Principais vantagens
- Alguém com transtorno de estresse pós-traumático (PTSD) pode se beneficiar da psicoterapia focada no trauma, como terapia de exposição ou terapia cognitivo-comportamental (TCC).
- Uma nova pesquisa sugere que esse tipo de terapia é bem-sucedido porque reestrutura as vias de comunicação dentro do cérebro.
- A experiência de cada pessoa é diferente e é importante trabalhar com um profissional qualificado para encontrar o tipo certo de terapia.
A psicoterapia com foco no trauma é amplamente aceita como o melhor tratamento para o transtorno de estresse pós-traumático (PTSD), mas devido à falta de dados, não está totalmente claro como ela muda o cérebro para ajudar no processo de recuperação.
Um novo estudo, publicado recentemente em Psiquiatria Biológica, pode ajudar a lançar alguma luz sobre isso. Os pesquisadores usaram a neuroimagem para obter uma visão mais clara de como a psicoterapia muda as áreas do cérebro responsáveis por gerar respostas emocionais a ameaças.
Leela R. Magavi, MD
A psicoterapia baseada em exposição ajuda os sobreviventes de traumas a diminuir sua tendência de evitar lugares, pensamentos, sentimentos e memórias. Os indivíduos podem imaginar, recriar ou visitar lugares ou pensamentos temidos com o apoio de seu terapeuta.
- Leela R. Magavi, MDImagens de ressonância magnética funcional (fMRI) ajudaram os pesquisadores a identificar como as redes cerebrais se comunicam antes e depois do tratamento psicoterápico com foco no trauma. Eles prestaram atenção especial ao grau de comunicação ou "tráfego" (conhecido como conectividade funcional) entre as partes do cérebro que regulam a emoção e as partes que controlam a lógica e o pensamento.
Os pesquisadores descobriram que houve uma redução no tráfego entre essas regiões do cérebro entre os pacientes que se submeteram à psicoterapia com foco no trauma.
Além disso, maiores mudanças de conectividade foram associadas a maiores reduções de sintomas, o que indica que a reestruturação da comunicação cerebral pode ser uma característica única da recuperação de PTSD. A esperança é que essas descobertas ajudem a desenvolver novos e melhores tratamentos para pessoas com PTSD.
O que é psicoterapia com foco no trauma?
Psicoterapia focada no trauma é um termo genérico, que inclui terapia cognitivo-comportamental focada no trauma (TCC) e reprogramação de dessensibilização do movimento ocular (EMDR). A TCC focada no trauma permite que os indivíduos identifiquem seu padrão de ansiedade e combatam isso reenquadrando o pensamento e participando de comportamentos saudáveis, enquanto o EMDR combina movimentos oculares com memórias traumáticas em um esforço para diminuir a intensidade e a frequência de pensamentos e imagens dolorosas, explica Leela R Magavi, MD, psiquiatra e diretor médico regional da Community Psychiatry com base na Califórnia.
Outro tipo de psicoterapia focada no trauma é a psicoterapia baseada na exposição, que foi o foco do novo estudo.
"A psicoterapia baseada em exposição ajuda os sobreviventes de traumas a diminuir sua tendência de evitar lugares, pensamentos, sentimentos e memórias", diz o Dr. Magavi. "Os indivíduos podem imaginar, recriar ou visitar lugares ou pensamentos temidos com o apoio de seu terapeuta."
Gayani DeSilva, MD
Um terapeuta focado em traumas astuto e habilidoso será capaz de avaliar as necessidades de seu cliente e se ajustar de acordo para compreender e ajudar a curar seu cliente.
- Gayani DeSilva, MDEsse tipo de terapia permite que os indivíduos superem sua ansiedade expondo-se com segurança aos medos percebidos. “Indivíduos que estão traumatizados podem reprimir e suprimir suas emoções e memórias por anos a fio, o que pode afetar adversamente sua cognição, auto-estima e capacidade de se envolver em relacionamentos significativos”, explica o Dr. Magavi.
Comumente, os profissionais de saúde mental recomendam ou usam a TCC focada no trauma para direcionar os sintomas de PTSD. Na opinião do Dr. Magavi, a psicoterapia baseada na exposição pode complementar a TCC focada no trauma, ou segui-la.
"Alguns indivíduos experimentam flashbacks significativos quando se envolvem na terapia de exposição e, se não têm habilidades de enfrentamento, que normalmente aprenderiam com a TCC focada no trauma, isso poderia levar a ataques de pânico e mais evasão", explica o Dr. Magavi. "No entanto, para alguns indivíduos, a terapia de exposição é garantida para trazer à tona memórias ocultas."
Leela R. Magavi, MD
Explico aos meus pacientes que a dessensibilização é um fenômeno humano normal; depois de suportar algo tantas vezes, os seres humanos se tornam menos propensos a responder emocionalmente ou a experimentar sentimentos de choque e desespero.
