De acordo com Sófocles, o rei Édipo matou seu pai e fez sexo com sua mãe. Só anos depois, entretanto, Édipo descobriu que cometeu patricídio e incesto - inicialmente sem saber que seu pai era seu pai e sua mãe era sua mãe. Depois que Édipo descobriu o que ele fez, ele arrancou seus próprios olhos. A razão de Édipo para a cegueira envolvia culpa e era alegórica: ele estava inicialmente cego para os atos atrozes que cometeu.
Os antigos gregos provavelmente não conseguiam imaginar que alguém se cegasse sem alguma razão trágica na escala dos crimes de Édipo. No entanto, na sociedade moderna, algumas pessoas apresentam problemas de "propriedade" com partes específicas do corpo e desejo obsessivo de deficiência. Essas pessoas têm uma condição chamada transtorno de identidade do corpo (BIID) e muitas vezes, após anos de sofrimento, solicitam uma cirurgia que resulta em amputação, cegueira, surdez ou paraplegia.
Como você provavelmente pode imaginar, poucos cirurgiões desejam interferir em órgãos ou membros sem doenças. No entanto, a BIID é um problema complexo e alguns especialistas defendem a cirurgia radical como um tratamento eficaz.
BIID examinado
No final dos anos 1700, um cirurgião francês foi forçado, sob a mira de uma arma, a amputar o membro saudável de um homem. Após a cirurgia, o homem enviou ao cirurgião o pagamento e uma carta de agradecimento alegando que a cirurgia o fez se sentir melhor.
Em 2000, o público descobriu que um cirurgião escocês chamado Robert Smith havia realizado amputações de perna em dois pacientes com membros aparentemente normais. Quando o CEO do hospital de Smith descobriu o que Smith havia feito, Smith foi proibido de realizar mais amputações. No entanto, na esteira dessas amputações, o debate sobre amputações saudáveis e outras cirurgias aparentemente "desnecessárias" e debilitantes ganhou força.
Em 2015, uma mulher de 30 anos chamada Jewel Shuping alegou que ela pediu a sua psicóloga que despejasse um limpador de ralos em seus olhos para que ela pudesse realizar seu desejo de ser cega por toda a vida. Para ser justo, a veracidade das afirmações de Shuping é contestada; no entanto, relatos sobre esse cegamento assistido mais uma vez destacam o BIID.
Pessoas com BIID se queixam de se sentirem "supercompletas" e alienadas de uma parte do corpo, como um olho ou um membro. Esses sentimentos são obsessões para toda a vida que resultam em considerável sofrimento psíquico e trauma.
Não está claro o que causa BIID. Em algumas pessoas, problemas com identidade corporal ou propriedade podem ser rastreados até uma patologia definitiva, como um tumor cerebral. No entanto, na maioria das pessoas com BIID, a etiologia ou causa da doença ainda não foi elucidada.
Os pesquisadores que estudam o BIID observaram mudanças cerebrais em indivíduos com a doença. Especificamente, o córtex parietal, o córtex pré-motor e a ínsula parecem estar envolvidos. No entanto, não está claro se essas regiões do cérebro levam à BIID ou ocorrem como consequência da BIID.
Tratamento de BIID
Sem uma compreensão clara das causas da BIID, é difícil tratar a doença. Antidepressivos e psicoterapia fazem pouco pela doença. Além disso, medicamentos psicotrópicos mais pesados, como antipsicóticos, não foram testados nesta população de pacientes.
Curiosamente, pessoas com BIID que desejam amputar uma perna sentem-se melhor após o procedimento e relatam melhora na qualidade de vida. É digno de nota que as duas pessoas nas quais Robert Smith, o cirurgião escocês, realizou a cirurgia, sentiram-se muito melhor após a cirurgia e passaram a viver felizes com próteses.
Muitas pessoas com BIID vivem com deficiência. Essas pessoas são rotuladas de "pretendentes". Ao fingir viver com uma deficiência, essas pessoas experimentam algum alívio temporário semelhante ao alívio temporário que as pessoas com transtorno obsessivo-compulsivo sentem após realizar uma compulsão.
A maioria dos cirurgiões que encontram BIID tem uma reação alarmada com a perspectiva de usar uma cirurgia radical para tratar a doença. Esses cirurgiões afirmam que qualquer pessoa que queira amputar um membro "saudável" tem uma doença mental e uma visão limitada que compromete sua capacidade de dar consentimento informado.
A maioria das pessoas com BIID não é psicótica e não tem delírios. Além disso, a depressão que algumas pessoas com BIID desenvolvem depois de viverem com BIID. Provavelmente é uma consequência, não uma causa, da condição.
Em um artigo intitulado "Transtorno de identidade e integridade corporal além da amputação: consentimento e liberdade", a autora Amy White afirma que a decisão de uma pessoa com BIID se submeter a uma cirurgia eletiva para remover uma parte do corpo não é necessariamente coagida, incompetente ou desinformada; portanto, após um amplo processo de triagem, os pacientes com BIID podem ser candidatos à cirurgia radical.
White também compara a BIID à disforia de gênero e a cirurgia radical em pessoas com BIID à cirurgia de redesignação sexual. Especificamente, ambas as pessoas com disforia de gênero e BIID se sentem presas em um corpo que está de alguma forma errado e desejam cirurgia para corrigir o problema.
Por outro lado, em um artigo intitulado "Transtorno de integridade corporal - a amputação de membros saudáveis é justificada?", A autora Sabina Müller postula que o custo da cirurgia radical para BIID é muito alto e as pessoas que a recebem não poderão mais trabalhar e exigirá cuidados e reabilitação ao longo da vida.
Müller também questiona se as pessoas com BIID que solicitam cirurgia radical não têm conhecimento de sua doença e sugere uma terapia alternativa:
Uma palavra de Verywell
A BIID provavelmente é um distúrbio neuropsicológico que inclui a falta de visão sobre a doença e uma falta específica de autonomia. Em vez de curar o sintoma pelo preço de um dano corporal irreversível, uma terapia causal deve ser desenvolvida a fim de integrar o membro estranho à imagem corporal.
Provavelmente estamos muito longe de descobrir como ajudar exatamente as pessoas que experimentam a BIID. Primeiro, a pesquisa em BIID tem baixo consumo de energia porque muito poucas pessoas têm essa condição. Muito do que sabemos sobre BIID é baseado em relatos anedóticos. Em segundo lugar, a BIID provavelmente envolve processos neurológicos complexos que ainda não elucidamos; afinal, o cérebro é inefavelmente complicado. Terceiro, a cirurgia radical para BIID está atolada em considerações éticas que obscurecem ainda mais nossa compreensão e apreciação do tratamento.
