Os transtornos mentais são diagnosticados de acordo com um manual publicado pela American Psychiatric Association chamado de Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. Um diagnóstico na quarta edição deste manual, que muitas vezes foi referido simplesmente como o DSM-IV, tinha cinco partes, chamadas machados. Cada eixo desse sistema multiaxial deu um tipo diferente de informação sobre o diagnóstico.
Mudanças com DSM-5
Quando a quinta edição, o DSM-5, foi compilada, determinou-se que não havia base científica para dividir os distúrbios dessa maneira, então o sistema multiaxial foi eliminado. Em vez disso, o novo diagnóstico não axial combina os antigos Eixos I, II e III e inclui notações separadas para o tipo de informação que teria caído anteriormente nos Eixos IV e V.
Tipos de eixos DSM-IV por desordem
O eixo I forneceu informações sobre distúrbios clínicos. Quaisquer condições de saúde mental, exceto transtornos de personalidade ou retardo mental, teriam sido incluídas aqui. As doenças que se enquadrariam neste eixo incluem:
- Transtornos geralmente diagnosticados na infância, infância ou adolescência
- Delírio, demência e distúrbios amnésticos e outros distúrbios cognitivos
- Transtornos mentais devido a uma condição médica geral
- Transtornos Relacionados a Substâncias
- Esquizofrenia e outros transtornos psicóticos
- Transtornos de Humor
- Transtornos de ansiedade
- Transtornos Somatoformes
- Transtornos Factícios
- Transtornos Dissociativos
- Transtornos de identidade sexual e de gênero
- Distúrbios alimentares
- Distúrbios do sono
- Transtornos de controle de impulso não classificados de outra forma
- Transtornos de adaptação
- Outras condições que podem ser um foco de atenção clínica
O eixo II forneceu informações sobre transtornos de personalidade e retardo mental. Os transtornos que se enquadrariam neste eixo incluem:
- Transtorno da Personalidade Paranóide
- Transtorno da personalidade esquizóide
- Transtorno de personalidade esquizotípica
- Transtorno de personalidade antisocial
- Transtorno de personalidade limítrofe
- Transtorno de personalidade histriônica
- Transtorno de personalidade narcisista
- Transtorno de personalidade esquiva
- Transtorno de Personalidade Dependente
- Transtorno de Personalidade Obsessivo-Compulsivo
- Transtorno de Personalidade Sem Outra Especificação
- Retardo mental
O Eixo III forneceu informações sobre quaisquer condições médicas presentes que pudessem afetar o transtorno mental do paciente ou seu tratamento.
O Eixo IV foi usado para descrever fatores psicossociais e ambientais que afetam a pessoa. Os fatores que podem ter sido incluídos aqui foram:
- Problemas com um grupo de suporte primário
- Problemas relacionados ao ambiente social
- Problemas educacionais
- Problemas ocupacionais
- Problemas de habitação
- Problemas econômicos
- Problemas de acesso a serviços de saúde
- Problemas relacionados à interação com o sistema legal / crime
- Outros problemas psicossociais e ambientais
O Eixo V era uma escala de classificação chamada Avaliação Global de Funcionamento; o GAF foi de 0 a 100 e forneceu uma maneira de resumir em um único número o quão bem a pessoa estava funcionando em geral. Um esboço geral desta escala seria o seguinte:
- 100: Sem sintomas
- 90: Sintomas mínimos com bom funcionamento
- 80: Sintomas transitórios que são reações esperadas a estressores psicossociais
- 70: Sintomas leves ou alguma dificuldade no funcionamento social, ocupacional ou escolar
- 60: Sintomas moderados ou dificuldade moderada no funcionamento social, ocupacional ou escolar
- 50: Sintomas graves ou qualquer prejuízo sério no funcionamento social, ocupacional ou escolar
- 40: Alguma deficiência no teste de realidade ou comunicação ou grande deficiência em várias áreas, como trabalho ou escola, relações familiares, julgamento, pensamento ou humor
- 30: O comportamento é consideravelmente influenciado por delírios ou alucinações ou comprometimento sério na comunicação ou julgamento ou incapacidade de funcionar em quase todas as áreas
- 20: Algum perigo de ferir a si mesmo ou aos outros ou, ocasionalmente, falha em manter a higiene pessoal mínima ou grave deficiência na comunicação
- 10: Perigo persistente de ferir gravemente a si mesmo ou aos outros ou incapacidade persistente de manter uma higiene pessoal mínima ou ato suicida grave com clara expectativa de morte