A psicanálise para transtorno de ansiedade social (TAS) é baseada na teoria psicodinâmica, que foi originalmente atribuída a Sigmund Freud.
De uma perspectiva psicodinâmica, acredita-se que o transtorno de ansiedade social seja parte de um problema maior que se desenvolve durante a infância. Cientistas com essa perspectiva veem a ansiedade como um transtorno de origem infantil. Portanto, eles vêem sua ansiedade social como resultado de suas primeiras experiências e ligações com seus cuidadores e outras pessoas importantes em sua vida.
Psicanálise versus terapia psicodinâmica
Embora esses termos sejam freqüentemente usados como sinônimos, a psicanálise se refere à psicoterapia intensa de longo prazo, ao passo que a terapia psicodinâmica tem um formato breve. Enquanto a psicanálise pode envolver reuniões várias vezes por semana durante um período de anos, a terapia psicodinâmica pode ocorrer em apenas 15 semanas com reuniões uma vez por semana.
Dessa forma, a terapia psicodinâmica é mais semelhante à terapia cognitivo-comportamental (TCC) em termos de formato. Enquanto um psicanalista certificado conduzirá a psicanálise, a terapia psicodinâmica pode ser administrada por qualquer psicólogo treinado nesta orientação.
Teoria psicodinâmica do transtorno de ansiedade social
Embora não haja uma teoria psicanalítica abrangente do TAS, existem várias crenças sobre as origens da ansiedade social a partir dessa perspectiva. Acredita-se que cada um desses conflitos resulta em vergonha, isolamento social, insegurança e baixa auto-estima.
Origens da ansiedade social
- Uma expectativa de vergonha e humilhação provocada por pais críticos ou rudes
- Um conflito entre sua necessidade de alcançar e ter sucesso e seu medo do sucesso
- Um conflito entre sua necessidade de independência e o medo da rejeição ou abandono de seus pais
- Medo narcisista de não conseguir causar uma impressão perfeita
Terapia psicodinâmica para transtorno de ansiedade social
O objetivo da terapia psicodinâmica para o TAS é descobrir os conflitos subjacentes que se acredita serem a causa do transtorno e resolver esses problemas. Seu profissional de saúde mental trabalhará com você para determinar os conflitos únicos e os problemas da infância que podem estar ligados à sua ansiedade social.
Além disso, seu terapeuta discutirá possíveis problemas que podem afetar a terapia e são exclusivos do transtorno de ansiedade social. Por exemplo, você pode esperar que seu terapeuta o julgue negativamente. Ou você pode ter problemas para confiar em seu terapeuta.
Resultados de pesquisa relevantes
Em um estudo de 2013, 495 pacientes com transtorno de ansiedade social receberam terapia cognitivo-comportamental (TCC), terapia psicodinâmica ou foram colocados em lista de espera (condição de controle). Os pacientes foram avaliados (por exemplo, o Liebowitz Social Escala de Ansiedade) no início do estudo e novamente no final do tratamento.
Os pacientes que receberam TCC apresentaram resposta ao tratamento em 60% dos casos, enquanto os que receberam terapia psicodinâmica responderam em 52% dos casos, e aqueles que foram colocados em lista de espera apresentaram melhora em apenas 15% dos casos.
Em termos de remissão ao longo do tempo, 36% dos que receberam TCC permaneceram em remissão, em comparação com 26% que receberam terapia psicodinâmica e 9% que foram colocados na lista de espera.
Essas descobertas mostram que receber TCC ou terapia psicodinâmica é melhor do que ficar em uma lista de espera a curto e longo prazo. No entanto, a terapia cognitivo-comportamental parece ser mais útil do que a psicodinâmica quando se trata dos efeitos do tratamento que duram longo prazo para o transtorno de ansiedade social.
Em um estudo de 2014 de TCC versus psicoterapia psicodinâmica para TAS, ambos os tratamentos foram considerados igualmente eficazes.
Em outro estudo de 2014 sobre os resultados de longo prazo da TCC e da terapia psicodinâmica para transtorno de ansiedade social, os participantes foram acompanhados por 24 meses. As taxas de resposta foram de cerca de 70% para ambos os tratamentos em 2 anos de acompanhamento e as taxas de remissão foram de quase 40% para ambos, o que sugere que tanto a TCC quanto a terapia psicodinâmica podem ser úteis para o TAS.
Finalmente, em um ensaio multicêntrico de 2016 sobre as características do paciente que predizem os resultados da psicoterapia psicodinâmica para o transtorno de ansiedade social, foi descoberto que o preditor mais importante dos resultados do tratamento era o nível de gravidade da ansiedade social antes do tratamento. que seu médico deve considerar a gravidade de seus sintomas ao escolher o melhor tipo de terapia para sua situação.
Uma palavra de Verywell
Com base nas evidências de pesquisas atuais, a terapia psicodinâmica é provavelmente tão boa quanto a TCC em termos de melhora imediata. No entanto, a longo prazo, a terapia cognitivo-comportamental pode ser mais eficaz.
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