A depressão respiratória, também conhecida como hipoventilação ou síndrome hipoventilatória, é a retenção anormal de dióxido de carbono no sangue devido à baixa troca de dióxido de carbono e oxigênio nos pulmões.
A respiração lenta e superficial caracteriza esse distúrbio respiratório, às vezes tão baixo quanto 8 a 10 respirações por segundo. A taxa de respiração normal é entre 12 e 20 respirações por segundo.
Durante a respiração normal, o sangue transporta o oxigênio inalado para todos os tecidos do corpo enquanto remove o dióxido de carbono pelos pulmões como um produto residual.
Com a depressão respiratória, o corpo não consegue remover o dióxido de carbono com eficiência e, como resultado, há um acúmulo de dióxido de carbono com pouco oxigênio disponível para o funcionamento do corpo.
Condições médicas que afetam o cérebro e o funcionamento do sistema nervoso central podem causar depressão respiratória. Condições de saúde, como derrame ou apnéia do sono, podem causar hipoventilação. Também pode resultar de medicamentos e outras substâncias que prejudicam a função cerebral.
Se uma pessoa não recebe tratamento médico, a depressão respiratória grave pode levar à redução da freqüência cardíaca, ataque cardíaco, ataque respiratório, dano cerebral, coma ou morte.
Sintomas de depressão respiratória
Os sintomas de hipoventilação variam dependendo da gravidade da condição. Os primeiros sintomas podem ser leves e inespecíficos, como:
- Letargia e cansaço
- Sonolência diurna
- Respiração lenta e superficial
- Depressão
- Falta de ar
Se os sintomas anteriores não forem resolvidos, a gravidade da condição pode aumentar com os seguintes sintomas:
- Confusão
- Desorientaçao
- Perturbação visual e dores de cabeça
- Respiração difícil durante a atividade e inatividade
- Lábios, dedos das mãos e pés azulados
- Aumento da sonolência diurna e fadiga
- Dificuldade em permanecer acordado e sono prolongado à noite
- Convulsões
- Pausas anormalmente longas entre as respirações, conhecidas como apnéia
- Náusea
- Sons de respiração anormais
- Consciência e cognição diminuídas
Diagnóstico
É importante entrar em contato com seu médico para um diagnóstico adequado de depressão respiratória e para obter tratamento.
Seu médico fará perguntas sobre seus sintomas e sobre quaisquer medicamentos que você esteja tomando atualmente. O médico fará um novo diagnóstico com um exame físico e realizará testes para determinar a causa. Esses testes podem incluir:
- Raio-x do tórax
- Teste de função pulmonar
- Triagens de drogas na urina e soro
- Rastreio de álcool e outras toxinas
- Teste de gases sanguíneos, que mede a quantidade de dióxido de carbono e oxigênio no sangue, junto com a relação ácido / base
- Teste de hematócrito e hemoglobina que mede o número de glóbulos vermelhos disponíveis para transportar oxigênio
- O teste de oximetria de pulso mede o nível de oxigênio em sua corrente sanguínea
- Tomografias computadorizadas e ressonância magnética para verificar se há derrame ou tumores
- Estudo do sono para diagnosticar distúrbios relacionados ao sono
- Teste de função tireoidiana para determinar o hipotireoidismo, que é uma causa potencial de obesidade e, portanto, contribui para a hipoventilação
- Teste de eletrocardiografia (ECG) para determinar sinais de esforço cardíaco e outros distúrbios
- Teste de eletroencefalograma (EEG) para verificar padrões elétricos no cérebro para doenças como convulsões, lesões na cabeça, tumores cerebrais e epilepsia
- Teste de níveis de amônia para determinar os níveis de amônia no sangue
Causas
Algumas condições de saúde podem causar depressão respiratória, o que afeta a taxa de respiração. Quando isso ocorre, os pulmões não conseguem ventilar totalmente.
Doenças neuromusculares
Pessoas com distúrbios neuromusculares podem desenvolver respiração rápida e superficial devido à fraqueza dos músculos respiratórios e ao controle insuficiente dos músculos, mesmo que o impulso respiratório neurológico permaneça intacto.
Em distúrbios neuromusculares, a ventilação diminui durante o sono, especialmente o sono REM, causando piora da hipoventilação.
Deformidades da parede torácica
As deformidades da parede torácica observadas em condições como cifoescoliose e fibrotórax podem interferir na frequência respiratória normal e na função pulmonar devido às limitações físicas causadas pelas deformidades.
Obesidade
A obesidade severa em algumas pessoas pode levar à hipoventilação conhecida como síndrome da obesidade-hipoventilação (SHO).
