O que é transtorno dissociativo de identidade?
O transtorno dissociativo de identidade (TDI) é uma condição marcada pela presença de duas ou mais personalidades distintas em um indivíduo. A condição de saúde mental, que costumava ser chamada de transtorno de personalidade múltipla, é um dos transtornos dissociativos listados no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição (DSM-5).
Todos os transtornos dissociativos têm uma característica central de "dissociação" ou uma interrupção nas funções normalmente integradas de consciência, memória, identidade e percepção.
Sintomas
Uma pessoa com TDI experimentará a presença de duas ou mais identidades ou personalidades distintas, também conhecidas como alteres. Essas personalidades recorrentemente assumem o controle do comportamento da pessoa e muitas vezes experimentam uma perda de memória do que aconteceu enquanto outra personalidade ou alter estava no controle.
Cada alteração tem um conjunto distinto de traços, história pessoal e forma de se relacionar com o mundo. Essas alterações podem ter nomes, maneirismos, gêneros e preferências diferentes dos da personalidade central do indivíduo.
Outros sintomas que uma pessoa com TDI pode apresentar incluem:
- Incapacidade de recordar memórias de infância e história pessoal
- Sentimentos de desapego ou desconexão
- Flashbacks ou o retorno repentino de memórias previamente esquecidas
- Alucinações
- Falta de conhecimento sobre eventos recentes
- Perdendo pedaços de tempo
- Pensamentos de automutilação ou suicídio
Diagnóstico
Os critérios de diagnóstico para transtorno dissociativo de identidade, conforme descrito no DSM-5, são os seguintes:
- A presença de duas ou mais identidades ou personalidades distintas, cada uma com seu próprio padrão de interpretação e relacionamento com o meio ambiente. A presença dessas personalidades pode ser autorrelatada ou observada por um terapeuta para diagnóstico.
- A amnésia deve ocorrer, limitando o quanto uma pessoa pode se lembrar sobre eventos traumáticos e ocorrências diárias.
- A pessoa deve ter dificuldade em seu funcionamento diário.
- Os sintomas não fazem parte da prática cultural ou religiosa.
- Os sintomas não são decorrentes do uso de nenhuma substância, como álcool ou medicamentos.
Embora alguns tenham descrito a TDI como uma condição rara, uma combinação de estudos de prevalência indica que a pesquisa indicou que 1% a 1,5% da população tem o transtorno.
Há muito tempo existe controvérsia no campo da saúde mental sobre a existência ou não de TDI.Há evidências de que as pessoas com TDI são mais suscetíveis à hipnose e à sugestionabilidade. Isso levou alguns especialistas a argumentar que as identidades separadas vivenciadas por pessoas com DID podem ser o resultado de sugestão.
Outros especialistas, no entanto, argumentam que existem estudos recentes que refutam essa ideia de sugestão.Por exemplo, alguns estudos demonstraram que as diferentes personalidades de uma pessoa com TDI têm perfis fisiológicos diferentes, incluindo diferentes padrões de ativação cerebral ou respostas cardiovasculares. Esses estudos têm sido usados como evidência da existência de alterações reais.
No geral, o DID continua sendo um diagnóstico um tanto controverso, mas agora está ganhando mais aceitação na comunidade de saúde mental.
Causas
Acredita-se que uma história de trauma desempenhe um papel crítico no desenvolvimento de DID. Aproximadamente 90% das pessoas com transtorno dissociativo de identidade têm um histórico de abusos no passado.
Pessoas com TDI frequentemente relatam a experiência de abuso físico e sexual repetido grave durante a infância e também frequentemente apresentam sintomas concomitantes de transtorno de personalidade limítrofe (TPB), incluindo:
- Comportamentos de autoagressão
- Comportamentos impulsivos
- Instabilidade nos relacionamentos
Isso pode estar relacionado ao fato de que o abuso na infância é um fator de risco para ambas as condições.
Uma teoria sobre o desenvolvimento de TDI propõe que as pessoas com TDI experimentaram um trauma psicológico tão grave que a única maneira de lidar com esse trauma é desenvolver uma dissociação muito forte como um mecanismo de enfrentamento. Com o tempo, a dissociação crônica leva à formação de diferentes identidades ou alterações.
Pessoas com transtorno dissociativo de identidade podem experimentar outros sintomas relacionados ao trauma, incluindo pesadelos, flashbacks ou outros sintomas característicos do transtorno de estresse pós-traumático (PTSD).
Tratamento
O tratamento para o transtorno dissociativo de identidade geralmente envolve psicoterapia focada em ajudar a pessoa a integrar diferentes personalidades em uma única identidade integrada.
Psicoterapia
As necessidades de cada indivíduo serão diferentes, mas a terapia geralmente se concentra em ajudar a pessoa a processar memórias traumáticas com segurança, melhorar o relacionamento com os outros e desenvolver habilidades de enfrentamento mais eficazes.
As formas de terapia que podem ser usadas no tratamento de DID incluem terapia cognitivo-comportamental (TCC), terapia dialético-comportamental (DBT) e dessensibilização e reprocessamento do movimento ocular (EMDR).
Medicamento
Não há medicação específica para tratar DID, mas antidepressivos e ansiolíticos podem ser usados para tratar os sintomas associados de depressão e ansiedade.
Lidar
Aprender novas habilidades de enfrentamento é um aspecto importante do gerenciamento dos sintomas do transtorno dissociativo de identidade. Algumas estratégias que podem ajudar incluem:
- Meditação: Praticar meditação pode ajudar as pessoas a se tornarem mais conscientes de seus próprios estados mentais internos.
- Técnicas de relaxamento: Essas estratégias podem ajudar as pessoas a lidar melhor com o estresse e aprender a controlar melhor os sintomas dissociativos.
- Atenção plena: Esta prática pode ajudar as pessoas a trazerem-se suavemente de volta ao momento presente, quando começam a ter flashbacks ou sintomas dissociativos.
- Usando lembretes: Anotar as coisas pode ser um lembrete visual útil quando as pessoas passam por períodos de esquecimento ou amnésia dissociativa.
Se você ou um ente querido está lutando contra a dissociação ou transtorno dissociativo de identidade, entre em contato com a Linha de Apoio Nacional de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (SAMHSA) em 1-800-662-4357 para obter informações sobre instalações de suporte e tratamento em sua área.
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.