Os inibidores da monoamina oxidase (IMAO) são uma classe de medicamentos desenvolvidos na década de 1950. Eles são bastante eficazes no tratamento da depressão, transtorno do pânico e outros transtornos de ansiedade. Eles são usados com menos frequência do que os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs) e outros antidepressivos por causa das precauções dietéticas necessárias e dos riscos de reações adversas quando misturados com certos medicamentos.
Alguns IMAOs comuns incluem:
- Emsam (selegilina)
- Marplan (isocarboxazida)
- Nardil (fenelzina)
- Parnate (tranilcipromina)
Emsam é um adesivo transdérmico (pele) aplicado uma vez por dia. Este modo de administração pode ser menos provável de causar as complicações dietéticas associadas com uma via de administração oral.
Como funcionam os MAOIs
O cérebro contém vários tipos diferentes de mensageiros químicos (neurotransmissores) que atuam como agentes de comunicação entre diferentes células cerebrais. Esses mensageiros químicos são substâncias moleculares que podem afetar o humor, o apetite, a ansiedade, o sono, a frequência cardíaca, a temperatura, a agressão, o medo e muitas outras funções psicológicas e físicas. A monoamina oxidase (MAO) é uma enzima que degrada ou quebra três neurotransmissores associados ao humor e à ansiedade:
- Serotonina: Este neurotransmissor desempenha um papel na modulação da ansiedade, humor, sono, apetite e sexualidade.
- Norepinefrina: Também conhecida como noradrenalina, norepinefrina influencia o sono e o estado de alerta e acredita-se que esteja relacionado à resposta ao estresse lutar ou fugir.
- Dopamina: Além de influenciar o movimento corporal, acredita-se que a dopamina também esteja envolvida na motivação, recompensa, reforço e comportamentos aditivos. Muitas teorias de psicose sugerem que a dopamina desempenha um papel nos sintomas psicóticos.
Os IMAOs reduzem a atividade da enzima MAO. Menos MAO resulta em níveis mais elevados de norepinefrina, serotonina e dopamina no cérebro. Os benefícios desses aumentos são melhora do humor e efeitos anti-ansiedade.
Efeitos colaterais comuns de IMAO
Esta lista não é completa e você pode experimentar outros efeitos colaterais não mencionados aqui. Você deve relatar todos os efeitos colaterais relacionados à medicação ao seu médico.
- Confusão
- Diminuição do sono / insônia
- Diarreia
- Tontura
- Boca seca
- Edema (retenção de água)
- Hipertensão (pressão alta)
- Hipotensão (pressão arterial baixa)
- Espasmos musculares
- Náusea
- Disfunção sexual
- Fraqueza
- Ganho de peso
Crise de hipertensão induzida por tiramina
A tiramina é um composto encontrado em muitos alimentos. Este composto tem efeito sobre a pressão arterial e é regulado pela enzima MAO. Quando a enzima MAO é inibida (por exemplo, quando você toma um IMAO), a tiramina pode atingir níveis perigosamente altos, resultando em pressão arterial criticamente alta.
Ao tomar um IMAO, será necessário evitar alimentos e bebidas com alto teor de tiramina para prevenir picos de pressão alta potencialmente fatais.
Outras precauções e contra-indicações
Antes de iniciar a terapia com IMAO, informe o seu médico se você tiver quaisquer condições médicas, incluindo as seguintes:
- Doença cardiovascular (ou seja, ataque cardíaco anterior, doença cardíaca)
- Diabetes
- Hipertireoidismo (tireoide hiperativa)
- Hipertensão (pressão alta)
- Doença renal (doença renal)
- Transtorno convulsivo
Diga a todos os seus provedores de tratamento que você está tomando um IMAO. Isso inclui médicos, assistentes médicos, dentistas e outros profissionais de saúde.
Não tome nenhum medicamento sem a aprovação do seu médico.
Síndrome da Serotonina
Níveis perigosamente elevados de serotonina no cérebro podem causar uma condição potencialmente fatal chamada síndrome da serotonina. Essa condição rara geralmente é o resultado de uma interação de dois ou mais medicamentos que afetam os níveis de serotonina no cérebro. Até mesmo alguns suplementos de venda livre, como a erva de São João, podem resultar na síndrome da serotonina se misturados com IMAO.
Para reduzir o risco de síndrome da serotonina, os IMAOs nunca devem ser tomados com SSRIs ou TCAs. Recomenda-se que outra terapia antidepressiva não seja iniciada até 10 a 14 dias após a descontinuação de um IMAO.
Gravidez
A pesquisa sobre gravidez e terapia com IMAO é limitada. Geralmente, é recomendado que a terapia com IMAO seja evitada durante a gravidez. Se você estiver amamentando ou grávida, é melhor discutir os riscos e benefícios da terapia com IMAO com seu médico.
Síndrome de descontinuação
Algumas pessoas relataram sintomas semelhantes aos de abstinência ao diminuir ou interromper a terapia com IMAO. Acredita-se que esses sintomas sejam resultado da tentativa do cérebro de estabilizar os níveis de serotonina e norepinefrina após uma mudança abrupta.
Os sintomas que podem ocorrer durante a descontinuação da terapia com IMAO incluem:
- Tontura
- Sensações de choque elétrico no pescoço e na cabeça
- Dor de cabeça
- Dores musculares
- Náusea
Embora nenhum desses sintomas seja considerado perigoso, eles podem ser bastante desconcertantes. Não reduza ou interrompa a terapia com IMAO sem consultar seu médico.
Risco de suicídio
A associação do aumento de pensamentos suicidas com o tratamento com antidepressivos, especialmente entre adolescentes, tem sido um centro de atenção e controvérsia nos últimos anos. Em resposta às preocupações sugeridas em algumas pesquisas, o US Food and Drug Administration emitiu uma declaração em 2007. As exigências dos fabricantes de todos os medicamentos antidepressivos incluem um aviso em seus produtos sobre um possível risco aumentado de pensamento e comportamento suicida em jovens até 24 anos, principalmente durante o tratamento inicial.
Até agora, os pesquisadores não encontraram uma resposta definitiva sobre a conexão antidepressivo-suicídio. Para a grande maioria das pessoas, os antidepressivos diminuem a depressão e o suicídio e aliviam o desamparo e a desesperança que consomem sua existência diária. Mas, para uma porcentagem muito pequena de pessoas que tomam antidepressivos, esse pode não ser o caso. Se você estiver preocupado com esse problema, seja aberto com seu médico e não tenha medo de fazer perguntas.
Se você está tendo pensamentos suicidas, entre em contato com a National Suicide Prevention Lifeline em 1-800-273-8255 para obter apoio e assistência de um conselheiro treinado. Se você ou um ente querido estão em perigo imediato, ligue para o 911.
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.
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