uma situação que envolve transtorno psicótico compartilhado e está recebendo tratamento de um profissional, é importante ser franco sobre o impacto de sua doença nas pessoas ao seu redor. Como esse distúrbio costuma passar despercebido ou não é detectado, a menos que você compartilhe os detalhes de sua situação e como os outros estão envolvidos, é improvável que a segunda pessoa receba ajuda.
O ponto principal é que pode ser muito assustador e perturbador viver com delírios; no entanto, a única maneira de melhorar a situação é pedir ajuda, começar a reconquistar os laços sociais fora do relacionamento estreito que se desenvolveu e receber terapia e / ou medicamentos conforme necessário. Somente quando essas etapas forem executadas, é provável que você observe uma melhora em sua situação.
Em particular, se a pessoa secundária for uma criança ou dependente e não puder pedir ajuda por conta própria, é importante que outras pessoas se envolvam e reconheçam a situação para que a ajuda possa ser fornecida.
