Principais vantagens
- Uma nova pesquisa mostra que as crianças experimentaram tempos de espera mais longos por cuidados de saúde mental em salas de emergência de 2005 a 2015.
- As crianças hispânicas enfrentam quase três vezes a probabilidade de esperar mais de 12 horas por cuidados de saúde mental de emergência.
- Passar muitas horas em departamentos de emergência barulhentos e caóticos pode piorar os sintomas de saúde mental das crianças, alertam os especialistas.
Crianças que enfrentam emergências de saúde mental muitas vezes precisam esperar muitas horas por atendimento em hospitais - e esses atrasos só parecem estar piorando, descobriu um novo estudo.
Quase um quarto das visitas de saúde mental pediátrica a departamentos de emergência de hospitais nos EUA levaram mais de seis horas em 2015, contra cerca de 16 por cento em 2005, de acordo com um relatório publicado este mês pelo jornal Pediatria. Além do mais, a pesquisa também mostrou que as crianças hispânicas enfrentam quase três vezes a probabilidade de ficar presas na sala de emergência por mais de 12 horas quando precisam de cuidados de saúde mental.
As descobertas foram feitas em meio a um aumento no número de crianças e adolescentes em emergências de saúde mental durante a pandemia.
Atrasos nos cuidados de saúde mental pediátrico de emergência
Para o estudo, uma equipe de pesquisadores analisou dados de quase 150 milhões de visitas ao pronto-socorro pediátrico em todo o país entre 2005 e 2015. Os dados vieram da Pesquisa Nacional de Assistência Médica Hospitalar Ambulatória, que visa fornecer informações objetivas e confiáveis sobre atendimento de emergência em hospitais nos EUA
Quase 7,3 milhões dessas visitas (ou 4,9 por cento) foram relacionadas exclusivamente à saúde mental, ou incluíram diagnósticos de saúde mental e física. Os pesquisadores analisaram apenas os dados de visitas ao departamento de emergência para pessoas entre 6 e 17 anos de idade.
Os resultados mostraram que as visitas de saúde mental tiveram taxas mais altas de períodos prolongados de permanência do que outros tipos de visitas ao pronto-socorro. Mais de 21 por cento das estadias de saúde mental duraram mais de 6 horas, em comparação com menos de 5 por cento das visitas de saúde não mental ao departamento de emergência, enquanto estadias de mais de 12 horas ocorreram em 7,7 das visitas de saúde mental contra apenas 1,2 por cento de outras visitas.
Mayra Mendez, PhD
O acesso a especialistas em saúde mental infantil é limitado. Nem qualquer pessoa pode tratar uma criança, e a demora em encontrar um especialista pode impedir que o caminho do tratamento seja acessado rapidamente.
- Mayra Mendez, PhDAqui está o que a pesquisa mostra sobre tempos de espera mais longos para serviços de saúde mental pediátrica em hospitais e por que podemos não ver melhorias no sistema tão cedo.
“Isso não é nenhuma surpresa. É bastante consistente com o que estamos vendo em todos os departamentos de emergência médica e psiquiátrica ”, diz Keith R. Stowell, MD, MSPH, professor associado de psiquiatria na Robert Wood Johnson Medical School e diretor médico da Rutgers University Saúde Comportamental em New Jersey. “Isso fala principalmente da falta de recursos para atender essa população.”
Os dados também mostraram que o tempo que as crianças passaram em departamentos de emergência para necessidades de saúde mental aumentou entre 2005 e 2015. A taxa de consultas de saúde mental de emergência pediátrica que duraram mais de 6 horas subiu de 16,3 por cento em 2005-2006 para 24,6 por cento em 2014-2015, enquanto as taxas de visitas que levaram mais de 12 horas mais do que dobraram de 5,3 por cento para 12,7 por cento.
“(Isso pode ser porque) a conscientização sobre a saúde mental aumentou significativamente de 2005 até o presente e essa conscientização desencadeia mais necessidade de serviços de saúde mental, e talvez os recursos não tenham chegado tão longe”, diz Mayra Mendez, PhD, LMFT, psicoterapeuta licenciado e coordenador de programa para deficiência intelectual e de desenvolvimento e serviços de saúde mental no Centro de Desenvolvimento Infantil e Familiar de Providence Saint John em Santa Monica, Califórnia.
Ela acrescenta: “O acesso a especialistas em saúde mental infantil é limitado. Nem qualquer pessoa pode tratar uma criança, e a demora em encontrar um especialista pode impedir que a via de tratamento seja acessada rapidamente. ”
Os pesquisadores também descobriram uma disparidade extrema em estadias prolongadas para cuidados de saúde mental de emergência entre crianças hispânicas, que enfrentaram cerca de 2,7 vezes a taxa de visitas de 12 horas em comparação com crianças brancas. Os autores do estudo e especialistas externos dizem que a disparidade pode estar relacionada a questões sistêmicas que cercam o acesso de minorias à saúde.
“Existem problemas com as barreiras linguísticas? Existem preocupações relacionadas ao racismo e à discriminação que os impediriam de receber cuidados? Existem questões relacionadas ao status do seguro, ou porque eles podem ser imigrantes sem documentos ou filhos de imigrantes sem documentos? ” pergunta o Dr. Stowell. “Acho que há uma série de teorias sobre o porquê disso, mas não temos os dados para mostrar o que é neste momento.”
Longas esperas prejudicam a saúde mental
A atmosfera nos departamentos de emergência do hospital geralmente não é ideal para atender às necessidades de saúde mental.
