As formas pelas quais os sintomas do transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) são experimentados variam amplamente de pessoa para pessoa. O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5) fornece uma definição ampla de transtorno obsessivo-compulsivo que inclui a presença de obsessões e / ou compulsões que causam grande sofrimento ou perturbação na vida diária.
Os médicos e pesquisadores sugerem que o TOC pode ser dividido em diferentes tipos com base na natureza dos sintomas experimentados. Também há outros transtornos que incluem elementos de obsessão ou compulsão.
Subtipos de sintomas de TOC
Embora os tipos de sintomas específicos pareçam relativamente estáveis ao longo do tempo, é possível experimentar uma mudança na natureza e no foco de seus sintomas. Além disso, embora a maioria dos seus sintomas possa ser consistente com um determinado subtipo de sintoma, é possível sentir sintomas de outros tipos ao mesmo tempo.
Obsessões de contaminação com compulsão de lavar / limpar
Se você for afetado por esse subtipo de sintoma, geralmente se concentrará nas sensações de desconforto associadas à contaminação. Você pode lavar ou limpar excessivamente para reduzir esses sentimentos de angústia.
Por exemplo, você pode sentir que suas mãos estão sujas ou contaminadas depois de tocar em uma maçaneta ou temer contaminar outras pessoas com seus germes. Para se livrar desses sentimentos, você pode lavar as mãos repetidamente por horas a fio.
Prejudicar obsessões com verificação de compulsões
Se você tiver esse subtipo de sintoma, muitas vezes terá pensamentos intensos relacionados a possíveis danos a você ou a outras pessoas. Você usa rituais de verificação para aliviar sua angústia.
Por exemplo, você pode imaginar sua casa pegando fogo e depois passar várias vezes por ela para se certificar de que não há fogo. Ou você pode sentir que, simplesmente pensando em um evento desastroso, está aumentando a probabilidade de tal evento realmente acontecer.
Obsessões sem compulsões visíveis
Esse subtipo de sintoma geralmente está relacionado a obsessões indesejadas em torno de temas sexuais, religiosos ou agressivos. Por exemplo, você pode ter pensamentos intrusivos sobre ser um estuprador ou que vai atacar alguém.
Você pode frequentemente usar rituais mentais, como recitar palavras específicas, contar mentalmente ou orar para aliviar a ansiedade que sente quando tem esses pensamentos involuntários. Você geralmente evitará manipuladores relacionados a obsessões a todo custo.
Obsessões de simetria com compulsões de ordenação, organização e contagem
Ao experimentar esse subtipo, você sente uma forte necessidade de organizar e reorganizar os objetos até que fiquem "perfeitos". Por exemplo, você pode sentir a necessidade de organizar constantemente suas camisas para que sejam ordenadas precisamente por cor.
Este subtipo de sintoma também pode envolver pensar ou dizer frases ou palavras repetidamente até que a tarefa seja realizada perfeitamente. Às vezes, essas compulsões de ordenar, organizar e contar são realizadas para evitar o perigo potencial. Por exemplo, você pode pensar: "Se eu arrumar minha mesa perfeitamente, meu marido não morrerá em um acidente de carro." No entanto, nem sempre é esse o caso.
Acumulando
Acumulação agora é reconhecida como um diagnóstico distinto no DSM-5. O entesouramento envolve a coleta de itens considerados de valor limitado por terceiros, como revistas velhas, roupas, recibos, correspondência não solicitada, notas ou recipientes. Freqüentemente, seu espaço de vida fica tão ocupado com a desordem que se torna impossível morar nele.
A acumulação costuma ser acompanhada por medos obsessivos de perder itens que podem ser necessários um dia e apego emocional excessivo a objetos. Pessoas afetadas pelo subtipo de sintoma de acumulação tendem a sentir mais ansiedade e depressão do que pessoas com outros subtipos. Freqüentemente, não conseguem manter um emprego estável. É importante ressaltar que a acumulação compulsiva pode ocorrer independentemente do TOC.
Transtornos Relacionados a Obsessivo-Compulsivo
O DSM-5 incluiu novas definições desses transtornos ou os moveu para esta categoria.
