Há um equívoco popular de que as pessoas com esquizofrenia mudam de personalidade para personalidade - cada uma com seu próprio nome, pensamentos e vozes. No entanto, não é esse o caso.
Pessoas que acreditam nisso estão confundindo esquizofrenia com um transtorno dissociativo conhecido como transtorno dissociativo de identidade (anteriormente denominado transtorno de personalidade múltipla).
A esquizofrenia e os transtornos dissociativos são transtornos mentais graves que envolvem diferentes sintomas e diferentes tratamentos.
Características da esquizofrenia
A esquizofrenia é provavelmente a mais conhecida das duas doenças mentais. No entanto, é amplamente mal compreendido.
Para atender aos critérios de esquizofrenia, um indivíduo deve apresentar dois ou mais dos seguintes sintomas (e pelo menos um dos sintomas deve ser um dos três primeiros itens da lista):
- Delírios: Delírios incluem falsas crenças fixas. Por exemplo, alguém pode acreditar que alienígenas estão falando com ele através de um determinado programa de rádio ou que alguém o está espionando, embora não haja tal evidência.
- Alucinações: Alguém pode ver coisas que os outros não veem, ouvir coisas que ninguém mais ouve ou cheirar coisas que ninguém mais sente.
- Discurso desorganizado: Isso pode incluir coisas como usar palavras ou frases inventadas que só têm significado para o indivíduo, repetir as mesmas palavras ou declarações, usar palavras rimadas sem sentido juntas ou pular de um tópico para outro sem conseguir manter uma conversa.
- Comportamento grosseiramente desorganizado ou catatônico: Os indivíduos podem apresentar um comportamento bizarro que interfere em sua capacidade de funcionar. Os indivíduos com comportamento catatônico podem parecer indiferentes, embora estejam acordados.
- Sintomas negativos: Os indivíduos com esquizofrenia podem não apresentar certos tipos de reações emocionais que as pessoas saudáveis apresentam. Por exemplo, um indivíduo com esquizofrenia pode não interagir socialmente ou pode não mostrar uma reação emocional a boas ou más notícias.
Alguns indivíduos com esquizofrenia exibem afeto inadequado. Isso inclui comportamentos como rir na ausência de algo engraçado.
Muitas pessoas com esquizofrenia têm déficits cognitivos, como problemas de memória e velocidades de processamento mais lentas. Isso pode dificultar o trabalho ou a conclusão das tarefas da vida diária.
Pessoas com esquizofrenia podem não ter uma visão clara de seu transtorno. Indivíduos que acham que não têm um problema são menos propensos a seguir seu tratamento. Isso pode significar taxas mais altas de recaídas, aumento das admissões involuntárias em hospitais psiquiátricos e pior funcionamento psicossocial.
Alguns indivíduos com esquizofrenia conseguem viver de forma independente e manter empregos com a ajuda de tratamento. Outros requerem um apoio muito mais intensivo e podem ter dificuldades para viver por conta própria devido às dificuldades que têm para cuidar de si próprios.
Características do transtorno dissociativo
Existem três tipos principais de transtornos dissociativos no DSM-5, o manual que é usado para diagnosticar toda a gama de condições mentais. Estes são transtorno de despersonalização / desrealização, amnésia dissociativa e transtorno dissociativo de identidade.
Todos os três são caracterizados por uma interrupção em:
- Comportamento
- Representação corporal
- Consciência
- Emoção
- Identidade
- Memória
- Controle motor
- Percepção
Transtorno de despersonalização / desrealização
Pessoas com transtorno de despersonalização se sentem desligadas de suas ações ou sentimentos como se estivessem assistindo a um filme. Eles também podem experimentar a desrealização, que é a sensação de que as outras pessoas e as coisas não são reais. Uma pessoa pode experimentar apenas despersonalização, apenas desrealização ou ambos.
Amnésia Dissociativa
Aqueles com amnésia dissociativa têm dificuldade de se lembrar de informações sobre si mesmos, seja a falta de memória de um evento traumático específico ou, em casos raros, sobre sua identidade ou passado.
Transtorno Dissociativo de Identidade (DID)
Uma pessoa com transtorno dissociativo de identidade alterna entre dois ou mais estados ou experiências de personalidade distintos. Eles podem ter seus próprios nomes, vozes e características. Essas personalidades podem parecer que estão tentando assumir o controle da cabeça de uma pessoa.
Com DID, uma pessoa pode ter lacunas em sua memória. Essas lacunas podem estar relacionadas a eventos diários, informações pessoais e traumas que vivenciaram.
