Pessoas com transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) correm maior risco de desenvolver outras formas de doença mental. Um dos mais comuns é o transtorno depressivo maior (TDM).
Na verdade, a pesquisa sugere que até dois terços das pessoas que vivem com TOC terão um episódio depressivo grave em algum momento durante o curso de sua doença. As causas podem ser variadas, desde estresse reativo a comportamentos obsessivos ou compulsivos e mudanças bioquímicas no cérebro que podem alterar o humor e o comportamento.
A depressão pode ser especialmente séria em pessoas com TOC, pois pode afetar sua capacidade de aderir ao tratamento de seus sintomas de TOC.
Compreendendo o transtorno depressivo maior
O transtorno depressivo maior envolve mais do que apenas sentir-se triste. Para ser diagnosticado com TDM, você precisa experimentar um humor deprimido e perder o interesse em coisas que costumavam ser agradáveis para você por pelo menos 2 semanas. Além disso, quatro dos seguintes sintomas devem estar presentes quase todos os dias durante o mesmo período de 2 semanas:
- Dificuldade em pensar ou se concentrar
- Comer muito ou pouco
- Sensação de lentidão ou visivelmente inquieto
- Sentimentos de inutilidade ou culpa inadequada
- Energia baixa
- Pensamentos recorrentes de morte ou suicídio
- Dormir muito ou pouco
Se você está tendo pensamentos suicidas, entre em contato com a National Suicide Prevention Lifeline em 1-800-273-8255 para obter apoio e assistência de um conselheiro treinado. Se você ou um ente querido estão em perigo imediato, ligue para o 911.
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.
Normalmente, esses sintomas são graves o suficiente para causar problemas em casa ou no trabalho.
Ligação entre o TOC e a depressão
A depressão em pessoas com TOC ocorre com mais frequência após o início dos sintomas de TOC; o inverso não é verdade. O que isso sugere é que a depressão pode estar relacionada ao estresse pessoal de viver com TOC ou problemas que se desenvolveram em casa ou no trabalho como resultado da doença. No entanto, o apego seguro parece proteger contra a depressão.
Os cientistas também acreditam que pode haver fatores bioquímicos que contribuem para a depressão. Sabemos, por exemplo, que o TOC e o MDD são ambos caracterizados por mudanças na produção e na atividade da serotonina, uma substância química que transmite sinais entre as células nervosas.
Com essas mudanças bioquímicas, podem ocorrer alterações comportamentais associativas, algumas das quais compartilhadas em pessoas com TOC e TDM. Como tal, o TOC pode perpetuar o TDM simplesmente aumentando um desequilíbrio bioquímico subjacente.
A maioria das evidências também sugere que os sintomas de depressão estão mais ativamente ligados a obsessões perturbadoras (pensamentos negativos dos quais você não consegue se livrar), em vez de compulsões (comportamentos repetitivos que você não consegue controlar).
Gerenciando um diagnóstico duplo
Por conta própria, o TOC e o MDD requerem cuidados e tratamentos específicos administrados em longo prazo. Quando ambos ocorrem juntos, eles podem complicar a terapia.
Mas esta é apenas a ponta do problema. Por sua própria natureza, a depressão maior tende a afetar a capacidade de uma pessoa de manter a adesão à terapia medicamentosa, não apenas aquelas relacionadas ao TOC, mas a qualquer medicamento crônico que requeira o consumo diário de medicamentos.
Muitas vezes, sentimentos de desespero persistente podem levar as pessoas a perguntarem "qual é o ponto?" Se isso acontecer, a pessoa geralmente ficará menos interessada em tomar seus medicamentos, cuidar da aparência, comer adequadamente ou interagir com outras pessoas.
Isso pode ser seriamente problemático para aqueles em tratamento de TOC. Na medida em que muitos psicotrópicos requerem altos níveis de adesão para atingir o efeito desejado, qualquer lacuna no tratamento pode prejudicar os ganhos que uma pessoa pode ter obtido. Para atenuar essa preocupação, o terapeuta frequentemente precisará tratar a depressão primeiro, antes de abordar o TOC.
Por outro lado, o uso de inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs), comumente usados para tratar a depressão, também é conhecido por ser eficaz no controle de muitos dos sintomas do TOC.
No final, se você foi diagnosticado com TOC e acredita que tem depressão, não espere que os sentimentos de tristeza passem. Fale com o seu médico ou profissional de saúde mental. Os planos de tratamento podem ser ajustados para atender às suas necessidades e prevenir o agravamento dos sintomas.