A catatonia é um distúrbio psicomotor, pois envolve manifestações psiquiátricas e físicas ou motoras. Pode ser caracterizada por uma diminuição acentuada, aumento ou atividade motora peculiar. Mentalmente, sua expressão pode variar de indiferença a agitação.
O comportamento catatônico pode ser assustador para pessoas com transtorno bipolar. Para quem está testemunhando um episódio, é importante entender o que é catatonia e como responder aos sintomas catatônicos.
Diagnóstico e Prevalência
As características catatônicas ocorrem com mais frequência na esquizofrenia, transtorno esquizoafetivo e condições semelhantes, mas podem ocorrer com transtornos do espectro bipolar e transtorno depressivo maior. Em alguns casos, a catatonia também pode ser um efeito colateral extremo de um medicamento ou manifestação de outra condição médica.
A pesquisa mostra que mais de 50% das pessoas que experimentam episódios catatônicos têm transtorno bipolar, e cerca de 28% dos indivíduos bipolares que sofrem de catatonia apresentam estados de humor mistos de depressão e mania ao mesmo tempo.
Por esse motivo, os cientistas acreditam que entre 20% e 30% dos pacientes bipolares apresentarão catatonia durante a doença.
Escalas de avaliação de comportamento são usadas para diagnosticar a condição. Estes incluem Escala de Avaliação de Bräunig-Catatonia, Instrumento de Triagem de Bush-Francis Catatonia, Escala de Avaliação de Bush-Francis Catatonia, Escala de Rogers, Escala de Northroff e Escala de Avaliação de Catatonia. Além disso, os pacientes em teste de catatonia podem ser questionados sobre seu histórico médico familiar, ter seus sinais vitais verificados e ser submetidos a um exame neurológico.
Os benzodiazepínicos, que costumam ser usados no tratamento da catatonia, também podem ser úteis para confirmar um diagnóstico clínico. Um médico pode administrar doses de benzodiazepínicos e, em seguida, reavaliar o indivíduo para ver se houve uma redução acentuada em seus sintomas. No entanto, esse método não é totalmente confiável porque alguns indivíduos são resistentes aos benzodiazepínicos.
Tipos
A catatonia se apresenta em duas formas: uma de delírio excitado e outra de comportamento estuporado, marcado por comportamento não responsivo que torna o indivíduo mudo, imóvel e responsivo apenas à dor ou estímulos visuais.
Sintomas
Estes são os possíveis sintomas da catatonia:
- Estupor, que envolve uma falta de resposta a estímulos externos - por exemplo, nenhuma resposta ao ser falado ou cutucado.
- Catalepsia, que envolve rigidez muscular para que os membros permaneçam na posição em que forem colocados.
- Atividade motora excessiva sem propósito.
- Negativismo extremo ou resistência ao movimento ou instrução.
- Mutismo, que envolve não conseguir ou não querer falar.
- Posturas inadequadas e caretas.
- Ecolalia, que é uma repetição semelhante a um papagaio de uma palavra ou frase falada por outra pessoa.
- Ecopraxia, que é uma imitação repetitiva dos movimentos de outra pessoa.
Complicações da catatonia
Catatonia grave não tratada pode ser fatal. Algumas das complicações podem ser:
- Coágulos de sangue
- Exaustão
- Desnutrição
- Colapso muscular
- Lesão autoinfligida
Tratamento
Não há cura para a catatonia, no entanto, medicamentos e tratamento eletroconvulsivo (ECT) podem ser empregados para tratar os sintomas da catatonia. Drogas como benzodiazepínicos, relaxantes musculares, antidepressivos e neurolépticos têm sido usados para tratar os sintomas catatônicos.
A ECT pode ser útil para indivíduos resistentes aos benzodiazepínicos. A ECT também se mostrou eficaz no tratamento do transtorno bipolar com apresentação de catatonia.
Relatos de caso também sugerem que a amantadina pode ser útil no tratamento da catatonia. Mais pesquisas são necessárias para explorar o uso deste medicamento para tratar os sintomas da doença.
Pessoas que apresentam sintomas catatônicos também podem ser internadas em observação e tratamento psiquiátrico, médico ou neurológico. Visitas regulares de acompanhamento podem ser incentivadas para evitar episódios catatônicos ou para garantir que a readmissão não seja garantida para o paciente.
Em casos graves, os pacientes com catatonia podem ser colocados em uma unidade de terapia intensiva (UTI). A UTI pode ser sugerida como um ambiente restritivo onde a nutrição intravenosa pode ser fornecida, bem como proteger o paciente de automutilação e outros de possível violência física durante o episódio catatônico.
Se você é bipolar, certifique-se de educar seus amigos próximos e entes queridos sobre como a catatonia pode afetá-lo.
