Convulsões não fazem parte do transtorno bipolar - então, por que anticonvulsivantes seriam prescritos para controlar o humor? Os anticonvulsivantes no tratamento da mania foram introduzidos quando seu valor terapêutico foi observado por meio da melhora da estabilidade do humor das pessoas com epilepsia.
Inicialmente, eles eram usados para aqueles que eram resistentes ao tratamento com Lítio. Eles agora são uma alternativa importante, tanto por si próprios quanto com outros medicamentos.
Prós e contras dos anticonvulsivantes
Diferentes anticonvulsivantes parecem tratar diferentes aspectos do transtorno bipolar:
- Alguns, como Depakote e Tegretol, são particularmente eficazes no tratamento da mania.
- Outros, como o Lamictal, são mais eficazes no tratamento da depressão.
- Ainda assim, outros podem ser menos eficazes no tratamento dos sintomas imediatos, mas fazem um bom trabalho ajudando a estabilizar o humor e, assim, a evitar episódios maníacos ou depressivos.
Como a maioria dos medicamentos usados para tratar o transtorno bipolar, os anticonvulsivantes têm efeitos colaterais significativos que variam de pessoa para pessoa. Por exemplo, a maioria pode causar tonturas e sonolência, dores de cabeça, boca seca, etc. Em muitos casos, porém, os efeitos colaterais podem diminuir com o tempo, conforme seu corpo se acostuma mais com a medicação.
Existem também efeitos colaterais mais graves que podem ocorrer com o uso de anticonvulsivantes a longo prazo. Por exemplo, mulheres grávidas devem evitar anticonvulsivantes, pois podem causar malformações congênitas. Alguns podem causar danos renais ou hepáticos se não forem monitorados cuidadosamente.
Também é importante saber que os anticonvulsivantes podem interferir com outros medicamentos, portanto, você deve informar ao seu médico sobre quaisquer novos medicamentos prescritos ou que esteja tomando sem prescrição.
Apesar de todos os problemas associados aos anticonvulsivantes, em alguns casos, eles são mais eficazes - e menos problemáticos - do que os tratamentos clássicos. Tanto os anticonvulsivantes quanto o lítio, por exemplo, levam várias semanas para atingir o pico de eficácia, mas os anticonvulsivantes geralmente agem mais rapidamente do que o lítio.
Para algumas pessoas, para as quais o lítio é menos eficaz ou menos bem tolerado, os anticonvulsivantes podem ser uma boa opção. Como existem tantos anticonvulsivantes diferentes, cada um deles funcionando de maneira um pouco diferente, é possível tentar mais de um para encontrar a melhor escolha para suas necessidades específicas.
Alguns anticonvulsivantes comumente prescritos
A seguir está uma lista de alguns dos anticonvulsivantes mais comumente prescritos para o transtorno bipolar:
Valproato (Depakote)
Em 1995, esse medicamento se tornou o primeiro anticonvulsivante aprovado pelo FDA para o tratamento da mania. É frequentemente usado como tratamento de primeira linha para quem tem ciclo rápido.
Carbamazepina (Tegretol)
Tegretol foi aprovado em 2004 para tratar mania e episódios mistos. Freqüentemente, as pessoas acham os efeitos colaterais dessa droga muito difíceis de tolerar.
Lamotrigina (Lamictal)
O Lamictal foi aprovado em 2003 para o transtorno bipolar em pacientes com 18 anos ou mais para tratamento de manutenção.
Topiramato (Topamax)
Topiramato no mais novo anticonvulsivante da cena. É também uma terapia adjuvante. Parece criar algumas dificuldades com o funcionamento cognitivo, mas tem o benefício de frequentemente encorajar a perda de peso.
Trileptal (oxcarbazepina)
Trileptal (oxcarbazepina), que é aprovado pelo FDA para tratar convulsões parciais em adultos e crianças, às vezes é prescrito off-label para tratar transtorno bipolar.