- Distúrbio de esfoliação (escoriação): Esse distúrbio também foi reconhecido como um diagnóstico distinto no DSM-5. É cutucar persistentemente a pele que resulta em lesões, infecções e sofrimento clinicamente significativo. É prevalente em aproximadamente 1% a 2% da população.
- Transtorno de puxar os cabelos (tricotilomania): Neste distúrbio relacionado ao TOC, você tem uma forte necessidade de puxar os cabelos da cabeça, sobrancelhas, cílios ou outras partes do corpo. Geralmente é tratada com treinamento de reversão de hábitos e terapia cognitivo-comportamental.
- Transtorno dismórfico corporal: Este distúrbio é uma "preocupação com um ou mais defeitos ou falhas na aparência percebidos que não são observáveis ou parecem leves para os outros." Os critérios incluem comportamentos repetitivos de limpeza ou verificação da aparência, ou atos mentais, como comparar constantemente sua aparência com outras. A dismorfia muscular é um subtipo de transtorno dismórfico corporal.
- TOC e distúrbios relacionados induzidos por uma substância / medicamento ou devido a outra condição médica: A exposição a certas substâncias e medicamentos pode induzir o desenvolvimento de sintomas de TOC. Também existem certas condições médicas e neurológicas, incluindo a síndrome de Tourrette, que podem estar associadas ao desenvolvimento da doença.
Além disso, embora não seja incomum que as novas mães experimentem uma ampla gama de emoções após a chegada de um novo filho, o período pós-parto é conhecido por ser um período de aumento do risco de aparecimento, piora ou recorrência do humor e transtornos de ansiedade. Vários estudos têm sugerido que o período pós-parto também pode apresentar risco para o aparecimento ou agravamento do TOC.
TOC em crianças
Embora muitas pessoas pensem no TOC como um distúrbio que afeta apenas adultos, uma porcentagem semelhante de crianças também é afetada. Embora existam muitas semelhanças entre o TOC de início na idade adulta e o de início na infância, também existem muitas diferenças importantes - particularmente no que diz respeito ao tratamento e à natureza dos sintomas.
Geralmente pensamos no TOC como sendo causado por uma combinação de estresse, fatores genéticos e um desequilíbrio de substâncias químicas no cérebro. Mas há evidências crescentes de que uma forma específica de TOC na infância pode na verdade ser um distúrbio autoimune chamado distúrbios neuropsiquiátricos autoimunes pediátricos associados a infecções estreptocócicas (PANDAS).
Crianças com PANDAS desenvolvem TOC ou tiques repentinamente após uma infecção estreptocócica (como faringite estreptocócica) ou escarlatina (ou apresentam um agravamento dos sintomas existentes de TOC). Estudos do Instituto Nacional de Saúde Mental mostraram que uma infecção estreptocócica pode produzir anticorpos "anti-cerebrais" de reação cruzada que produzem os sintomas de PANDAS em crianças entre os 3 anos de idade e a puberdade.
Tratamento para TOC
A escolha de um curso de tratamento para o TOC depende de vários fatores, incluindo:
- O que funcionou no passado
- Suas atitudes em relação à medicação
- Sua motivação para se submeter à prevenção de resposta à exposição (ERP) ou terapia cognitivo-comportamental (TCC)
- A gravidade dos seus sintomas
- A presença de outros transtornos, como depressão
Em geral, a maioria dos tipos de TOC responde a alguma combinação de terapia cognitivo-comportamental, prevenção de resposta à exposição e medicação. Uma exceção pode ser o entesouramento, que não parece melhorar com a medicação, mas parece responder à psicoterapia. Discuta com um psicólogo ou médico as maneiras pelas quais o ERP, a TCC e a medicação podem ser ajustados para obter o benefício máximo com base em seus sintomas.
Uma palavra de Verywell
Se você tiver sintomas de TOC ou seus distúrbios relacionados, consulte seu médico, pois há tratamento disponível. Você não é a única pessoa com um desses transtornos. Você encontrará suporte e obterá a ajuda necessária para se aliviar desses sintomas.