Lítio como tratamento para transtorno bipolar

O lítio é prescrito como um estabilizador de humor para pessoas com transtorno bipolar. Atua ajudando a controlar a mania, a hipomania, a depressão e a psicose associadas à doença.

O lítio é um elemento de ocorrência natural que, no final dos anos 1800, apresentou propriedades estabilizadoras do humor. O primeiro artigo sobre o uso de lítio para tratar o que então era chamado de depressão maníaca foi publicado em 1949. O FDA aprovou o lítio em 1970. Mesmo agora, a maneira específica como o lítio ajuda as pessoas com transtorno bipolar é complexa e não totalmente compreendida.

Quando o lítio é prescrito?

Este medicamento é formalmente aprovado para tratar episódios maníacos de transtorno bipolar quando aparecem sintomas como grandiosidade, pensamentos acelerados, hipersexualidade, delírios, alucinações e diminuição da necessidade de dormir. No entanto, também demonstrou ajudar com sintomas depressivos, características psicóticas e episódios mistos.

Algumas pesquisas mostraram que o lítio também pode ser útil no tratamento da depressão unipolar (depressão sem a mania observada no transtorno bipolar) quando adicionado a um ou mais medicamentos contra a depressão, então os médicos às vezes também o prescrevem para isso.

Contra-indicações

O lítio pode causar danos aos rins, especialmente com o uso de longo prazo. Todos os pacientes devem ser examinados para problemas renais antes de iniciar o tratamento com lítio e também devem ser examinados regularmente durante o tratamento.

Se surgirem problemas renais significativos no teste inicial, o lítio deve ser prescrito apenas com muito cuidado e monitoramento rigoroso. Se ocorrerem problemas renais mais tarde, seu médico pode considerar a suspensão do lítio, pois pode ser possível reverter o dano assim que você parar de tomar o medicamento.

Existem várias condições médicas e circunstâncias que também requerem cuidado especial quando o lítio é prescrito:

Uso de inibidor ACE
Uso diurético
Desidratação severa; anormalidades de sódio e eletrólitos
Doença cardíaca ou vascular significativa

Os primeiros estudos indicam que o lítio também pode ser seguro e eficaz para o tratamento de sintomas bipolares em crianças e adolescentes.

Avisos sobre lítio

Existem vários avisos importantes para pessoas que tomam lítio. Esses incluem:

Os níveis sanguíneos de lítio devem ser monitorados regularmente. Este medicamento pode ser tóxico se o nível do elemento no sangue ficar muito alto. Os sintomas de uma sobredosagem incluem diarreia, vômitos, tremor, problemas leves para caminhar, sonolência ou fraqueza muscular. Relate qualquer um desses sintomas a um médico imediatamente.
Se você for colocado sob anestesia - digamos, para uma cirurgia - certifique-se de que os médicos saibam que você está tomando lítio.
O lítio é conhecido por causar deficiências congênitas e o risco aumenta se outro estabilizador de humor (como a carbamazepina) for levado com ele. Se você estiver em idade fértil, estiver grávida ou engravidar enquanto estiver tomando lítio, converse com seu médico. O lítio é excretado no leite materno, portanto, as mulheres são aconselhadas a não amamentar os bebês enquanto estiverem tomando este medicamento.
Tomar lítio para o transtorno bipolar pode causar uma doença chamada diabetes insípido nefrogênica de lítio (NDI). Esta é uma doença rara em que os rins não conseguem recircular a água, levando à micção excessiva. Se você perceber que está com muita sede e urinar com muita frequência, chame seu médico imediatamente para relatar seus sintomas.

Precauções

Lembre-se também das seguintes precauções:

O lítio pode causar hipotireoidismo e hiperparatireoidismo. Seu médico deve verificar seus níveis de cálcio no sangue periodicamente, pois eles estão relacionados ao funcionamento da glândula paratireoide, bem como à tireoide subativa.
Certifique-se de manter a ingestão normal de líquidos e sal ao tomar lítio. A desidratação ou níveis baixos de sódio no sangue podem ser perigosos.
Sudorese prolongado, diarreia ou febre alta podem fazer com que sua tolerância ao lítio diminua e pode exigir tratamento médico. Fale com o seu médico se tiver algum destes sintomas.

Medicamentos a serem evitados ao tomar lítio

Existe uma longa lista de medicamentos que podem interagir negativamente com o lítio ou aumentar o risco de efeitos colaterais. Alguns medicamentos comumente prescritos para o transtorno bipolar se enquadram nessa categoria. Eles incluem:

Bloqueadores dos canais de cálcio (a interação pode ser séria)
Celexa (citalopram)
Clozapina (Leponex)
Cymbalta (duloxetina)
Lexapro (escitalopram)
Luvox (fluvoxamina)
Paxil (paroxetina)
Prozac (fluoxetina) (requer monitoramento cuidadoso pelo seu médico)
Risperdal (risperidona)
Tegretol (carbamazepina) (a interação pode ser séria)
Zoloft (sertralina)
Zyprexa (olanzapina)

Pessoas que estão tomando lítio também devem evitar tomar AINEs (antiinflamatórios não esteroidais, como o ibuprofeno) regularmente, diuréticos como HCTZ (usado na hipertensão) e furosemida (na insuficiência cardíaca) e inibidores da ECA (sangue Além disso, as tetraciclinas podem aumentar os níveis sangüíneos, enquanto o uso de grandes quantidades de cafeína pode, na verdade, diminuir os níveis sangüíneos.