Embora os estimulantes sejam normalmente a primeira escolha de medicação usada para tratar o transtorno de déficit de atenção / hiperatividade (TDAH), existem vários medicamentos não estimulantes que podem ser prescritos.
Não estimulantes podem ser usados se:
- Você não responde a estimulantes.
- Os efeitos colaterais dos estimulantes são muito grandes.
- Você tem um histórico de certas doenças cardíacas.
- Você tem um histórico de abuso de drogas.
- Você tem histórico de transtorno bipolar.
Os medicamentos não estimulantes incluem Strattera, antidepressivos tricíclicos (TCAs), Effexor, Wellbutrin e alguns medicamentos para hipertensão. Destes, Strattera foi estudado mais extensivamente para uso no tratamento de TDAH em adultos e crianças. Parece ter menos efeitos colaterais do que os TCAs e ser mais eficaz do que o Wellbutrin.
Em 2021, a Food and Drug Administration (FDA) também aprovou outro não estimulante para o tratamento de TDAH em crianças e adolescentes chamado Qelbree (viloxazina).
Abaixo estão os medicamentos não estimulantes usados para tratar o TDAH:
Strattera
Strattera (atomoxetina) é o primeiro medicamento não estimulante aprovado pelo FDA para o tratamento de TDAH em adultos e crianças maiores de 6 anos.
A atomoxetina está na classe de medicamentos conhecidos como inibidores seletivos da recaptação da norepinefrina. Estudos descobriram que esta droga melhora os sintomas de TDAH e reduz o comportamento de oposição e desafiador e a ansiedade.
Strattera difere de medicamentos estimulantes de várias maneiras:
- Não é classificado como uma substância controlada. Não parece ter potencial para abuso e, portanto, não é classificada como uma substância controlada.
- Demora mais para começar a trabalhar. Ele também parece ter um início de ação mais longo do que os estimulantes, que funcionam no dia em que são tomados. Portanto, o efeito terapêutico dos estimulantes pode ser percebido mais rapidamente do que Strattera.
- Deve ser tomado diariamente. O Strattera deve ser tomado todos os dias, enquanto as doses de estimulantes podem ser omitidas no fim de semana, por exemplo.
Pode levar pelo menos seis semanas para que o Strattera atinja o efeito terapêutico máximo. Uma vez que os efeitos máximos são alcançados, no entanto, eles duram 24 horas e também podem ter efeitos colaterais para o dia seguinte.
Os efeitos colaterais da atomoxetina podem incluir:
- Dor de estômago
- Perda de peso devido à diminuição do apetite
- Náusea
- Vômito
- Tontura
- Fadiga
- Boca seca
- Aumento da freqüência cardíaca e pressão arterial
- Agitação
- Irritabilidade
Strattera também contém um alerta para o risco de pensamentos suicidas em crianças e adolescentes.
Se o seu filho está tendo pensamentos suicidas, entre em contato com a National Suicide Prevention Lifeline em 1-800-273-8255 para obter apoio e assistência de um conselheiro treinado. Se você ou um ente querido estão em perigo imediato, ligue para o 911.
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.
Antidepressivos tricíclicos
Os antidepressivos tricíclicos podem ser usados off-label no tratamento do TDAH. Os mais usados para isso são:
- Norpramina (desipramina)
- Tofranil (imipramina)
- Pamelor (nortriptilina)
- Amitriptilina
Normalmente, esses antidepressivos são testados quando você não respondeu bem aos estimulantes. Eles também podem ser prescritos se você tiver sintomas de depressão ou ansiedade além de TDAH.
Acredita-se que os TCAs, assim como os estimulantes, aumentem a quantidade de norepinefrina no cérebro. Ao contrário dos estimulantes, pode levar vários dias ou até semanas para ver os benefícios terapêuticos dos TCAs, mas uma vez que esse nível é alcançado, os benefícios duram ao longo do dia.
Os antidepressivos tricíclicos devem ser tomados diariamente. Deixar de tomar uma dose ou interromper o medicamento abruptamente pode causar dores e sintomas semelhantes aos da gripe, portanto, se você vai interromper o uso do medicamento, deve diminuí-lo gradualmente ao longo de um período de tempo.
Os efeitos colaterais comuns dos TCAs podem incluir:
- Sonolência
- Boca seca
- Prisão de ventre
- Visão embaçada
- Dor de estômago
- Dores de cabeça
- Sonhos vívidos
- Insônia
Os efeitos colaterais mais sérios dos antidepressivos tricíclicos podem incluir problemas de batimento cardíaco ou ritmo cardíaco.
