A pesquisa sugere que mulheres com diabetes tipo 1 têm 2,4 vezes mais probabilidade do que mulheres sem diabetes de desenvolver um transtorno alimentar e 1,9 vezes mais probabilidade de desenvolver transtornos alimentares subliminares. Se uma pessoa com diabetes tem um distúrbio alimentar ou faz mau uso de insulina para perder peso, a condição costuma ser chamada de diabulimia.
Diabetes
O diabetes é uma doença que ocorre quando a glicose no sangue está muito alta como resultado de problemas com o hormônio insulina.
Quando o alimento é ingerido, o corpo o converte em glicose que entra na corrente sanguínea. A insulina é um hormônio produzido pelo pâncreas que ajuda a transformar a glicose em energia que pode ser usada pelas células do corpo. Sem um sistema de insulina funcionando adequadamente, o corpo não consegue quebrar a glicose. Ele permanece na corrente sanguínea e pode ser muito perigoso.
Diabetes tipo 1
Existem dois tipos de diabetes. O diabetes tipo 1 era anteriormente chamado de “diabetes juvenil”, porque era mais freqüentemente diagnosticado na infância - entretanto, pode se desenvolver em qualquer idade.
Se você tem diabetes tipo 1, seu sistema imunológico ataca e destrói as células do pâncreas que produzem insulina, de modo que seu corpo não a gera. Você deve, portanto, tomar insulina diariamente para processar seus alimentos adequadamente e reduzir seus níveis de glicose no sangue.
Diabetes tipo 2
A diabetes tipo 2 era anteriormente referida como “diabetes com início na idade adulta” porque ocorria principalmente em adultos. Hoje, está cada vez mais sendo diagnosticado em pessoas mais jovens e se tornou a forma mais comum de diabetes.
No diabetes tipo 2, o corpo continua a produzir insulina, mas desenvolve resistência à insulina e é incapaz de usá-la adequadamente. O diabetes tipo 2 é inicialmente tratado com mudanças no estilo de vida e medicamentos orais - eventualmente, esses indivíduos muitas vezes também precisam tomar insulina.
Diabulimia
Não tomar ou não usar insulina deliberadamente para causar perda de peso é um comportamento purgativo exclusivo que está disponível para indivíduos com diabetes tipo 1. Isso pode ser conseguido diminuindo a dose prescrita de insulina, omitindo totalmente a insulina, adiando a dose apropriada ou manipulando a própria insulina para torná-la inativa.
Essa manipulação da insulina entre pessoas com diabetes tipo 1 é uma condição que às vezes é chamada de "diabulimia". Em termos médicos, é referido como ED-DMT1. No Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª Edição (DSM-5), os critérios para comportamentos compensatórios para bulimia nervosa incluem “uso indevido de medicamentos”, o que significa que, se a compulsão alimentar estiver presente, esse tipo de transtorno alimentar pode ser diagnosticado como bulimia nervosa.
Diabulimia às vezes também é usada para se referir a qualquer combinação de diabetes e transtorno alimentar. Algumas pessoas com diabetes podem continuar tomando a insulina de maneira adequada, mas ainda podem apresentar sintomas de um transtorno alimentar, como anorexia nervosa, bulimia nervosa ou transtorno da compulsão alimentar periódica.
Os comportamentos sintomáticos podem incluir dieta, jejum, compulsão alimentar e uma variedade de comportamentos compensatórios e purgativos que podem interferir diretamente no controle ideal do diabetes.
Um estudo recente de Gagnon e colegas descobriu que quase metade de todas as pessoas com diabetes relatam ter problemas de alimentação. No entanto, entre a maioria deles, os critérios para um transtorno alimentar formal do DSM-5 não são atendidos.
Os diagnósticos de disfunção erétil mais frequentes encontrados em pessoas com diabetes foram transtorno da compulsão alimentar periódica (TCAP) (10 por cento das pessoas com tipo 1 e 21 por cento das pessoas com tipo 2) e bulimia nervosa (3 por cento dos tipos 1 e 2).
