Devido a uma explosão no número de bebês nascidos viciados em drogas devido ao uso de suas mães durante a gravidez, pediatras e hospitais receberam diretrizes atualizadas para identificar, monitorar e tratar recém-nascidos expostos a analgésicos e outras drogas no útero. As diretrizes da Academia Americana de Pediatria (AAP) são uma resposta ao que o grupo chama de aumento alarmante de recém-nascidos viciados.
O National Institute on Drug Abuse afirma que o número de recém-nascidos com síndrome de abstinência neonatal ou síndrome de abstinência de opióides neonatal NAS / NOWS aumentou mais de cinco vezes desde 2004. Estima-se que 32.000 bebês com NAS / NOWS nasceram entre 2004 e 2014.
Epidemia de abuso de medicamentos prescritos
Como o abuso de medicamentos prescritos aumentou em todo o país, muitos dos viciados em analgésicos opioides incluem mulheres grávidas. Consequentemente, tem havido um aumento correspondente no número de recém-nascidos viciados que apresentam sintomas de abstinência de drogas.
Alguns bebês nascem viciados porque suas mães estão recebendo tratamento farmacológico para a dependência de drogas com metadona ou buprenorfina. Outras mães são ativamente viciadas em heroína, cocaína ou outras drogas ilegais.
Mas depois da epidemia de abuso de analgésicos, a maioria dos bebês que apresentam sintomas de abstinência das drogas imediatamente após o nascimento o faz porque suas mães estão abusando ou são viciadas em analgésicos prescritos.
O Center for Disease Control relata que o uso não médico de opioides prescritos atingiu proporções epidêmicas nos Estados Unidos na última década.
Novas Diretrizes Publicadas
Alguns bebês que foram expostos a drogas no útero não experimentaram nenhum sintoma de abstinência, disse o relatório da AAP; alguns apresentam apenas sinais clínicos leves de abstinência, mas alguns apresentam abstinências muito mais graves, que em casos extremos podem ser fatais.
Para garantir que esses recém-nascidos viciados sejam identificados e recebam tratamento adequado, a AAP publicou diretrizes atualizadas no jornal Pediatria. As diretrizes incluem "abordagens baseadas em evidências para o manejo do bebê hospitalizado que requer o desmame de analgésicos ou sedativos".
A AAP recomenda que todos os hospitais criem um sistema para examinar mães quanto ao uso de drogas e recém-nascidos quanto à presença de drogas, testando a urina e o mecônio do bebê.
Sintomas de abstinência infantil de drogas
Os sintomas de abstinência de drogas em bebês podem incluir:
- Irritabilidade
- Convulsões
- Choro estridente
- Tremores
- Vômito
Os sintomas de longo prazo podem incluir defeitos de nascença, crescimento prejudicado e problemas de comportamento.
Gama de opções de tratamento
As opções de tratamento sugeridas pelas diretrizes vão desde simplesmente deixar o bebê mais confortável - minimizando a exposição à luz e som, ou enfaixá-lo e balançar-se até o uso de medicamentos para reduzir os sintomas de abstinência moderados a graves.
Se o recém-nascido não responde ao suporte de conforto e mostra sinais de sintomas de abstinência moderados ou graves, a AAP recomenda o tratamento farmacológico para prevenir febre, perda de peso e convulsões.
De acordo com a AAP, os médicos trataram os sintomas de abstinência de drogas em recém-nascidos com uma variedade de preparações de drogas, incluindo opioides (tintura de ópio, solução de morfina neonatal, metadona e paregórico), barbitúricos (fenobarbital), benzodiazepínicos (diazepam, lorazepam), clonidina e fenotiazinas (clorpromazina).
Por que o tratamento farmacológico nem sempre é o melhor
No entanto, as diretrizes alertam que o tratamento farmacológico nem sempre é a melhor opção, pois prolongará a exposição do bebê ao medicamento e prolongará o tempo de internação, o que poderia prejudicar o vínculo mãe-bebê.
O uso de medicamentos para tratar os sintomas de abstinência do bebê também pode reforçar a tendência da mãe de recorrer a medicamentos para tratar o desconforto ou comportamento irritante do bebê, alerta a AAP.
As diretrizes da AAP sugerem que o único benefício real do uso de tratamento farmacológico com bebês dependentes é o alívio de curto prazo dos sintomas de abstinência.
Mark Hudak, M.D., o principal autor das diretrizes expandidas, disse que o problema que os pediatras enfrentam é encontrar a quantidade certa de medicamento para aliviar os sintomas e a dor dos bebês sem dar a eles tantos medicamentos que eles se tornem dependentes. As diretrizes completas estão disponíveis online em formato PDF.