Se você ou seu filho têm problemas cardíacos ou histórico familiar deles, os ADTs devem ser usados com cautela e acompanhamento médico rigoroso.
Os antidepressivos tricíclicos também podem aumentar o risco de convulsões em pacientes com história de distúrbio convulsivo. Como acontece com todos os medicamentos, o uso de antidepressivos tricíclicos requer monitoramento rigoroso e consulta com o médico prescritor.
Medicamentos anti-hipertensivos
Além das drogas acima, Catapres (clonidina) e Tenex (guanfacina) às vezes são usados para ajudar a controlar os sintomas de TDAH. Embora essas formas de ação curta de cada medicamento não sejam aprovadas pelo FDA para o tratamento do TDAH, as versões de ação longa, Kapvay (clonidina) e Intuniv (guanfacina), são.
Ambos os medicamentos foram originalmente usados para tratar a hipertensão, mas também foram considerados úteis na redução da hiperatividade e dos sintomas impulsivos.
Esses medicamentos não parecem ser tão eficazes na melhora dos sintomas de desatenção. Eles geralmente são usados apenas para tratar o TDAH quando uma pessoa não tolera ou não responde a Strattera ou estimulantes.
Os efeitos colaterais da clonidina e / ou guanfacina podem incluir:
- Sonolência
- Fadiga
- Tontura
- Náusea
- Diminuição da pressão arterial
- Dor de estômago
- Insônia
- Boca seca
Qelbree
Em 2021, o FDA aprovou outra opção não estimulante para crianças e adolescentes, de 6 a 17 anos, com TDAH chamada Qelbree (viloxazina). Como Straterra, Qelbree também é um inibidor seletivo da recaptação da norepinefrina.
Tal como acontece com alguns outros medicamentos para o TDAH, Qelbree pode ser borrifado em molho de maçã e comido, o que ajuda as crianças com dificuldade de engolir comprimidos a tomar os medicamentos para o TDAH.
Os efeitos colaterais comuns de Qelbree incluem:
- Sonolência ou cansaço
- Apetite diminuído
- Fadiga
- Náusea
- Vômito
- Insônia
- Irritabilidade
O Qelbree também contém um aviso para o risco de pensamentos e comportamentos suicidas. É essencial monitorar qualquer criança que esteja tomando o medicamento para mudanças no humor e no comportamento, especialmente quando ela está começando a tomar a medicação.
O Qelbree também pode causar um aumento da frequência cardíaca e da pressão arterial. Além disso, o medicamento também pode ativar a mania, de modo que o paciente será avaliado para transtorno bipolar antes de iniciar o tratamento.
Wellbutrin
Wellbutrin (bupropiona) é um tipo diferente de antidepressivo que reduz os sintomas de TDAH e depressão em muitos pacientes. Wellbutrin não é aprovado pelo FDA para tratar TDAH, mas pode ser prescrito off-label. É considerada uma opção de terceira linha.
Os efeitos colaterais do Wellbutrin podem incluir:
- Irritabilidade
- Perda de peso devido à diminuição do apetite
- Insônia
- Piora dos tiques existentes
Wellbutrin também pode tornar alguns indivíduos mais propensos a convulsões.
Effexor
Effexor (venlafaxina) é um antidepressivo às vezes usado off-label para tratar o TDAH. Ajuda na concentração e no humor.
Os efeitos colaterais de Effexor podem incluir:
- Tremor
- Problemas de sono
- Boca seca
- Problemas sexuais em adultos
- Náusea
- Ansiedade
Avisos de caixa preta
Todos os antidepressivos (incluindo Strattera, Qelbree, TCAs, Wellbutrin e Effexor discutidos neste artigo) carregam uma caixa preta de advertência de pensamentos suicidas ou ideação e / ou comportamento, por isso é essencial monitorar qualquer pessoa que os esteja tomando quanto a mudanças de humor e verifique com seu médico.
Uma palavra de Verywell
Verifique com seu médico antes e enquanto estiver tomando um medicamento não estimulante para TDAH. É importante informá-los sobre outros medicamentos que você pode estar tomando e quaisquer condições médicas associadas que possam apresentar riscos. Pergunte a eles sobre os efeitos colaterais que podem surgir e certifique-se de entender o que é único para cada medicamento antes de iniciá-lo.