Os Critérios de Domínio de Pesquisa (RDoC) são uma estrutura de pesquisa para novas abordagens para compreender e tratar transtornos mentais. Essa estrutura conceitual foi projetada para integrar vários tipos de informações, incluindo genética, moléculas, células, circuitos, comportamento, fisiologia e autorrelato.
Além disso, o RDoC considera uma variedade de comportamentos de normal a anormal, em vez de ser um guia de diagnóstico com categorias.
Desta forma, o RDoC não tem como objetivo substituir os sistemas de diagnóstico. Em vez disso, tem o objetivo de auxiliar na compreensão da saúde mental e orientar a pesquisa para identificar tratamentos eficazes.
História do RDoC
O RDoC foi desenvolvido pelo Instituto Nacional de Saúde Mental (NIMH) para ser uma abordagem biologicamente válida que incorporou genética, neurociência e ciência comportamental.
Ele surgiu das críticas feitas pelo diretor do NIMH, Thomas Insel, em 2013, em relação à falha do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM) em basear os diagnósticos em medidas laboratoriais objetivas. Insel argumentou que os pacientes mereciam melhor e o RDoc foi lançado com base em quatro premissas:
- Os diagnósticos devem ser baseados na biologia e também nos sintomas.
- Os transtornos mentais envolvem circuitos cerebrais e, portanto, são doenças biológicas.
- Os níveis de análise devem ser considerados em todas as dimensões da função.
- O mapeamento de diferentes aspectos dos distúrbios ajudará no desenvolvimento de tratamentos direcionados.
Os especialistas então se concentraram em vários domínios e identificaram construções para pesquisa.
Estrutura de RDoC
Os Critérios de Domínio de Pesquisa são compostos por seis domínios, cada um contendo um conjunto de construções que incluem elementos, processos, mecanismos e respostas, listados resumidamente a seguir.
Também se refere a "unidades de análise", que são moleculares, genéticas, de circuitos e comportamentais.
Também está disponível uma matriz RDoc que mostra como os domínios, construções e unidades de análise se relacionam entre si. Entende-se também que a matriz mudará com o surgimento de novas pesquisas.
Sistemas de Valência Negativa
O domínio dos sistemas de valência negativa refere-se a respostas a situações adversas, como medo, ansiedade ou perda.
Ameaça Aguda (Medo)
A construção do medo se refere à ativação do cérebro para envolver comportamentos que o protegem de perigos percebidos. O medo pode ser provocado por eventos internos e externos e influenciado por uma variedade de fatores. Por exemplo, ao se deparar com um cachorro hostil, seu medo pode motivá-lo a fugir para um lugar seguro. O medo agudo seria mais semelhante a uma reação fóbica.
Ameaça potencial (ansiedade)
Diferente do medo, a ansiedade se refere ao sistema cerebral que responde a uma ameaça potencial distante, não claramente definida ou improvável de acontecer. A ansiedade resulta em você procurar riscos em vez de correr para a segurança. A ansiedade descrita dessa maneira seria mais semelhante à ansiedade generalizada.
Ameaça Sustentada
Ao contrário da ameaça aguda ou potencial, a ameaça sustentada se refere a um estado emocional causado pela exposição prolongada a situações (internas ou externas) que seria adaptável evitar ou escapar. A exposição a esta situação (seja real ou antecipada) tem efeitos duradouros de emoções, pensamentos e seu corpo muito depois que a ameaça se foi. A ameaça sustentada descrita dessa maneira seria mais semelhante ao estresse pós-traumático.
Perda
Perda refere-se a perdas de qualquer tipo que causam luto ou comportamentos relacionados à perda sustentada, como perder um ente querido, encerrar um relacionamento, perder sua casa, etc. A perda definida desta forma, e seus resultados, seriam mais comparáveis aos sintomas de depressão.
Frustrativo e não recompensador
Frustrativa e não recompensadora refere-se a não obter algo ou mandar retirá-lo e os efeitos que isso tem sobre a pessoa.
Sistemas de Valência Positiva
Os Sistemas de Valência Positiva referem-se a respostas a situações positivas, como comportamento de busca de recompensa.
Capacidade de resposta da recompensa
Qual é a sua reação ao esperar receber uma recompensa, receber uma recompensa e receber uma recompensa repetidamente? Isso é o que recompensa as medidas de resposta. Tem três subconstruções da seguinte forma:
- Antecipação de recompensa - Isso se refere a como você antecipa uma recompensa no futuro em termos de linguagem, comportamento e sistemas neurais.