Indivíduos com transtornos dissociativos podem funcionar normalmente durante parte do tempo. Então, seus sintomas podem criar dificuldades para eles, dificultando o trabalho, a manutenção de relacionamentos ou a continuidade dos estudos.
Quem é afetado?
Tanto a esquizofrenia quanto os transtornos dissociativos são relativamente incomuns. De acordo com algumas estimativas:
- A esquizofrenia afeta cerca de 1% dos americanos. Aqueles com esquizofrenia - estimados em mais de 21 milhões de pessoas em todo o mundo - geralmente começam a sentir os sintomas no final da adolescência ou início dos 20 anos para os homens e no final dos 20 anos para as mulheres.
- Os transtornos dissociativos afetam 2,4% dos americanos.
Um indivíduo que vive com esquizofrenia tem mais probabilidade de apresentar outras condições também, incluindo transtorno de estresse pós-traumático (PTSD), transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) e transtorno depressivo maior, bem como um risco maior de abuso de substâncias.
Cada tipo de transtorno dissociativo tem diferentes inícios e frequência médios. No entanto, os episódios amnésicos podem acontecer a qualquer momento, em qualquer idade, e durar de minutos a anos.
Estudos indicam que os sintomas dissociativos não diferem entre os gêneros. Os pesquisadores especulam que o motivo pelo qual mais mulheres são diagnosticadas pode estar relacionado ao fato de que os homens entram no sistema jurídico, e não no sistema de saúde.
Causas Potenciais
Não existe uma única causa para a esquizofrenia. A pesquisa observou um forte vínculo genético, pois uma história familiar de psicose aumenta significativamente o risco de uma pessoa contrair a doença. Os fatores que podem aumentar o risco de esquizofrenia incluem:
- Diferenças cerebrais: A esquizofrenia também foi associada à química cerebral alterada, envolvendo os neurotransmissores dopamina e glutamato.
- Meio Ambiente: Além disso, a esquizofrenia também foi associada à exposição a vírus ou desnutrição durante o primeiro ou segundo trimestre de gravidez da mãe.
- Uso de substâncias: O abuso de substâncias também pode aumentar o risco de esquizofrenia quando drogas que alteram a mente são tomadas durante a adolescência ou na idade adulta jovem. Isso inclui fumar maconha, pois aumenta o risco de incidentes psicóticos.
Os transtornos dissociativos, por outro lado, normalmente se desenvolvem em resposta a um trauma significativo. Pode ser combate militar ou abuso físico ou sexual, experiências que oprimem o cérebro. O distúrbio pode piorar quando um indivíduo se sente estressado.
Complicações
Indivíduos com esquizofrenia correm maior risco de suicídio. Na verdade, o risco de suicídio é 20 vezes maior em pessoas com esquizofrenia, enquanto 5 a 13% morrem de suicídio.
O suicídio também pode ser um problema sério para indivíduos com transtornos dissociativos, particularmente transtorno dissociativo de identidade. Mais de 70% dos indivíduos com transtorno dissociativo de identidade já tentaram o suicídio. Múltiplas tentativas de suicídio são comuns e a automutilação pode ser frequente.
Se você está tendo pensamentos suicidas, entre em contato com a National Suicide Prevention Lifeline em 1-800-273-8255 para obter apoio e assistência de um conselheiro treinado. Se você ou um ente querido estão em perigo imediato, ligue para o 911.
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.
Opções de tratamento
Nem a esquizofrenia nem os transtornos dissociativos podem ser curados, mas podem ser controlados de várias maneiras. Os tratamentos geralmente envolvem terapia, medicação e suporte.
Tratamentos para esquizofrenia
O tratamento padrão para esquizofrenia inclui medicamentos antipsicóticos, junto com psicoterapia e serviços de apoio comunitário. Com a medicação adequada, as alucinações e delírios podem diminuir. A hospitalização pode ser necessária para a segurança tanto da pessoa com esquizofrenia quanto daqueles ao seu redor.
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Tratamentos para transtorno dissociativo
Os transtornos dissociativos são comumente tratados com psicoterapia. As opções de tratamento podem incluir terapia cognitivo-comportamental (TCC), terapia comportamental dialética (DBT) e dessensibilização e reprocessamento do movimento ocular (EMDR). Antidepressivos ou outros medicamentos também podem ser usados.
Uma palavra de Verywell
Tanto a esquizofrenia quanto os transtornos dissociativos são condições altamente incompreendidas. Com o tratamento adequado, as pessoas que vivem com esquizofrenia ou transtorno dissociativo podem levar uma vida produtiva e gratificante.