As informações apresentadas neste artigo podem ser desencadeantes para algumas pessoas. Se você está tendo pensamentos suicidas, entre em contato com a National Suicide Prevention Lifeline em 1-800-273-8255 para obter apoio e assistência de um conselheiro treinado. Se você ou um ente querido estão em perigo imediato, ligue para o 911.
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.
O transtorno bipolar não envolve apenas alterações de humor. É uma condição séria de saúde mental que costumava ser conhecida como depressão maníaca.
De acordo com o DSM-5, o guia usado para diagnosticar doenças mentais, existem dois tipos principais de transtorno bipolar que podem ser diagnosticados com base na gravidade e na natureza de seus sintomas:
- Bipolar I - Indivíduos com bipolar I experimentam pelo menos um episódio maníaco em suas vidas. Embora não seja obrigatório para o diagnóstico formal, a grande maioria também experimentará episódios depressivos graves durante o curso de suas vidas.
- Bipolar II - Indivíduos com bipolar II têm pelo menos um episódio hipomaníaco (uma forma menos grave de mania) e pelo menos um episódio depressivo maior.
Avaliando Sintomas
Por ser um problema de saúde mental, coletas de sangue ou exames de imagem não ajudam no diagnóstico de transtorno bipolar, mas às vezes podem ser solicitados para ajudar a descartar problemas médicos que possam estar contribuindo para os sintomas. Para confirmar um diagnóstico, a pessoa deve atender aos critérios descritos acima (sintomas e frequência), que serão avaliados por meio de uma avaliação psiquiátrica.
Observe que os sintomas do transtorno bipolar são os mesmos em mulheres e homens, mas os papéis sociais e de gênero podem afetar como eles se manifestam ou como os outros os percebem.
Sintomas de mania bipolar
Episódios maníacos duram pelo menos sete dias. Os episódios hipomaníacos envolvem os mesmos sintomas, mas o funcionamento do indivíduo não é marcadamente prejudicado e os sintomas psicóticos não podem estar presentes.
Os sintomas de um episódio maníaco ou hipomaníaco incluem:
- Diminuição da necessidade de sono
- Falando excessivamente
- Pensamentos descontrolados
- Ser facilmente distraído
- Agitação física e movimento implacável
- Desejo sexual aumentado
- Comportamentos de risco impulsivos (incluindo jogos de azar e gastos extravagantes)
- Grandiosidade ou comportamento impróprio
- Irritabilidade, hostilidade ou agressão
- Delírios ou alucinações
Sintomas de depressão bipolar
Durante um episódio depressivo, um indivíduo pode apresentar os seguintes sintomas:
- Chorando sem motivo ou períodos prolongados de tristeza
- Sentimentos de culpa ou desespero
- Perda de interesse em atividades que geralmente lhe dão prazer
- Fadiga extrema, incluindo a incapacidade de se levantar da cama
- Perda de interesse em sua saúde, nutrição ou aparência física
- Dificuldade em se concentrar ou lembrar das coisas
- Dormir excessivamente ou dificuldade em dormir
- Pensamentos suicidas ou impulso de automutilação
Problemas com habilidades cognitivas, como problemas de memória de curto prazo, dificuldade de concentração e indecisão, podem ser as primeiras coisas notadas por outras pessoas quando alguém tem depressão bipolar. Pode interferir no desempenho de um indivíduo e dificultar a conclusão de tarefas.
Sintomas físicos associados a episódios depressivos
Durante os episódios depressivos, os indivíduos podem experimentar uma variedade de sintomas físicos, incluindo dores inexplicáveis.
Mudanças de peso também são comuns. Enquanto algumas pessoas lutam para comer quando estão se sentindo para baixo, outras recorrem à comida em busca de conforto. Portanto, tanto a perda quanto o ganho de peso podem ser sintomas de um episódio depressivo.
Também pode ocorrer agitação psicomotora, um aumento na atividade causado por tensão mental em vez de física ou retardo psicomotor, desaceleração do pensamento e das atividades físicas.
Diagnóstico diferencial
Existem critérios diagnósticos distintos que foram propostos para o transtorno bipolar, mas mesmo com esses critérios, o diagnóstico está longe de ser fácil. As condições psiquiátricas que podem manifestar sintomas semelhantes ao transtorno bipolar incluem:
Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH)
Hiperatividade e distração são dois dos sintomas característicos do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH). No entanto, eles também são bastante predominantes no transtorno bipolar, especialmente no que se refere a crianças. Para complicar ainda mais as coisas, essas condições podem frequentemente ocorrer simultaneamente.
Abuso de álcool / substâncias
É muito comum que pessoas com transtorno bipolar lutem contra problemas de abuso de álcool e outras substâncias. Muitas vezes, isso é uma tentativa, mesmo em um nível inconsciente, de se automedicar. Além disso, os efeitos do uso de certas substâncias (que podem causar alucinações ou incapacidade de dormir) podem ser confundidos com os sintomas do transtorno bipolar. Além dessas preocupações, o álcool pode interagir com os medicamentos usados para tratar o transtorno bipolar.