- Resposta inicial à recompensa - Isso se refere às suas respostas cerebrais, fala e comportamento ao receber uma recompensa.
- Saciação de recompensa - Isso se refere a como uma recompensa muda para você ao longo do tempo, conforme você a recebe repetidamente, em termos do que você diz, como você age e como seu cérebro responde.
Aprendizagem por Recompensa
A aprendizagem por recompensa se refere a como você muda seu comportamento para se adaptar às circunstâncias das recompensas. Tem três subconstruções, conforme descrito abaixo:
- Aprendizagem Probabilística e de Reforço - Isso se refere a você aprender o que fazer para receber uma recompensa, mesmo quando seu comportamento nem sempre lhe dá essa recompensa.
- Erro de previsão de recompensa - Isso se refere à assimilação de informações sobre as recompensas serem diferentes do que você esperava, como quando elas são maiores ou menores do que o previsto.
- Hábito - O hábito se refere às coisas que você aprende a fazer e que se tornam automáticas. Freqüentemente, eles começam motivados por recompensas, mas podem eventualmente continuar por força do hábito e resistir a mudanças. Os hábitos podem se tornar inúteis dessa maneira.
Avaliação de recompensa
A avaliação da recompensa se refere a tudo relacionado a você decidir o valor de uma recompensa e é influenciada por fatores como contexto social, preconceitos, memória e privação. Tem três subconstruções, conforme descrito abaixo:
Recompensa (ambigüidade / risco) - Uma recompensa é avaliada em termos de seu tamanho, elementos positivos versus negativos e quão previsível ela é.
Atraso - Atraso se refere à decisão de quão valiosa é uma recompensa com base em seu tamanho e quanto tempo levará antes de você recebê-la.
Esforço - Esforço se refere a você decidir o valor de uma recompensa com base em seu tamanho e quanto esforço você precisa despender para obtê-la.
Sistemas Cognitivos
O domínio dos sistemas cognitivos se refere a todos os seus processos cognitivos.
Atenção
Atenção se refere a tudo relacionado ao acesso a sistemas de capacidade limitada, incluindo consciência, percepção e ação motora.
Percepção
A percepção se refere aos processos envolvidos na representação de seu ambiente externo, obtendo informações dele e fazendo previsões sobre ele. A percepção consiste em três subconstrutos: Percepção Visual, Percepção Auditiva, e Olfativo / Somatossensorial / Multimodal / Percepção.
Memória declarativa
A memória declarativa se refere à memória para fatos e eventos.
Língua
A linguagem se refere a como representamos o mundo e os conceitos por meio da comunicação verbal.
Controle Cognitivo
Isso se refere à sua capacidade de tomar decisões sobre seus sistemas cognitivo e emocional para orientar seu comportamento. Consiste em três subconstruções: Seleção, atualização, representação e manutenção de metas; Seleção de resposta; Inibição / Supressão; e Monitoramento de desempenho.
Memória de Trabalho
Finalmente, a memória de trabalho refere-se à atualização das informações de objetivo e tarefa e consiste em quatro subconstrutos: Manutenção ativa, atualização flexível, capacidade limitada, e Controle de inferência.
Sistemas para processos sociais
Sistemas para processos sociais refere-se a como você se relaciona com outras pessoas, incluindo percepções e interpretações.
Afiliação e Anexo
Afiliação se refere ao envolvimento com outras pessoas na interação social enquanto o apego desenvolve laços sociais. Cada um deles envolve uma série de processos, como a detecção de pistas sociais.
Comunicação social
A comunicação social refere-se a como você se comunica com outras pessoas. Isso envolve processos como reconhecimento de emoções, contato visual, etc. Envolve quatro subconstrutos: Recepção da Comunicação Facial, Produção da Comunicação Facial, Recepção da Comunicação Não Facial, e Produção de Comunicação Não Facial.
Percepção e compreensão de si mesmo
Percepção e compreensão de si mesmo refere-se a compreender e fazer julgamentos sobre si mesmo. Isso pode envolver processos como reconhecimento de seu estado emocional e automonitoramento. Inclui duas subconstruções: Agência e Autoconhecimento.
Percepção e compreensão dos outros
Percepção e compreensão de outras pessoas refere-se aos processos envolvidos na percepção e compreensão de outras pessoas. Inclui três subconstrutos: Percepção de animação, percepção de ação, e Compreendendo os estados mentais.