“Não é um lugar divertido para se estar. É um ambiente desconfortável e acho que pode ser assustador e causar ansiedade ”, diz o Dr. Stowell. “Especialmente com o COVID, visitantes ou familiares nem sempre podem entrar, então as crianças podem ficar longe de seu sistema de apoio e isso pode ser bastante isolado.”
Keith R. Stowell, MD
Especialmente com o COVID, visitantes ou familiares nem sempre podem entrar, então as crianças podem ficar longe de seu sistema de apoio e pode ser bastante isolado.
- Keith R. Stowell, MDPassar longos períodos de tempo nesse ambiente enquanto passa por uma emergência de saúde mental, como tentativa de suicídio, depressão severa ou agressão contra si mesmo ou outras pessoas, pode tornar os sintomas ainda piores para as crianças.
“Quanto mais tempo passa sem atenção, mais profundo e intenso se torna o estresse da saúde mental e mais entrincheirado você fica”, avisa o Dr. Mendez.
Isso, por sua vez, pode tornar ainda mais difícil para os médicos fazer um diagnóstico adequado e dar às crianças a ajuda de que precisam.
“Há distorção na apresentação do problema. Essa distorção desafia a clareza do que está acontecendo e esse atraso impede uma avaliação, diagnóstico e tratamento precisos. É um grande problema ”, diz o Dr. Mendez.
E, em alguns casos, uma espera muito longa pode fazer com que algumas crianças saiam da sala de emergência sem nunca consultar um profissional de saúde mental.
Necessidade urgente de resolver o problema
Embora os dados mais recentes usados no estudo tenham cerca de seis anos, é provável que as coisas só tenham piorado desde então.
“Mesmo antes do COVID, víamos um aumento nas necessidades de saúde mental de crianças e adolescentes. Adicione COVID à mistura e ao isolamento, ansiedade, sintomas depressivos e outras preocupações que o acompanham, não tenho razão para pensar que houve uma mudança ou melhora acentuada ”, disse o Dr. Stowell.
Um relatório divulgado pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) em novembro de 2020 descobriu que as visitas relacionadas à saúde mental aos departamentos de emergência aumentaram 24 por cento para crianças de 5 a 11 anos e 31 por cento para adolescentes de 12 a 17 anos de abril a outubro de naquele ano, em comparação com o mesmo período de 2019.
Com a pandemia aumentando ainda mais os recursos, os especialistas dizem que há uma necessidade urgente de governos e hospitais fornecerem mais recursos de saúde mental para crianças.
Mayra Mendez, PhD
Uma grande adição positiva que poderia ser analisada é ter um especialista em saúde mental infantil no turno da sala de emergência 24 horas por dia, 7 dias por semana, para que ele pudesse vir a qualquer momento.
- Mayra Mendez, PhD“Uma grande adição positiva que poderia ser avaliada é ter um especialista em saúde mental infantil na rotação da sala de emergência 24 horas por dia, 7 dias por semana, para que eles possam vir a qualquer momento. Uma equipe de resposta a crises disponível para o pronto-socorro também seria ótimo ”, disse o Dr. Mendez. “A outra grande coisa é saber qual é a cobertura de saúde mental do paciente, para que ele possa encaminhá-lo aos recursos de saúde mental disponíveis por meio de seu seguro.”
No entanto, um déficit de especialistas em saúde mental pediátrica, junto com pagamentos inadequados de seguros de saúde públicos e privados para cuidados de saúde mental, pode tornar difícil para os hospitais aumentarem esses serviços.
“Infelizmente, os cuidados de saúde mental não são reembolsados muito bem, por isso os sistemas de cuidados têm maior probabilidade de desenvolver serviços que paguem melhor. E mesmo se uma instituição deseja abrir um novo ambulatório ou uma nova unidade infantil de internação, é difícil encontrar enfermeiras psiquiátricas, psicólogos e terapeutas para atender a esses programas ”, disse o Dr. Stowell. “Há um monte de desafios que desempenham um papel nisso.”
No geral, a pesquisa mais recente destaca a necessidade crescente de melhorias no atendimento de emergência para crianças e adolescentes que enfrentam emergências de saúde mental.
“A conclusão é que o acesso à saúde mental para crianças e adolescentes continua sendo extremamente desafiador”, diz o Dr. Stowell. “Precisamos de uma resposta de todo o sistema para ajudar a melhorar os serviços que estão disponíveis para essa população, que tem uma necessidade considerável. Precisamos olhar para todos os componentes que desempenham um papel nisso, desde a criação de programas até o fornecimento de suporte e uma infraestrutura de financiamento para fazer essas mudanças. ”
O que isso significa para você
As taxas de crianças que enfrentam longas esperas por cuidados de saúde mental em departamentos de emergência têm aumentado. E com ainda mais crianças enfrentando problemas de saúde mental durante a pandemia, os recursos que já eram limitados foram esticados ainda mais.
Saber o que esperar do departamento de emergência pode ajudá-lo a tomar uma decisão informada sobre o acesso a cuidados de qualidade se seu filho estiver passando por um problema de saúde mental. Encontrar maneiras de obter cuidados adequados fora do ambiente de um departamento de emergência pode ajudá-los a evitar passar muitas horas em um ambiente estressante. No entanto, estadias longas em departamentos de emergência não devem dissuadi-lo de procurar atendimento urgente para seu filho em uma situação de crise.
O que você deve saber Hospitais psiquiátricos para adolescentes