O excesso de peso ao redor do pescoço, abdômen e parede torácica torna mais difícil para o corpo respirar. Isso afeta o impulso respiratório do cérebro e resulta em muito dióxido de carbono no sangue, mas não oxigênio suficiente.
Lesão cerebral
Lesões cerebrais podem interferir na capacidade do cérebro de controlar funções básicas como a respiração. Reflexos e consciência do tronco cerebral prejudicados após uma lesão cerebral podem causar hipoventilação.
Apnéia do sono
Pessoas com apneia obstrutiva do sono (AOS) lutam para respirar à medida que suas vias aéreas ficam bloqueadas ou entram em colapso durante a noite, levando à hipoventilação.
Para pessoas com apneia central do sono (CSA), as vias aéreas não estão bloqueadas, mas há uma pausa na respiração causada por uma anormalidade no formato da parede torácica ou seus pulmões ficam muito rígidos. Isso pode levar à depressão respiratória.
Doença Pulmonar Crônica
Doenças pulmonares crônicas, como doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e fibrose cística, levam ao bloqueio das vias aéreas com obstrução grave e podem causar hipoventilação.
Doenças Neurológicas
Doenças neurológicas subjacentes, incluindo condições como acidentes vasculares cerebrais, traumas, lesões na cabeça e crescimento anormal de tecidos podem causar hipoventilação, conhecida como hipoventilação alveolar central, que afeta a função respiratória do sistema nervoso central.
Níveis elevados de amônia
Problemas genéticos ou doença hepática adquirida, como cirrose, atrapalham o funcionamento do fígado e podem elevar os níveis de amônia no sangue. Isso também é conhecido como hiperamonemia e influencia a respiração e causa depressão respiratória.
Medicação e Drogas
Grandes doses de certos medicamentos e substâncias também podem causar depressão respiratória ou aumentar o risco dela. Alguns medicamentos podem causar hipoventilação como efeito colateral.
Algumas substâncias interferem com a função cerebral e deprimem o sistema nervoso central, o que retarda o impulso respiratório.
Esses medicamentos e substâncias são:
- Sedativos
- Narcóticos
- Opioides
- Álcool
- Barbitúricos
- Benzodiazepínicos
Tratamento para depressão respiratória
O tratamento da depressão respiratória varia de acordo com a causa. As opções de tratamento visam principalmente corrigir o distúrbio subjacente e melhorar a ventilação.
As terapias e tratamentos comumente usados para tratar depressões respiratórias são:
- Terapia de oxigênio, que fornece gás oxigênio para apoiar a respiração
- Máquina de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) ou pressão positiva de dois níveis nas vias aéreas (BiPAP) para manter as vias aéreas abertas durante o sono
- Cirurgia para corrigir deformidade torácica
- Perda de peso incluindo cirurgia e medicação
- Medicamentos inalados para abrir as vias aéreas e tratar doenças pulmonares em curso
- Ventilação mecânica
- Terapia de fluido intravenoso ou oral
- Se a medicação desencadear a hipoventilação, interromper a medicação geralmente pode restaurar a respiração normal.
- Se uma overdose de medicamentos sedativos causar depressão respiratória, a desintoxicação será necessária. Os médicos usarão medicamentos para reverter o efeito da overdose.
Hipoventilação vs. Hiperventilação
A hipoventilação difere da hiperventilação. Hiperventilação é quando você respira muito rápido e expira mais do que inspira.
Isso resulta em níveis mais baixos de dióxido de carbono no sangue, o que é o oposto da hipoventilação, durante a qual seu corpo não consegue remover o dióxido de carbono com eficácia.
Às vezes, uma pessoa pode parecer hiperventilando, mas, na verdade, ela pode respirar profundamente e, na verdade, está hipoventilando.
Prevenção
O tratamento é importante se você foi diagnosticado com depressão respiratória. Se não for tratada, a hipoventilação pode levar a complicações de saúde com risco de vida, incluindo a morte.
Todas as causas de hipoventilação não podem ser evitadas, como as causadas por acidentes ou doenças súbitas. No entanto, em alguns casos, existem maneiras de reduzir a incidência de depressão respiratória, como monitorar crianças que tomam medicamentos prescritos, monitorar aquelas que tomam sedativos e narcóticos, evitar sedativos ou narcóticos e evitar o consumo excessivo de álcool.
A depressão respiratória pode interferir em sua vida normal. Mas, com detecção e tratamento precoces, a condição pode ser controlada para ajudar a prevenir quaisquer complicações adicionais à sua saúde.
