Existem muitas opções ao decidir que tipo de terapia procurar para um transtorno alimentar. Um tipo de terapia que pode ser oferecida a você é a terapia comportamental dialética (TCD).
DBT é um tipo específico de tratamento cognitivo-comportamental. Foi desenvolvido no final dos anos 1970 por Marsha Linehan, Ph.D. para tratar indivíduos cronicamente suicidas com diagnóstico de transtorno de personalidade limítrofe (DBP). Hoje é reconhecido como o tratamento de escolha para essa população. Além disso, a pesquisa mostrou que é eficaz para uma variedade de outros transtornos mentais, incluindo dependência de substâncias, depressão, transtorno de estresse pós-traumático (PTSD) e transtornos alimentares.
A palavra "dialética" significa que na TCD, terapeutas e clientes trabalham duro para equilibrar mudança com aceitação, duas forças ou estratégias aparentemente opostas. Por exemplo, ao se submeter à terapia comportamental dialética, seu terapeuta trabalhará com você para que você se aceite como é e também se sinta motivado a mudar.
DBT requer cinco componentes
O tratamento com DBT totalmente aderente requer cinco componentes:
1. Treinamento de habilidades DBT
O treinamento de habilidades DBT geralmente ocorre em um formato de grupo executado como uma classe durante a qual os líderes de grupo ensinam habilidades comportamentais e atribuem tarefas de casa. O dever de casa ajuda os clientes a praticar o uso das habilidades em suas vidas diárias. Os grupos se reúnem semanalmente e leva 24 semanas para completar o currículo de habilidades.
O treinamento de habilidades consiste em quatro módulos:
- Mindfulness: a prática de estar totalmente ciente e presente no momento
- Tolerância à aflição: como tolerar sentimentos aflitivos
- Eficácia interpessoal: como expressar as próprias necessidades e definir limites para construir relacionamentos saudáveis
- Regulação da emoção: como mudar as emoções que você deseja mudar
2. Terapia Individual
A terapia individual DBT se concentra em aumentar a motivação do cliente e ajudá-lo a aplicar as habilidades aos desafios e eventos de suas vidas. A terapia individual geralmente ocorre uma vez por semana, enquanto o cliente estiver em terapia, e é executada simultaneamente com o treinamento de habilidades do DBT.
3. Coaching para garantir a generalização de habilidades
DBT usa coaching por telefone para fornecer suporte no momento. O objetivo é treinar os clientes sobre como usar suas habilidades de DBT para lidar de forma eficaz com situações difíceis que surgem em suas vidas diárias. Os clientes podem ligar para seu terapeuta individual entre as sessões para receber treinamento nos momentos em que precisam de ajuda.
4. Estruture o ambiente com gerenciamento de caso
As estratégias de gerenciamento de caso ajudam o cliente a aprender a gerenciar sua própria vida, como seu ambiente físico e social.
5. Equipe de consulta DBT para apoiar o terapeuta
A equipe de consulta DBT fornece suporte crítico para os diferentes membros da equipe que fornecem os vários aspectos do tratamento DBT, incluindo terapeutas individuais, líderes de grupo de treinamento de habilidades, gerentes de caso e outros que ajudam a tratar o cliente ou paciente.
Outras formas de DBT
Existem também muitos terapeutas que usam as habilidades de DBT em terapia individual com clientes. Alguns terapeutas também podem oferecer um grupo autônomo de treinamento de habilidades de DBT. No entanto, qualquer um desses componentes por si só não é verdadeiro ou totalmente aderente ao tratamento com DBT. Esses elementos individuais do tratamento com DBT ainda podem ser benéficos, mas podem não ser tão úteis quanto receber todos os cinco componentes do tratamento. A terapia comportamental dialética também foi adaptada para uso em ambientes residenciais e de tratamento hospitalar.
A terapia comportamental dialética funciona para transtornos alimentares?
Embora a terapia cognitivo-comportamental (TCC) tenha se mostrado eficaz para muitos pacientes com transtornos alimentares e geralmente seja recomendada como a primeira linha de tratamento, ela não funciona para todos. Isso levou os pesquisadores a procurar outros tratamentos que possam funcionar para pacientes que não respondem à TCC. Especialistas em transtornos alimentares que aprenderam sobre a DBT estabeleceram uma analogia entre a função dos transtornos alimentares, os comportamentos em pacientes com transtornos alimentares e a função de autolesão em pacientes com transtorno de personalidade borderline. Ambos os tipos de comportamento tendem a fornecer alívio temporário das emoções negativas. Portanto, ensinar os pacientes como regular e gerenciar o efeito faz sentido.
Os resultados têm sido promissores, uma vez que o tratamento parece eficaz em desacelerar ou interromper comportamentos problemáticos em transtornos alimentares. No entanto, a maioria das pesquisas realizadas não comparou a terapia comportamental dialética a outros tratamentos (ou a nenhum tratamento).
O único estudo que comparou a DBT à terapia de grupo de comparação ativa para compulsão alimentar não encontrou diferenças reais - ambos os tratamentos funcionaram igualmente bem.
A maioria dos estudos realizados sobre terapia comportamental dialética examinou o tratamento de pessoas com transtorno da compulsão alimentar periódica e bulimia nervosa, não anorexia nervosa.
Quem deve tentar a terapia comportamental dialética?
Dadas as pesquisas atuais sobre terapia comportamental dialética e transtornos alimentares, é provável que seja mais útil para pessoas que sofrem de bulimia nervosa ou transtorno da compulsão alimentar periódica. Também é provável que seja útil para clientes que sofrem de transtorno de personalidade limítrofe e / ou emoções intensas, além de um transtorno alimentar. A DBT é normalmente mais intensiva, mais cara e de longo prazo do que o tratamento ambulatorial individual, como a TCC e, portanto, geralmente não é usada como tratamento de primeira linha. Pode ser uma excelente opção para pacientes que não tiveram melhora com a TCC ou outras psicoterapias individuais e que lutam com episódios de compulsão alimentar claramente desencadeados por emoções negativas.
O treinamento de habilidades de DBT pode ser um tratamento adjuvante eficaz para a terapia individual para transtornos alimentares. Algumas das habilidades que uma pessoa com transtorno alimentar pode desenvolver na terapia dialética incluem praticar uma alimentação mais consciente, aprender a identificar os gatilhos e melhorar as respostas a emoções negativas ou estressores.