Transtorno de personalidade limítrofe
Os critérios diagnósticos para transtorno de personalidade limítrofe incluem impulsividade, comportamento suicida, reatividade de humor, raiva inadequada e paranóia transitória. Todos estes também estão associados ao transtorno bipolar. É possível que um indivíduo também seja diagnosticado com esses dois transtornos. (Saiba mais sobre as semelhanças e diferenças entre o transtorno bipolar e o transtorno de personalidade limítrofe.)
Transtorno Delirante
A marca registrada do transtorno delirante são os delírios não bizarros, o que significa que a situação pode ser possível. Episódios de humor podem estar presentes, mas são breves em duração em relação ao delírio.
Depressão
A única coisa que distingue os transtornos depressivos (depressão unipolar) do transtorno bipolar é a mania / hipomania. Se um paciente com depressão entrar em um episódio de mania, o diagnóstico se torna transtorno bipolar. Muitas pessoas com transtorno bipolar não diagnosticado apresentam o transtorno quando medicamentos como alguns antidepressivos são iniciados e precipitam a mania.
Distúrbios alimentares
Não é incomum que pessoas com transtorno bipolar apresentem transtornos alimentares. Além disso, depressão, ansiedade e irritabilidade geralmente resultam de transtornos alimentares. A anorexia nervosa é um transtorno alimentar caracterizado por um medo extremo de ganhar peso ou engordar.
Pessoas com esse transtorno geralmente têm um peso corporal inferior a 85% do que é considerado normal. Bulimia nervosa é caracterizada por períodos de compulsão alimentar seguidos de purgação (vômito proposital).
Síndrome do pânico
O transtorno de pânico é caracterizado por ataques de pânico recorrentes e espontâneos. O transtorno de pânico costuma ser comórbido (ocorre junto) com humor e outros transtornos psiquiátricos. Além disso, os ataques de pânico também são comuns em pessoas com transtorno bipolar.
Esquizofrenia
A esquizofrenia é um transtorno mental que causa distúrbios intensos na cognição (pensamento), comportamentos e emoções. Consiste em duas classificações de Sintomas: positivo e negativo. Os sintomas positivos incluem delírios, alucinações, discurso e pensamento desorganizados, comportamento desorganizado, comportamento catatônico e humores inadequados. Os sintomas negativos são emoções achatadas, falta de fala e uma redução no comportamento direcionado a um objetivo. Os sintomas da esquizofrenia são facilmente confundidos com os do transtorno bipolar.
Transtorno Esquizoafetivo
O diagnóstico de transtorno esquizoafetivo é dado quando há sintomas de depressão maior ou mania, junto com certos sintomas de esquizofrenia. No entanto, os delírios ou alucinações devem persistir por períodos em que os sintomas de humor não estão presentes. Como você pode esperar, há muita confusão e controvérsia em torno da diferenciação entre esse transtorno e o transtorno bipolar.
Desafios de Diagnóstico
Embora específica, a avaliação dos critérios bipolares também é altamente subjetiva. Como tal, muitas vezes os casos são perdidos. De acordo com um estudo publicado em 2018, 60% dos pacientes que buscam atendimento para depressão recorrente apresentam transtorno bipolar.
Por outro lado, o diagnóstico excessivo de transtorno bipolar também é uma preocupação.
Uma revisão de 2013 de estudos clínicos demonstrou que o transtorno bipolar foi diagnosticado incorretamente em:
- 42,9 por cento dos centros de tratamento de abuso de substâncias
- 40 por cento dos pacientes com transtorno de personalidade limítrofe
- 37 por cento dos casos em que um clínico inexperiente em transtorno bipolar fez a ligação
Um estudo divulgado em 2010 mostrou que, de 528 pessoas que recebem invalidez da Previdência Social devido a um transtorno bipolar, apenas 47,6% atendiam aos rígidos critérios de diagnóstico.
Advertências ao diagnosticar o tipo
Existem duas advertências importantes que podem complicar ainda mais o processo de distinção dos dois tipos de transtorno bipolar.
Uma é que, embora os sintomas psicóticos presentes sejam uma das coisas que diferenciam a mania bipolar I da hipomania bipolar II, alguém com bipolar II pode ter alucinações ou delírios durante episódios depressivos sem que o diagnóstico mude para bipolar I.
A segunda é que alguém com transtorno bipolar I também pode ter episódios hipomaníacos. Na verdade, eles costumam fazer. Mas, alguém com bipolar II nunca tem um episódio maníaco. Se um episódio maníaco ocorrer em alguém com bipolar II, o diagnóstico será alterado.
Uma palavra de Verywell
Se você ou alguém que você conhece está apresentando sintomas de transtorno bipolar, é importante conversar com seu médico. Seu médico pode querer descartar quaisquer problemas de saúde física em potencial que possam estar contribuindo para os seus sintomas.
Seu médico pode encaminhá-lo a um profissional de saúde mental para uma avaliação. O provedor de tratamento pode avaliar seus sintomas e, uma vez que um diagnóstico adequado seja feito, pode ajudar a desenvolver um plano de tratamento.
Teorias sobre as causas do transtorno bipolar