Em pessoas com transtorno bipolar, a mania e a hipomania podem incluir vários sintomas, desde gastos imprudentes até promiscuidade sexual. Além disso, alguns sintomas mais sutis também podem ocorrer, como a crença de alguns pacientes de que tudo o que ocorre ao seu redor está de alguma forma relacionado a eles, quando na verdade não está. Esse sintoma é conhecido como idéias de referência. Uma extensão dessas crenças irracionais, delírios de referência, pode fazer com que os pacientes mudem significativamente seu comportamento por causa dessa crença equivocada.
Esses dois sintomas - idéias de referência e delírios de referência - podem afetar as pessoas de maneiras muito diferentes. Por exemplo, um homem pode acreditar que mensagens secretas sobre ele são transmitidas em um programa de televisão semanal, a ponto de ele gravar os programas e assisti-los repetidas vezes. Enquanto isso, uma mulher pode se convencer de que todos os avisos afixados em painéis fora das igrejas são dirigidos diretamente a ela, o que a assusta tanto que ela se recusa a sair de casa.
Idéias de Referência vs. Delírios de Referência
Alguns médicos e pesquisadores usam os termos idéias de referência e delírios de referência intercambiavelmente. Outras fontes diferenciam os dois, dizendo que as ideias de referência têm menos impacto na vida da pessoa como um todo.
Enquanto as ideias de referência são eventos reais internalizados pessoalmente, os delírios de referência não são baseados na realidade. No entanto, as idéias de referência podem atuar como um precursor para os delírios de referência.
Muitas pessoas terão pensamentos ou ideias de referência passageira. Por exemplo, você vai a uma festa e só por um minuto acredita honestamente que todos estão cochichando sobre você. Isso está dentro do escopo do comportamento humano normal, a menos que aconteça com você constantemente.
É quando esses pensamentos cruzam a linha fora dos fatos ou eventos reais (quando você acredita que pessoas que você nem conhece estão sussurrando sobre você, e você passa a se esconder em casa por causa disso) que os pensamentos se transformam em delírios.
Os 3 critérios para ilusão
Karl Jaspers, um psiquiatra suíço-alemão, descreveu os principais critérios para uma verdadeira ilusão em um livro inovador de 1913, Psicologia Geral. Eles incluem:
- Certeza (a pessoa está convencida de que o delírio é real).
- Incorrigibilidade (a pessoa não pode ser convencida do contrário ou ter sua crença abalada de alguma forma).
- Impossibilidade (a ilusão é bizarra e nada real).
Algumas pessoas têm apenas delírios ocasionais e aleatórios de referência, enquanto outras os têm o tempo todo.
Se os pensamentos delirantes ocorrerem por mais de um mês e envolverem eventos que realmente poderiam acontecer (como ser seguido, ser infectado por uma doença ou ser amado à distância), o diagnóstico é o transtorno delirante.
O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5) esclarece os critérios para transtorno delirante, que pode aparecer em pessoas com transtorno bipolar. Especificamente, o DSM-5 especifica que aqueles com o transtorno podem ter delírios não bizarros, o que significa que o que você está imaginando que está acontecendo pode realmente acontecer (como ser seguido).
A principal diferença entre os delírios de referência e o transtorno delirante é que os delírios de referência definitivamente não são reais, enquanto os pensamentos no transtorno delirante podem ser reais (embora sejam bastante improváveis).
Outros tipos de delírios
- Delírios bizarros não têm possibilidade ou base para acontecer na realidade.
- Delírios de controle significam que os pensamentos, sentimentos e ações de um paciente não são seus, mas se originam de alguma força ou pessoa externa.
- Os delírios depressivos são marcados por um humor depressivo predominante. Isso pode incluir delírios envolvendo uma doença grave, pobreza ou infidelidade conjugal.
Tratamento
Os medicamentos antipsicóticos podem ajudar nos delírios de referência, assim como o aconselhamento e a psicoterapia. A terapia cognitivo-comportamental é usada para ajudar as pessoas a reformular seus pensamentos e explorar explicações lógicas para sua linha de pensamento.