O que é a síndrome de Munchausen?
A síndrome de Munchausen é um transtorno mental no qual uma pessoa age rotineiramente como se tivesse um verdadeiro problema de saúde física ou mental, embora não esteja realmente doente. Uma pessoa com essa condição irá criar, reclamar ou exagerar deliberadamente os sintomas de uma doença que realmente não existe.
O transtorno foi renomeado e agora é classificado no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5) como "transtorno factício imposto a si mesmo".
Sintomas
Pessoas com transtorno factício imposto a si mesmas (FDIS) deliberadamente causam, deturpam e / ou exageram seus sintomas (físicos ou psicológicos). Eles podem deixar um hospital repentinamente e ir para outra área quando for descoberto que eles não estão sendo verdadeiro.
Pessoas com síndrome de Munchausen podem ser extremamente manipuladoras, pois o principal sintoma desse transtorno requer engano e desonestidade.
A seguir estão alguns exemplos de comportamento que você pode ver em alguém com FDIS:
- Queixa de sintomas neurológicos (como convulsões, tonturas ou desmaios), cuja presença muitas vezes é difícil de determinar
- Fazer algo para se machucar propositalmente a fim de causar doença (por exemplo, beber uma substância venenosa para ter uma reação estomacal violenta)
- Exagero de uma lesão real que pode levar a uma intervenção médica adicional e desnecessária
- Falsificar registros médicos para especificar uma doença
- Manipular um teste de laboratório (por exemplo, adicionando sangue à urina ou ingerindo um medicamento) para obter um resultado anormal falso
- Machucando-se fisicamente para causar uma lesão
- Relato de estar deprimido e suicida após um evento (como a morte de um filho), embora não tenha havido morte e / ou a pessoa nem mesmo tenha um filho
Sinais de aviso
Se você está preocupado com o fato de que alguém que você conhece pode ser afetado pelo FDIS, existem alguns sinais de alerta que você deve observar. O principal sinal é que o indivíduo parece estar sempre reclamando e / ou exagerando os sintomas de uma doença.
Sinais de alerta adicionais podem incluir:
- Sintomas ambíguos que não podem ser controlados e se tornam ainda mais graves ou mudam após o início do tratamento
- Reclamações de novos ou mais sintomas após resultados de teste negativos
- Histórico médico extenso, mas inconsistente
- Amplo conhecimento de hospitais e / ou terminologia médica (incluindo descrições de doenças em livros)
- História de obtenção de tratamento em vários hospitais, clínicas e consultórios médicos (possivelmente em diferentes cidades ou códigos postais)
- Presença de sintomas apenas quando a pessoa está sozinha ou não sendo observada
- Problemas de identidade e autoestima
- Relutância ou indisposição em permitir que profissionais médicos se encontrem ou conversem com familiares, amigos ou prestadores de serviços médicos anteriores
- Vontade ou ansiedade para ir ao hospital, bem como se submeter a exames médicos, operações e procedimentos
Diagnóstico
Diagnosticar FDIS pode ser muito difícil por causa de toda a desonestidade associada ao transtorno. Os médicos devem primeiro descartar qualquer possível doença física e mental antes de considerar um diagnóstico de síndrome de Munchausen.
Além disso, para ser diagnosticado com síndrome de Munchausen / transtorno factício imposto a si mesmo, os quatro critérios a seguir devem ser atendidos:
- Falsificação de sinais ou sintomas físicos ou psicológicos, ou indução de lesão ou doença, associada ao engano identificado
- O indivíduo se apresenta aos outros como doente, debilitado ou ferido
- O comportamento enganoso é evidente mesmo na ausência de recompensas externas óbvias
- O comportamento não é melhor explicado por outro transtorno mental, como transtorno delirante ou outro transtorno psicótico
Causas
A causa exata deste distúrbio não é conhecida. Devido ao engano em torno da síndrome de Munchausen, também não se sabe exatamente quantas pessoas são afetadas por ela (mas o número é provavelmente muito baixo). O início dos sintomas geralmente ocorre no início da idade adulta, geralmente após a hospitalização por uma condição médica . Infelizmente, esta é uma condição complexa e mal compreendida.
Abuso ou negligência na infância
Uma teoria sobre o que causa esse transtorno mental é uma história de abuso, negligência ou abandono na infância. Uma pessoa pode ter problemas parentais não resolvidos por causa desse trauma. Esses problemas podem, por sua vez, fazer com que o indivíduo finja estar doente.
As pessoas podem fazer isso porque:
- Precisa se sentir importante e ser o centro das atenções
- Têm necessidade de se punir, ficando doentes (porque se sentem indignos)
- Precisa passar a responsabilidade pelo seu bem-estar e cuidado para outras pessoas
Doenças infantis e hospitalização
Outra teoria aponta para uma história de doenças frequentes ou prolongadas que exigiram hospitalização (especialmente se isso ocorreu durante a infância ou adolescência). O fundamento lógico por trás dessa teoria é que as pessoas com síndrome de Munchausen podem associar suas memórias de infância com a sensação de ser levado cuidar de. Depois de se tornarem adultos, eles podem tentar obter os mesmos sentimentos de conforto e segurança fingindo estar doentes.