A ligação
Não sabemos exatamente por que as pessoas com diabetes têm taxas mais altas de transtornos alimentares e distúrbios alimentares, mas temos algumas teorias.
Por um lado, o diabetes está fortemente associado a uma série de fatores de risco para transtornos alimentares, incluindo depressão. Outra causa pode ser o padrão de ganho de peso do diabetes. No momento do diagnóstico, as pessoas geralmente perderam uma quantidade significativa de peso. A introdução da insulina pode resultar em ganho de peso rápido, o que pode causar angústia e aumentar a tentação de manipular a insulina em pessoas que são geneticamente vulneráveis.
Outro problema é comportamental. A atenção intensa às porções de alimentos e informações nutricionais ensinadas como parte do controle tradicional do diabetes, que é semelhante em alguns aspectos a uma mentalidade de transtorno alimentar, pode colocar os pacientes em maior risco de restrição e compulsão alimentar.
Sinais
Infelizmente, muitos profissionais que tratam pessoas com diabetes podem não reconhecer os transtornos alimentares em sua população de pacientes. Como podem ser detectados?
O sinal mais óbvio de um distúrbio alimentar em uma pessoa com diabetes é a perda de peso. Outro sinal comum é o controle deficiente da glicose no sangue - medido pelos níveis elevados de A1c - principalmente se a pessoa tiver uma história anterior de bom controle.
Os profissionais também podem querer estar em sintonia com os sintomas clássicos de diabetes (por exemplo, micção excessiva, sede extrema, fome constante, fadiga) e sintomas comuns de distúrbios alimentares (por exemplo, preocupações aumentadas sobre forma e peso, exercícios excessivos, restrição alimentar e Pulando refeições).
Consequências
Pacientes com diabetes tipo 1 e distúrbios alimentares geralmente têm um controle insuficiente de seu diabetes e, portanto, correm maior risco de contrair toda a gama de complicações do diabetes com risco de vida.
A complicação mais séria a curto prazo é a cetoacidose diabética - um acúmulo de cetonas que ocorre quando o corpo não consegue utilizar a glicose. Faz com que o sangue se torne ácido - o que é uma emergência médica.
Outras consequências potenciais incluem insuficiência renal, dano aos nervos, dano à retina, perda de visão, doença cardíaca, derrame e coma. Pacientes com diabetes e transtornos alimentares também têm taxas aumentadas de visitas a hospitais e serviços de emergência e taxas de mortalidade mais altas.
Tratamento
Os profissionais de saúde que apresentam diabetes regularmente devem ser capazes de reconhecer os sinais e sintomas dos distúrbios alimentares, mas talvez não o façam. Poucos estudos examinaram intervenções de tratamento específicas para pacientes com diabetes e transtornos alimentares. O tratamento dessas duas condições requer uma abordagem de equipe especializada e coordenada.
Alguns pacientes podem precisar de hospitalização médica ou psiquiátrica até que estejam estáveis o suficiente para tratamento ambulatorial. As equipes ambulatoriais devem incluir um psicoterapeuta, um nutricionista e um endocrinologista, no mínimo, e os membros da equipe devem se comunicar com frequência. Os exames laboratoriais devem ser monitorados com frequência.
Devem ser estabelecidos padrões regulares e flexíveis de alimentação porque a restrição alimentar pode desencadear a compulsão alimentar. Os pacientes são comumente solicitados a manter registros alimentares e também podem monitorar seus níveis de açúcar no sangue para controlar melhor o diabetes.
Existem várias organizações que ajudam pacientes com diabetes e distúrbios alimentares, incluindo a Diabulimia Helpline, Diabetics with Eating Disorders e We are Diabetes.
Uma palavra de Verywell
Pessoas com diabetes e distúrbios alimentares podem ter vergonha e relutar em procurar ajuda. No entanto, as consequências desses transtornos combinados podem ser terríveis. Se você ou um ente querido tiver problemas de alimentação e diabetes e, especialmente, se houver manipulação de insulina, peça ajuda.