Externalizante é um termo usado por profissionais de saúde mental para descrever e diagnosticar transtornos psiquiátricos que caracterizam problemas de autocontrole de emoções e comportamentos. Uma pessoa com um transtorno externalizante direciona o comportamento agressivo e anti-social para fora (externamente), para os outros, em vez de voltar seus sentimentos para dentro (internalização).
Uma pessoa diagnosticada com qualquer transtorno de externalização tem problemas para controlar emoções e impulsos e os expressa com comportamento anti-social que muitas vezes viola os direitos dos outros. Por exemplo, ele ou ela pode confrontar outras pessoas com raiva e agressividade, opondo-se ou "assumindo" autoridade números ou contra os limites sociais.
Transtornos psiquiátricos com externalização
A quinta edição da American Psychiatric Association’s Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5) agrupa transtornos de externalização sob o título formal de "Transtornos disruptivos, de controle de impulso e de conduta". Eles incluem:
Transtorno de personalidade antisocial: Ao contrário de outros transtornos externalizantes, este transtorno de personalidade do Grupo B é discutido principalmente no DSM-5 sob o título "Transtornos da Personalidade", onde é descrito como "um padrão de desrespeito e violação dos direitos dos outros" em pessoas de 18 anos anos ou mais, cuja conduta anti-social começou antes dos 15 anos.
Os critérios para o diagnóstico deste distúrbio externalizante incluem combinações de sintomas que envolvem:
- Desrespeitar e violar os direitos dos outros: por exemplo, infringir a lei, mentir, agir de forma irresponsável, mostrar um desrespeito imprudente pela segurança de um ou de outrem, mostrando falta de remorso
Outros fatores: O início desse transtorno de externalização antes dos 15 anos inclui evidências de transtorno de conduta.
Sintomas e opções de tratamento para transtorno da personalidade anti-socialTranstorno desafiador de oposição: Os critérios para o diagnóstico deste distúrbio externalizante incluem combinações de sintomas que envolvem:
- Humor zangado / irritável: a pessoa frequentemente 1) perde a paciência, 2) é sensível ou se irrita facilmente, 3) fica zangada e ressentida
- Comportamento argumentativo / desafiador: A pessoa frequentemente 1) discute com figuras de autoridade ou, se for uma criança ou adolescente, com adultos; 2) desafia ou se recusa ativamente a cumprir as regras ou solicitações de autoridades; 3) irrita deliberadamente os outros; 4) culpa os outros por seus erros ou mau comportamento
- Vingança (maldade): A pessoa mostrou esse comportamento pelo menos duas vezes nos últimos seis meses
Outros fatores: o comportamento da pessoa está relacionado à sua própria angústia ou de outras pessoas próximas a ela, ou tem um impacto negativo na capacidade de funcionamento da pessoa.
Transtorno de conduta. Os critérios para o diagnóstico deste distúrbio externalizante incluem combinações de sintomas que envolvem:
- Comportamento agressivo em relação a pessoas e animais: por exemplo, intimidação, ameaça, intimidação, início de lutas físicas, uso de armas mortais, abuso físico de pessoas ou animais
- Destruição de propriedade: por exemplo, deliberadamente atear fogo ou destruir propriedade de outra forma
- Deitado
- Roubo
- Violações graves das regras de conduta normalmente aceitas
Outros fatores: O comportamento da pessoa afeta seriamente e negativamente sua capacidade de funcionar socialmente, no trabalho ou na escola. Além disso, se tiver 18 anos ou mais, a pessoa não atenderá aos critérios de diagnóstico para transtorno de personalidade anti-social.
Piromania (ativação do fogo): Os critérios para o diagnóstico deste distúrbio externalizante incluem combinações de sintomas que envolvem:
- Incêndio deliberado mais de uma vez
- Uma sensação de tensão ou excitação antes do ato
- Fascínio, interesse, curiosidade ou atração pelo fogo, os itens usados para colocá-lo e suas consequências sociais
- Sentimentos de prazer, alívio ou gratificação durante e após o ato e por assistir ao fogo
- Ausência de um motivo subjacente para provocar incêndios (como por dinheiro ou para ocultar um ato criminoso)
Outros fatores: O incêndio não é melhor explicado por um episódio maníaco ou um diagnóstico de transtorno de conduta ou transtorno de personalidade anti-social.
Cleptomania (roubo): Os critérios para o diagnóstico deste distúrbio externalizante incluem combinações de sintomas que envolvem:
- Falha repetida em resistir ao impulso de roubar objetos desnecessários para uso pessoal ou por seu valor monetário
- Sensação de tensão crescente logo antes do roubo
- Prazer, alívio ou gratificação durante o roubo
Outros fatores: Os roubos não são cometidos para expressar raiva ou vingança e não são respostas a delírios ou alucinações.
Transtorno explosivo intermitente: Os critérios para diagnosticar este transtorno externalizante incluem combinações de sintomas em pessoas com 6 anos ou mais que envolvem:
- Agressão verbal impulsiva, não planejada e excessiva, agressão física e danos à propriedade que não são feitos para alcançar coisas como dinheiro ou poder
Outros fatores: As repetidas explosões de agressividade criam grande angústia ou comprometimento funcional da pessoa que as comete, têm consequências financeiras ou jurídicas e não são melhor explicadas por outro transtorno psiquiátrico ou médico.
Observação: As breves descrições fornecidas acima têm como objetivo fornecer uma visão geral rápida dos critérios de diagnóstico para transtornos disruptivos, de controle de impulso e de conduta (transtornos de externalização). Eles não incluem os muitos níveis de detalhe que um profissional de saúde mental deve considerar ao fazer qualquer um desses diagnósticos. Para obter informações adicionais, consulte seu médico.