As informações apresentadas neste artigo podem ser desencadeantes para algumas pessoas. Se você está tendo pensamentos suicidas, entre em contato com a National Suicide Prevention Lifeline em 1-800-273-8255 para obter apoio e assistência de um conselheiro treinado. Se você ou um ente querido estão em perigo imediato, ligue para o 911.
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.
Embora existam muitos tipos de transtornos depressivos, os tipos mais comuns em crianças são transtorno depressivo maior (TDM), transtorno depressivo persistente (TID) e transtorno de desregulação disruptiva do humor (DMDD). Episódios depressivos também são uma característica fundamental do transtorno bipolar em crianças.
A boa notícia é que os transtornos depressivos em crianças são tratáveis. Se você reconhece os sinais e sintomas em seu filho, um profissional de saúde mental pode trabalhar com você e sua família para encontrar o plano de tratamento certo para reduzir os sintomas e aumentar a qualidade de vida de seu filho.
Tipos de transtornos depressivos
Aqui está uma olhada nos diferentes tipos de transtornos depressivos em crianças, juntamente com os sintomas, causas, fatores de risco, diagnóstico, tratamento e dicas de enfrentamento.
Transtorno Depressivo Maior
O transtorno depressivo maior (TDM) é uma condição grave em que a criança apresenta episódios de depressão. A maioria dos adolescentes apresenta sintomas que duram pelo menos duas semanas.
De acordo com Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), os sintomas de depressão infantil podem incluir:
- Declínio acadêmico
- Afastamento de amigos e familiares
- Perda de interesse em coisas do passado
- Problemas com sono
- Alterações de apetite e / ou peso
- Sentimentos de culpa ou incompreensão
- Apego a um pai
- Choro inexplicável
- Pensamentos ou ações de automutilação
Além disso, crianças com TDM podem apresentar sintomas de ansiedade, como timidez, medo e queixas físicas inexplicáveis.
Aproximadamente 2% a 3% das crianças menores de 10 anos atendem aos critérios para TDM, mas entre as idades de 10 e 14 anos, a taxa aumenta para 5% a 8% para crianças em geral. Aproximadamente duas vezes mais meninas terão depressão do que meninos aos 15 anos de idade. Antes da puberdade, os meninos têm uma taxa maior de depressão do que as meninas.
As taxas de recuperação de MDD são altas para crianças que recebem tratamento. No entanto, também são episódios recorrentes de depressão. O Instituto Nacional de Saúde Mental (NIMH) sugere a identificação precoce e o tratamento da depressão em crianças, dadas as consequências de curto e longo prazo, como baixa autoestima, uso indevido de substâncias, risco, desempenho acadêmico ruim, desenvolvimento social deficiente e risco de suicídio.
Transtorno Depressivo Persistente
O transtorno depressivo persistente (PDD), anteriormente conhecido como distimia ou transtorno distímico, é um transtorno de humor crônico, mas mais brando do que o TDM. Para adultos, os sintomas de depressão devem ser experimentados com mais frequência do que não por pelo menos dois anos para serem diagnosticados com TID. Para crianças, o requisito é reduzido para um ano.
Crianças com TDM são mais funcionais do que crianças com TDM. Apesar de seus sintomas, as crianças com TDM geralmente podem frequentar a escola e participar de atividades que algumas crianças com TDM podem não conseguir. Crianças com TID podem ter vivido com depressão por tanto tempo que acreditam que seu estado depressivo é "normal". Os pais ou outras pessoas próximas à criança podem apenas pensar que eles têm uma personalidade tímida ou introvertida, em vez de um transtorno depressivo.
Os sintomas de TDM em crianças são semelhantes aos sintomas de TDM, mas menos graves. A taxa de PDD em crianças é de 3%. De acordo com um estudo publicado no Journal of Psychiatric Research em 2008, 75% dessas crianças passam a ter TDM. A combinação de TDM e TID é considerada "depressão dupla".
As taxas de recuperação de PDD são altas em crianças, especialmente com tratamento apropriado. Novamente, as recaídas também. O mesmo estudo de 2008 descobriu que as taxas de recaída para TID foram de aproximadamente 70% em 10 anos em crianças.Além disso, foi relatado que quanto mais tempo uma criança vive com TID, maior a probabilidade de ter TDM.