- Leela R. Magavi, MDO Dr. Magavi diz que os indivíduos também podem "inocular-se" tanto quanto possível contra o luto com a terapia de exposição. Ela aconselha os pacientes a escreverem declarações sugerindo que seu maior medo se manifestará, ou a gravar suas próprias declarações.
“Ler ou ouvir essas declarações repetidamente pode ajudar a fortalecer os indivíduos e aumentar a resiliência, o que pode, consequentemente, melhorar a resposta emocional ao luto”, explica ela. Ela também aconselha emparelhar a terapia de exposição com atividades de atenção plena e várias habilidades de enfrentamento.
“Explico aos meus pacientes que a dessensibilização é um fenômeno humano normal; depois de suportar algo tantas vezes, os seres humanos se tornam menos propensos a responder emocionalmente ou a experimentar sentimentos de choque e desespero”, acrescenta o Dr. Magavi. "Por exemplo, tenho amigos que são oncologistas e médicos de cuidados paliativos que perdem pacientes o tempo todo. Cada perda dói, mas com o tempo, para a maioria dos indivíduos, a resposta à dor diminui."
É importante reconhecer que todos processam a dor de maneira diferente. "Indivíduos que pensam mais do que sentem em relação ao tipo de personalidade têm maior probabilidade de compartimentar eventos dolorosos, como a morte", diz o Dr. Magavi. “Neste momento de dor, muitos pacientes ruminam e questionam a si próprios e a suas bússolas morais; é isso que a tragédia e o trauma fazem a nós, seres humanos. Começamos a duvidar dos outros e de nós mesmos. Perdemos a confiança no mundo e no futuro, e talvez , experimentam pensamentos existenciais e niilistas, que podem ser significativamente angustiantes com o tempo. "
Leela R. Magavi, MD
Indivíduos traumatizados podem reprimir e suprimir suas emoções e memórias por anos a fio, o que pode afetar adversamente sua cognição, auto-estima e capacidade de se envolver em relacionamentos significativos.
- Leela R. Magavi, MDComo você sabe se já passou por um trauma?
Existem muitas maneiras pelas quais as pessoas vivenciam traumas. "Francamente, qualquer pessoa que esteja lutando com reações inconscientes, desregulação do humor, comportamentos indesejados ou incontroláveis, seria ajudada com psicoterapia focada no trauma, pois provavelmente já experimentou traumas em suas vidas", diz a psiquiatra e autora Gayani DeSilva, MD. "A maioria, senão todos, de nossos comportamentos inconscientes são devidos a mecanismos de defesa que surgiram por causa de nossa necessidade de nos proteger de traumas ou da ameaça percebida de trauma (o que acredito ser traumático também)."
Você pode experimentar traumas em qualquer idade, é claro, mas a terapia em geral é diferente para adultos e crianças, explica o Dr. DeSilva - e um terapeuta precisa levar em consideração a idade do cliente, bem como seu estágio de desenvolvimento e necessidades terapêuticas, antes iniciar terapia.
Gayani DeSilva, MD
Qualquer pessoa que esteja lutando com reações inconscientes, desregulação do humor, comportamentos indesejados ou incontroláveis, seria ajudada com psicoterapia focada no trauma, pois provavelmente já experimentou traumas em suas vidas
- Gayani DeSilva, MD"As crianças ainda estão se desenvolvendo em sua capacidade de pensar, simplesmente por causa de seu desenvolvimento cognitivo", explica o Dr. DeSilva. "Além disso, o trauma também atrapalha o desenvolvimento do cérebro. Esses fatores devem ser levados em consideração."
Embora os cérebros dos adultos tenham se desenvolvido essencialmente, eles podem ter alguns problemas cognitivos diretamente devido à experiência do trauma, dependendo de quando ele ocorreu. “Um terapeuta focado em traumas astuto e habilidoso será capaz de avaliar as necessidades de seus clientes e se ajustar de acordo para entender e ajudar na cura de seus clientes”, diz o Dr. DeSilva. “Crianças pequenas se dão bem com a ludoterapia e a terapia com areia, enquanto os adultos se envolvem principalmente em uma terapia baseada na conversa. Tanto adolescentes quanto adultos se dão bem com a terapia EMDR”.
O que isso significa para você
Se você acha que está sofrendo de PTSD, seu médico de atenção primária pode encaminhá-lo a um terapeuta. Você também pode encontrar um psicólogo por meio do localizador de psicólogos online da American Psychological Association, bastando inserir seu CEP ou estado.
A maioria dos terapeutas oferece sessões online e tem informações em seus sites sobre suas áreas de especialidade e os serviços que oferecem. Encontrar o terapeuta certo para você costuma ser um caso de tentativa e erro, portanto, não tenha pressa e considere suas opções com cuidado.
