O transtorno de personalidade mista refere-se a um tipo de transtorno de personalidade que não se enquadra nos dez transtornos de personalidade reconhecidos. É possível que as pessoas tenham traços ou sintomas de mais de um transtorno de personalidade ao mesmo tempo, embora não atendam aos critérios para nenhum deles.
No DSM-IV, isso era conhecido como "Transtorno da Personalidade Sem Outra Especificação (NOS)". Esta terminologia foi substituída no DSM-5 por "Outro Transtorno de Personalidade Especificado".
Esta categoria não é surpreendente, pois há uma sobreposição significativa entre os sintomas de vários transtornos de personalidade. Uma vez que esta é de certa forma uma categoria "pega-tudo" para pessoas com alguns sintomas de muitos transtornos de personalidade diferentes, há uma ampla gama de sintomas entre as pessoas que recebem esse diagnóstico.
Sintomas de transtorno de personalidade mista
A maioria das pessoas tem uma personalidade bastante flexível que lhes permite se adaptar a uma variedade de circunstâncias, pessoas e eventos. Pessoas com transtornos de personalidade, por outro lado, tendem a se prender a formas rígidas de se relacionar com pessoas e eventos.
Esses pensamentos rígidos podem afetar o modo como eles pensam sobre si mesmos e sobre o mundo ao seu redor, como experimentam as emoções, como funcionam socialmente e como podem controlar seus impulsos.
O transtorno de personalidade mista é um dos transtornos de personalidade mais comumente diagnosticados. Em um estudo que analisou pacientes encaminhados para psicoterapia, 18,4% preencheram os critérios diagnósticos para transtorno de personalidade mista.
Tipos de transtornos de personalidade
Um transtorno de personalidade é definido como um transtorno mental crônico e generalizado que afeta pensamentos, comportamentos e funcionamento interpessoal. O DSM-5 reconhece 10 transtornos de personalidade distintos, que são organizados em três grupos.
Grupo A: ímpar-excêntrico
- Transtorno de personalidade paranóica: O transtorno da personalidade paranóica é caracterizado por um medo crônico e desconfiança em relação às outras pessoas, combinado com a crença de que os outros as estão enganando ou explorando. Ocorre em 1% a 2% da população e se sobrepõe de alguma forma à esquizofrenia.
- Transtorno de personalidade esquizóide: O transtorno de personalidade esquizóide é caracterizado por uma indiferença por outras pessoas. Pessoas com esse transtorno geralmente têm muito pouco interesse em formar relacionamentos íntimos com outras pessoas.
- Transtorno de personalidade esquizotípica: O transtorno esquizotípico de personalidade, que afeta cerca de 3% da população, é caracterizado por pensamentos e comportamentos excêntricos. Pessoas com o transtorno geralmente se envolvem em pensamentos mágicos, por exemplo, acreditando que podem ler o futuro. Freqüentemente, também experimentam uma tremenda ansiedade social.
Grupo B: Dramático-Emocional
- Transtorno de personalidade antisocial: Cerca de 7,6 milhões de americanos vivem com transtorno de personalidade anti-social, no qual as pessoas podem prejudicar intencionalmente outras pessoas e são indiferentes à dor experimentada por outras pessoas. A falta de empatia (falta de preocupação com os outros) combinada com a falta de remorso (pouca consciência sobre suas ações) contribui para a tendência para comportamentos criminosos.
- Transtorno de personalidade limítrofe: O transtorno de personalidade limítrofe (TPB) freqüentemente leva a relacionamentos instáveis e intensos devido à raiva e agressão para com os outros, combinados com um medo profundo de abandono. Pessoas com DBP freqüentemente se envolvem em comportamentos de risco e podem se envolver em comportamentos de autoagressão.
- Transtorno de personalidade histriônica: O transtorno de personalidade histriônica afeta 1,8% da população e envolve uma combinação de emoções superficiais e comportamentos de busca de atenção / manipulação. Gestos suicidas podem ser usados para manipular outras pessoas (e não como um sinal de depressão). Nunca ignore os sinais de alerta de suicídio, mesmo se você acreditar que eles são falsos.
- Transtorno de personalidade narcisista: O transtorno de personalidade narcisista (NPD) é caracterizado por extremo egocentrismo, um senso exagerado de auto-importância e uma falta de empatia ou preocupação com os outros. O transtorno geralmente é reconhecido primeiro por meio do dano emocional que ocorre às pessoas com quem a pessoa com NPD interage.
Se você está tendo pensamentos suicidas, entre em contato com a National Suicide Prevention Lifeline em 1-800-273-8255 para obter apoio e assistência de um conselheiro treinado. Se você ou um ente querido estão em perigo imediato, ligue para o 911.
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.
Grupo C: ansioso-temeroso
- Transtorno de personalidade esquiva: O transtorno de personalidade esquiva é caracterizado por extrema timidez e sensibilidade às críticas de outras pessoas. Freqüentemente, está associada a outras condições de saúde mental, como transtornos de ansiedade e fobia social.
- Transtorno de personalidade dependente: O transtorno de personalidade dependente é caracterizado por medo intenso e incapacidade de tomar decisões. Esse transtorno é o que há de mais importante na necessidade de "agradar as pessoas" e pode resultar em quase paralisia e na incapacidade de tomar as decisões diárias (sem a contribuição de outras pessoas) necessárias para funcionar bem no mundo exterior.
- Transtorno de personalidade obsessivo-compulsiva: Estima-se que cerca de 2,5% da população viva com transtorno de personalidade obsessivo-compulsiva em algum momento da vida. É caracterizada por uma preocupação com ordem, perfeccionismo e controle.