Sistemas de estimulação / reguladores
Sistemas de excitação / regulagem referem-se à regulação homeostática de sistemas para sono, equilíbrio de energia, etc.
Excitação
A excitação se refere à sensibilidade a estímulos externos e internos e pode ser regulada por impulsos homeostáticos, como fome, sede, sono e sexo.
Ritmos circadianos
Ritmos circadianos referem-se ao tempo de seus sistemas biológicos para uma saúde física e mental ideal.
Sono e vigília
Sono e vigília referem-se a todos os processos envolvidos no sono e são afetados pela regulação homeostática.
Sistemas sensório-motores
Sistemas sensório-motores referem-se a como você aprende a controlar e executar comportamentos motores.
Ações motoras
Isso se refere a todos os processos relacionados ao envolvimento em ações de motores. Envolve as seguintes subconstruções: Planejamento e seleção de ações, dinâmica sensório-motora, iniciação, execução, inibição e rescisão, agência e propriedade, hábito, e Padrões motores inatos.
Objetivo do RDoC
Qual é a finalidade dos Critérios de Domínio de Pesquisa? Enquanto atualmente os transtornos mentais são entendidos em termos de categorias baseadas em sintomas, o RDoC propõe que a doença mental é melhor compreendida com base na neurociência.
Qual é o processo de doença subjacente que está causando seus sintomas?
Isso é o que os pesquisadores do RDoC querem determinar. Não é tão importante que você tenha um conjunto de sintomas que foram rotulados como depressão. Em vez disso, eles querem identificar cada sintoma que você tem e rastreá-lo até suas raízes neurobiológicas. É realmente uma abordagem fascinante!
E se pudéssemos vincular sua biologia a seus pensamentos disfuncionais? E se pudéssemos descobrir características mensuráveis suas que se relacionam com os sintomas que você está experimentando?
O valor desta abordagem é que ela reúne ciências clínicas e básicas para identificar aspectos de distúrbios que abrangem diferentes áreas, incluindo funcionamento executivo, percepção, emoção, etc.
Portanto, o objetivo do RDoC é encorajar pesquisas que identifiquem as causas subjacentes das doenças mentais e como determinar como tratá-las.
RDoC vs. DSM e ICD
Como o RDoC difere de outros sistemas, como o DSM e a Classificação Internacional de Doenças (CID)?
Apenas uma observação: o ICD é a alternativa mais popular ao DSM, foi criado pela Organização Mundial da Saúde e é usado para rastrear a prevalência e para fins de seguro saúde.
- Primeiro, o RDoC não foi projetado para substituir o DSM ou ICD - pelo menos não agora. Sua finalidade é ser uma estrutura de pesquisa, principalmente porque o NIMH optou por não usar mais o DSM como critério para ensaios clínicos.
- Em segundo lugar, o RDoC é dimensional em vez de categórico. Ele descreve o comportamento em uma faixa de normal a anormal, em vez de em termos de diagnósticos clínicos ou / ou clínicos.
- Terceiro, ele funciona do zero, começando com as relações cérebro-comportamento e ligando-as aos sintomas clínicos. Por outro lado, o DSM e o ICD trabalham de cima para baixo, começando com categorias e determinando o que se encaixa nessas categorias.
- Quarto, o RDoC incorpora uma gama mais ampla de dados, como genética, biologia e fisiologia, enquanto o DSM incorpora apenas relatórios ou observações de sintomas.
Dessa forma, se um diagnóstico fosse baseado em RDoC, ele estaria relacionado às causas subjacentes da disfunção e qualquer tratamento seria muito direcionado. Desta forma, segue a abordagem do modelo médico na esperança de encontrar melhores tratamentos.
Uma palavra de Verywell
Você ainda está confuso sobre o RDoc? Em suma, esta estrutura de pesquisa pode ser pensada como uma maneira muito granular de olhar para a doença mental e como tratá-la. Porque, no final das contas, é o tratamento que é o objetivo da pesquisa.
Imagine se você estiver experimentando sintomas de depressão. Um psicólogo iria diagnosticar você de acordo com o DSM com depressão, e você receberia psicoterapia e / ou medicação.
De acordo com o RDoC, cada um dos seus sintomas seria examinado independentemente em termos das causas biológicas e neurológicas subjacentes para determinar o (s) melhor (s) tratamento (s) para você. Isso, é claro, é um caminho muito longo - eles estão apenas na fase de pesquisa agora. Mas, esse é o futuro e parece muito mais promissor do que o sistema que temos atualmente em vigor para diagnosticar e tratar doenças mentais.
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