Transtornos de personalidade
Também pode haver uma ligação entre personalidade e transtorno factício imposto a si mesmo. Isso ocorre porque os transtornos de personalidade são comuns em pessoas com síndrome de Munchausen. Esse transtorno pode resultar da necessidade interior da pessoa de ser vista como doente ou deficiente. Também pode ser devido ao fato de a pessoa ter uma percepção insegura de sua própria identidade.
As pessoas afetadas por esse transtorno estão dispostas a passar por medidas extremas, como passar por testes ou operações dolorosas ou arriscadas, na tentativa de ganhar a simpatia e atenção especial dada às pessoas que estão realmente doentes. Então, fingir estar doente permite que eles assumam uma identidade que atrai o apoio e a aceitação de outras pessoas. A admissão no hospital também pode fornecer um lugar claramente definido em uma rede social.
Tipos
Tanto a síndrome de Munchausen quanto a síndrome de Munchausen por procuração são categorizadas como transtornos factícios. Na síndrome de Munchausen, a pessoa se apresenta aos outros como doente, enquanto na síndrome de Munchausen por procuração, a pessoa apresenta outro indivíduo como doente ou ferido.
Esse outro indivíduo, que pode ser uma criança, outro adulto ou animal de estimação, é considerado uma vítima. Uma pessoa afetada pela síndrome de Munchausen por procuração também pode ser culpada de comportamento criminoso se suas ações consistirem em abuso e / ou maus-tratos.
Tratamento
Embora as pessoas com síndrome de Munchausen possam obter tratamento ativo para os diversos distúrbios que criam, elas normalmente não querem admitir e procurar tratamento para a síndrome real.
Pessoas afetadas com transtorno factício imposto à autonegação negam que estão fingindo ou causando seus próprios sintomas. Portanto, a obtenção de tratamento tende a depender de outra pessoa que suspeita que a pessoa tem esse transtorno, persuadindo o indivíduo a receber tratamento e encorajando a pessoa a aderir ao objetivos do tratamento.
Psicoterapia
O principal objetivo do tratamento para a síndrome de Munchausen é mudar o comportamento da pessoa e diminuir o uso indevido / excessivo de recursos médicos. O tratamento geralmente consiste em psicoterapia (aconselhamento de saúde mental).
Durante as sessões de tratamento, o terapeuta pode tentar desafiar e auxiliar na mudança do pensamento e do comportamento da pessoa (isso é conhecido como terapia cognitivo-comportamental). As sessões de terapia também podem tentar descobrir e resolver quaisquer problemas psicológicos subjacentes que possam estar causando o comportamento da pessoa.
Durante o tratamento, é mais realista fazer com que a pessoa trabalhe no sentido de controlar a síndrome em vez de tentar curá-la. Um terapeuta pode tentar encorajar a pessoa a evitar procedimentos médicos perigosos, bem como internações hospitalares desnecessárias.
Além da terapia individual, o tratamento também pode incluir terapia familiar. Ensinar os membros da família a responder adequadamente a uma pessoa diagnosticada com síndrome de Munchausen pode ser útil.
O terapeuta pode ensinar os membros da família a não recompensar ou reforçar o comportamento da pessoa com o transtorno. Isso pode diminuir a necessidade da pessoa de parecer doente, uma vez que ela pode não estar mais recebendo a atenção que está procurando.
Medicamento
A medicação normalmente não é usada no tratamento de FDIS. No entanto, se a pessoa também estiver sentindo ansiedade ou depressão, o médico pode prescrever medicamentos, incluindo inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs), inibidores da recaptação da serotonina-norepinefrina (IRSNs), benzodiazepínicos e antidepressivos tricíclicos (TCAs).
Se for esse o caso, é importante que a pessoa seja monitorada de perto devido à maior probabilidade de usar esses medicamentos para se machucar propositalmente.
Uma palavra de Verywell
Se alguém que você ama está morando com FDIS, é importante procurar ajuda. A síndrome de Munchausen está associada a graves dificuldades emocionais, incluindo um risco aumentado para o uso de substâncias e tentativas de suicídio.
Pessoas com FDIS também correm risco de problemas de saúde ou morte por causa de suas ações intencionais de tentar se machucar. Eles podem sofrer danos adicionais por complicações associadas a vários testes, procedimentos e tratamentos.
Se você ou um ente querido está lutando contra a síndrome de Munchausen ou automutilação, entre em contato com a Central de Atendimento ao Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (SAMHSA) pelo telefone 1-800-662-4357 para obter informações sobre instalações de apoio e tratamento em sua área.
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.