Na quarta edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-IV), que foi escrito e publicado pela American Psychiatric Association (APA), "NOS" é uma abreviatura de "não especificado de outra forma". Ele serve como uma espécie de termo geral para rotular sintomas que não se enquadram perfeitamente em um diagnóstico bem definido, mas que indica claramente que alguém está lidando com uma doença que faz parte de uma família específica de diagnósticos.
Um exemplo disso é "Desordem Depressiva NOS". Um médico usando o DSM-IV para diagnosticar um paciente pode ter escolhido este rótulo se estivesse claro que os sintomas da pessoa mostravam que ela estava lidando com um tipo específico de depressão (em vez de, digamos, um transtorno do pânico ou um transtorno de ansiedade), mas não havia informações suficientes para identificar um tipo específico de depressão, como distimia ou transtorno bipolar.
Alguns outros exemplos de transtornos mentais "não especificados de outra forma" incluem:
- Transtorno de ansiedade NOS
- Transtorno Bipolar NOS
- Desordem Dissociativa NOS
- Transtorno Alimentar NOS
- Desordem de identidade de gênero NOS
- NOS Transtorno de Controle de Impulso
- Transtorno do humor NOS
- Parassomnia NOS
- Transtorno de Personalidade NOS
- Pervasive Developmental Disorder NOS
- Transtorno psicótico NOS
- Disfunção Sexual NOS
- Transtorno Somatoforme NOS
Por que "NOS" não existe mais no DSM
Hoje você não encontrará um diagnóstico "NOS" para transtorno depressivo ou qualquer outro transtorno mental no DSM (agora em sua quinta edição). Não porque haja menos pessoas com os sintomas, mas porque é considerada uma categoria de diagnóstico desatualizada.
O DSM é o que os médicos e psiquiatras usam para avaliar e diagnosticar transtornos psiquiátricos. Ele também é usado para faturamento, já que muitas operadoras de planos de saúde exigem um diagnóstico específico para a aprovação do pagamento do tratamento.
Houve várias versões do manual do DSM desde que foi publicado pela primeira vez em 1952 (DSM-1), incluindo o mais recente DSM-5 (observe que o uso de algarismos romanos foi retirado do título do manual), que foi publicado em maio de 2013 e contém algumas mudanças significativas em relação às edições anteriores.
"Outro especificado" e "Não especificado"
As alterações incluíram a eliminação da subcategoria abrangente "não especificado de outra forma" (e NOS). Os autores substituíram-no por "outro especificado" e "não especificado" para indicar grupos de sintomas que não se encaixam perfeitamente em outra categoria existente.
Por que dois termos para substituir um? A diferença se baseia em se o médico que faz o diagnóstico escolhe indicar por que os critérios diagnósticos não foram atendidos.
Um exemplo de "outro especificado" pode ser um episódio depressivo que não apresenta o número total de sintomas para atender ao diagnóstico formal. Por outro lado, "não especificado" pode ser usado em uma situação em que não há informações suficientes para fazer um diagnóstico mais específico.
Segundo a APA, o "não especificado" permite aos médicos dar o melhor atendimento aos pacientes, por exemplo, em situações de emergência, quando não há tempo para obter todas as informações necessárias para fazer um diagnóstico sólido, mas mesmo assim é preciso tratamento.
Um rótulo "não especificado" permitirá que um médico seja o mais específico possível em seu diagnóstico, sem necessariamente mostrar que o paciente atende a todos os critérios para um determinado diagnóstico.
Por exemplo, em uma configuração de sala de emergência, o profissional médico da equipe pode usar o diagnóstico de "transtorno depressivo não especificado" para problemas que não atendem a todos os critérios para qualquer um dos transtornos na classe diagnóstica de transtornos depressivos ou se simplesmente não houver t informações suficientes para um diagnóstico conclusivo.
Tornando os diagnósticos mais universais
Substituir "NOS" traz o DSM-5 mais alinhado com a Classificação Internacional de Doenças (CID) da Organização Mundial da Saúde. Esta ferramenta de diagnóstico é "a base para a identificação de tendências e estatísticas de saúde globalmente e o padrão internacional para notificação de doenças e condições de saúde. É o padrão de classificação de diagnóstico para todos os fins clínicos e de pesquisa ", de acordo com a Organização Mundial da Saúde. A CID exige códigos obrigatórios para transtornos que não se enquadram com precisão nas definições atuais de transtornos maiores.
Então, como essa mudança afetará você? Embora reclassificar os transtornos mentais e torná-los mais universais não altere os sintomas associados à sua condição específica, espera-se que os profissionais de saúde mental possam formular um plano de tratamento mais personalizado que atenda aos seus sintomas individuais, necessidades e saúde geral.