Diagnóstico de Transtorno de Personalidade
Para ser diagnosticado com um transtorno de personalidade, uma pessoa deve apresentar sintomas que atendam aos critérios diagnósticos estabelecidos no DSM-5, incluindo:
- Os padrões de comportamento devem ser crônicos e generalizados, afetando muitos aspectos diferentes da vida do indivíduo, incluindo funcionamento social, trabalho, escola e relacionamentos íntimos.
- A pessoa deve apresentar sintomas que afetam duas ou mais das seguintes quatro áreas: pensamentos, emoções, funcionamento interpessoal, controle de impulsos.
- O padrão de comportamento deve ser estável ao longo do tempo e ter um início que pode ser rastreado até a adolescência ou início da idade adulta.
- Esses comportamentos não podem ser explicados por quaisquer outros transtornos mentais, uso de substâncias ou condições médicas.
Embora o DSM-5 tenha mantido a abordagem categórica do DSM-IV para diagnosticar transtornos de personalidade, ele desenvolveu um modelo alternativo, que sugere que pode ser uma área para estudos futuros.
Usando esse modelo híbrido alternativo, os médicos avaliariam a personalidade e diagnosticariam um transtorno de personalidade com base em uma combinação de dificuldades específicas no funcionamento da personalidade, bem como nos padrões gerais de traços de personalidade patológicos.
Diagnóstico diferencial
Antes que um médico possa diagnosticar um transtorno de personalidade, ele deve fazer um diagnóstico diferencial para descartar outros transtornos ou condições médicas que possam estar causando os sintomas. Isso é muito importante, mas pode ser difícil, pois os sintomas que caracterizam os transtornos de personalidade costumam ser semelhantes aos de outros transtornos psiquiátricos e doenças médicas.
Os transtornos de personalidade também costumam co-ocorrer com outras doenças.
Causas de distúrbios de personalidade
Embora os especialistas não entendam todas as causas dos transtornos de personalidade, acredita-se que haja causas que provavelmente estão por trás de mais de um desses transtornos. Acredita-se que os transtornos de personalidade sejam causados por uma combinação de fatores genéticos e ambientais. Algumas pessoas podem ter predisposição a esses transtornos devido à genética e à história familiar.
Vulnerabilidades genéticas podem tornar as pessoas mais suscetíveis a essas condições, enquanto experiências e outros fatores ambientais podem atuar como um gatilho para o desenvolvimento de um transtorno de personalidade.
Tratamento de transtorno de personalidade
Uma vez que os sintomas e características do transtorno de personalidade mista abrangem uma ampla gama, não existe um tratamento específico que seja útil para todas as pessoas com o diagnóstico. Os sintomas específicos presentes são freqüentemente tratados como se a pessoa atendesse aos critérios de um dos transtornos de personalidade descritos acima.
Por exemplo, se uma pessoa atende a alguns, mas não a todos os critérios para transtorno de personalidade limítrofe, um dos tratamentos psicoterápicos empiricamente validados para o transtorno de personalidade limítrofe pode ser buscado. Em geral, o tratamento de transtornos de personalidade também requer que a pessoa com o transtorno deseje fazer terapia.
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Seu plano de tratamento dependerá muito de seus sintomas, mas pode envolver o uso de terapia cognitivo-comportamental (TCC) ou um subtipo conhecido como terapia dialético-comportamental (TCD).
- Terapia cognitiva comportamental: A TCC tradicional se concentra na identificação de padrões de pensamento negativo que contribuem para comportamentos inadequados e na substituição desses padrões por outros mais saudáveis e realistas.
- Terapia dialético-comportamental: A TCD pode ser particularmente eficaz no tratamento de sintomas limítrofes e envolve o aprendizado de habilidades relacionadas à regulação emocional, comunicação interpessoal, atenção plena e tolerância ao sofrimento.
Remédios
A psicoterapia costuma ser mais eficaz do que os medicamentos, mas podem ser prescritos medicamentos para tratar certos sintomas. Antidepressivos e medicamentos ansiolíticos podem ser usados para tratar sintomas de depressão e ansiedade. Os medicamentos antipsicóticos podem ser prescritos quando as pessoas apresentam sintomas do Grupo A, como pensamentos ou comportamentos excêntricos.
Como lidar com um transtorno de personalidade
Embora os transtornos de personalidade sejam bastante comuns, muitas pessoas não percebem que têm uma dessas condições. Uma das melhores maneiras de melhorar sua qualidade de vida é reconhecer os sinais e encontrar maneiras eficazes de lidar com os sintomas que causam sofrimento e deficiência.
O apoio profissional de um terapeuta combinado com o autocuidado pode ajudar as pessoas a aprender a controlar sua condição.
Reconheça seus sintomas
Se você tem traços mistos, como evitação ou dependência, considere o impacto que eles podem ter em diferentes aspectos de sua vida, incluindo trabalho e relacionamentos. Ao compreender melhor essas características, você terá uma ideia mais clara do que pode fazer para contorná-las.
Tem um plano
Algumas características podem tornar difícil cuidar da saúde e do lar. Você pode se sair bem algumas vezes, apenas para ter períodos em que luta para se manter atualizado. Elabore um plano de autocuidado que funcione para você e peça a ajuda de amigos e familiares que podem ajudar a mantê-lo no caminho certo.
Uma palavra de Verywell
Embora as pesquisas sugiram que os transtornos de personalidade com sintomas mistos são bastante comuns, as pessoas costumam ser subdiagnosticadas e mal tratadas. Com o tratamento adequado, você pode aprender a controlar os sintomas que podem ter um impacto negativo em várias áreas de sua vida. Converse com seu médico se você suspeitar que pode estar apresentando sintomas de algum tipo de transtorno de personalidade.