O insight é um componente importante para a compreensão do transtorno obsessivo-compulsivo (TOC). Quando alguém é incapaz de reconhecer ou admitir que seus sintomas de TOC são irracionais, isso representa um grande desafio para pacientes, provedores de tratamento e familiares.
Veja como o insight afeta o diagnóstico e o tratamento do TOC.
Níveis de percepção
De acordo com Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), um dos critérios de diagnóstico para TOC é que, em algum momento, uma pessoa reconheceu que as obsessões ou compulsões que experimentam são "excessivas ou irracionais".
Insight é o reconhecimento da natureza irracional dos sintomas de TOC.
No entanto, as pessoas que tratam e estudam o TOC observaram que as pessoas com a doença nem sempre reconhecem ou concordam que suas obsessões e compulsões são irracionais.
Na realidade, parece que o insight existe em um continuum. Algumas pessoas reconhecem completamente que seus sintomas não fazem sentido, enquanto outras acreditam muito na validade de suas obsessões e compulsões.
Por esse motivo, o DSM-5 inclui distinções nos níveis de insight de TOC, incluindo "insight bom ou justo", "insight ruim" e "ausente / insight delirante" (uma pessoa vê seus sintomas de TOC como completamente racionais e verdadeiros).
O insight também se refere a como uma pessoa vê o TOC em sua vida cotidiana. Alguém com TOC pode reconhecer a irracionalidade de suas obsessões e compulsões, mas não consegue entender ou reconhecer que o TOC afetou sua capacidade de funcionar.
Eles podem ter dificuldades no trabalho ou na escola e ter problemas com responsabilidades em casa que podem ser frustrantes para os membros da família.
Crianças com transtorno obsessivo-compulsivo são uma situação única, pois geralmente não têm tanta percepção de seus sintomas quanto os adultos. As crianças simplesmente não têm a experiência de vida necessária para um alto nível de percepção e muitas vezes são incapazes de compreender a natureza irracional de sua pensamentos ou comportamentos.
Pais e terapeutas podem trabalhar juntos para ajudar uma criança com TOC a ter uma perspectiva diferente sobre seus sintomas.
Visão dos sintomas e tratamento do TOC
Embora haja alguma discordância, acredita-se que o insight pobre ou ausente sobre os sintomas do TOC preveja uma resposta pior aos tratamentos psicológicos e médicos.
Insight insuficiente ou ausente pode tornar mais difícil para alguém com TOC se sentir motivado, fazer o trabalho árduo que a terapia exige ou se limitar a tomar medicamentos (especialmente se houver efeitos colaterais desagradáveis).
Pessoas com insight insuficiente também podem ter menor probabilidade de comparecer a consultas regulares ou entrar em contato com um provedor de saúde.
Os sintomas de transtorno obsessivo-compulsivo podem mudar
A compreensão da natureza excessiva ou irracional das obsessões e compulsões pode flutuar com o tempo. Por exemplo, embora as obsessões ou compulsões possam, a princípio, parecer completamente razoáveis ou mesmo úteis, uma pessoa pode vir a questionar essas crenças ou comportamentos com o tempo.
O insight também pode mudar com a situação de uma pessoa. Por exemplo, embora alguém com TOC possa ser perfeitamente capaz de reconhecer que suas obsessões e compulsões não fazem sentido enquanto está sentado no consultório do terapeuta, ele pode, no entanto, sentir que deve se envolver nesses comportamentos ou pensamentos quando confrontado com a situação real temida.
Alguém com TOC pode ter uma visão intelectual, mas não uma visão emocional.
A percepção dos sintomas do TOC e do efeito que eles têm no funcionamento também pode mudar após o tratamento com psicoterapia ou medicação. No entanto, essas mudanças geralmente ocorrem lentamente e também podem flutuar com o tempo.
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