Transtorno de desregulação do humor perturbador
Somado ao DSM-5, para crianças de até 18 anos de idade, o transtorno de desregulação disruptiva do humor (DMDD) é uma condição caracterizada por raiva e irritabilidade extremas e acessos de temperamento intensos e frequentes. Esse padrão de comportamento está além de uma criança "temperamental" ou que tem "acessos de raiva". Em vez disso, as crianças exibem um padrão de comportamento social anormal, episódico e freqüentemente violento e incontrolável, sem provocação.
Os sintomas de DMDD incluem humor irritável ou raivoso na maior parte do dia (quase todos os dias), acessos de raiva severos (três ou mais vezes por semana) e problemas de funcionamento devido à irritabilidade em casa, na escola ou com colegas. Para ser diagnosticada, a criança deve apresentar esses sintomas continuamente por 12 ou mais meses. O início da DMDD ocorre normalmente aos 10 anos, e crianças menores de 6 anos ou maiores de 18 anos não podem ser diagnosticadas.
Como o DMDD é um diagnóstico relativamente novo, o tratamento é baseado no que comprovadamente funciona para aliviar os sintomas do TDM, bem como o transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), transtornos de ansiedade e transtorno desafiador de oposição.
Transtorno bipolar
A depressão pode ocorrer como parte do transtorno bipolar. Esta é uma condição em que a criança experimenta episódios maníacos ou hipomaníacos, bem como episódios depressivos. Existe alguma controvérsia sobre o diagnóstico de transtorno bipolar em crianças, porque muitas vezes é diagnosticado incorretamente.
O início do transtorno bipolar é normalmente no final da adolescência ou no início da idade adulta, mas pode ocorrer em crianças pequenas. Os sintomas do transtorno bipolar em crianças pequenas são diferentes dos adultos: crianças antes dos 9 anos podem apresentar irritabilidade e agitação psicomotora, aumento de movimentos ou movimentos repetitivos, paranóia e sintomas psicóticos.
Após os 9 anos de idade, os sintomas são semelhantes aos de adultos com transtorno bipolar: euforia ou estado de excitação excessiva; assumir riscos; capacidade de funcionar com pouco ou nenhum sono; pensamentos descontrolados; falar rápido ou alto; desorganização; e senso exagerado de habilidades ou realizações.
O transtorno bipolar ocorre em 1% a 3% dos adolescentes e as taxas aumentaram quarenta vezes na última década, de acordo com o NIMH.
O tratamento é sempre necessário para crianças com transtorno bipolar, devido às suas graves consequências, como baixo desempenho acadêmico, relacionamentos pessoais perturbados, uso indevido de substâncias e suicídio. A medicação pode ser útil para estabilizar o humor de uma criança, mas o distúrbio costuma ser para toda a vida.
Sintomas
Existem vários tipos de transtornos depressivos e cada um pode ter um impacto diferente na vida de uma criança. Em geral, entretanto, os transtornos depressivos podem causar tristeza e irritabilidade e tornar difícil para as crianças acompanharem as tarefas e demandas diárias da vida e resultar em mau desempenho escolar, afastamento de amigos e familiares e atos de risco ou delinquentes. A depressão geralmente parece diferente em crianças em comparação com adultos.
Causas
Ninguém sabe as causas exatas dos transtornos depressivos em crianças, mas vários fatores parecem contribuir, incluindo a genética e os desequilíbrios químicos no cérebro. Traumas anteriores, abuso sexual, relacionamentos ruins na infância com os pais e um histórico de transtorno de personalidade também podem desencadear a depressão, especialmente se houver um histórico familiar.
Diagnóstico
Se você acha que seu filho pode ter um transtorno depressivo (ou qualquer outro problema de saúde mental), marque uma consulta com o pediatra do seu filho. O médico pode fazer vários exames de sangue para descartar quaisquer condições de saúde (como mononucleose infecciosa, distúrbios da tireoide, uso de drogas, etc.) que podem causar ou imitar sintomas de depressão e encaminhá-lo a um provedor de tratamento de saúde mental para uma avaliação completa. Não existe um teste de laboratório que diagnostique transtornos depressivos.
Durante a visita, é importante oferecer o máximo de informações possível sobre o histórico de saúde mental de seu filho e os sintomas atuais, incluindo humor, padrões de sono, níveis de energia e comportamento. Isso permitirá que o médico faça um diagnóstico informado.
Tratamento
O tratamento para um transtorno depressivo pode exigir ajustes ao longo do tempo e envolver uma combinação de psicoterapia, medicação e mudanças no estilo de vida.
Psicoterapia (psicoterapia)
Um terapeuta pode educar seu filho sobre seu transtorno depressivo específico e pode oferecer estratégias de enfrentamento para ajudar a controlar os sintomas. A terapia pode incluir terapia cognitivo-comportamental, aconselhamento de apoio ou terapia interpessoal, bem como terapia familiar para tratar de questões de relacionamento, problemas de gerenciamento de comportamento e estratégias para ajudar toda a família a lidar com a situação.
O tratamento que envolve a criança, a família, o médico e a escola geralmente funciona melhor, por isso é importante comparecer às consultas de terapia do seu filho, fazer perguntas e se comunicar com a escola e outros provedores de tratamento.
Seu terapeuta ou psiquiatra pode até pedir que você registre o progresso de seu filho para determinar o que está funcionando e o que não está.
Se o seu filho representa um risco para a segurança (pensamentos suicidas, tentativa de suicídio, automutilação, alucinações, automutilação), pode ser necessária a internação em um hospital psiquiátrico.
Medicamento
Um psiquiatra pode prescrever um estimulante, antidepressivo ou medicamento antipsicótico atípico para estabilizar o humor de seu filho. Encontrar o medicamento certo e a dosagem certa pode levar algum tempo, pois não existe um único medicamento que funcione melhor para todos.
É importante monitorar a medicação do seu filho e ficar atento aos efeitos colaterais. Certifique-se de chamar seu médico imediatamente se seu filho estiver exibindo ideação suicida ou comportamento suicida enquanto estiver tomando um antidepressivo. Todos os antidepressivos trazem um alerta do FDA sobre um risco aumentado de pensamento suicida para menores de 25 anos, principalmente nas primeiras semanas de tratamento.
Mudancas de estilo de vida
Ajudar seu filho a incluir nutrição, exercícios regulares, sono adequado e gerenciamento do estresse em suas vidas diárias também pode ajudar a aliviar alguns dos sintomas dos transtornos depressivos. Também é importante que você dê um bom exemplo, tornando esses hábitos de estilo de vida saudáveis parte de sua vida diária.
Lidar
Os transtornos depressivos afetam toda a família, por isso é importante que os pais, responsáveis e irmãos aprendam o máximo que puderem sobre os transtornos depressivos. Isso garantirá que todos saibam o que esperar e quais sinais de alerta devem ser observados.
Trabalhe em estreita colaboração com o profissional de saúde mental do seu filho e certifique-se de fazer perguntas e se manter atualizado sobre as opções de tratamento mais recentes.
Em algum momento, seu filho pode resistir a medicamentos ou terapia, e é importante validar seus sentimentos e falar sobre por que seguir as recomendações dos médicos e seguir seu plano de tratamento individualizado aumentará suas chances de se sentir melhor.
Reservar um tempo para cuidar de si mesmo também o ajudará a lidar melhor com a situação. Criar um filho com transtorno depressivo é estressante e desafiador, e você precisará de apoio emocional e conselhos práticos ao longo do caminho. Considere ingressar em um grupo de apoio para pais com filhos com doenças mentais.
Uma palavra de Verywell
Se você notar sintomas de transtorno depressivo em seu filho, esteja disposto a conversar sobre isso com ele e faça o possível para continuar a apoiá-lo e não a criticar. Embora possa ser assustador ouvir que seu filho tem transtorno depressivo, não é uma "sentença de prisão perpétua". As intervenções precoces podem ajudar as crianças a voltarem ao normal antes que os sintomas afetem seriamente sua vida e capacidade de funcionar.