Mudanças no DSM-5 sobre transtorno bipolar

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Anonim

O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM) é publicado pela American Psychiatric Association e contém os requisitos formais para classificar e diagnosticar doenças mentais. Freqüentemente, você encontrará referências à quarta e à quinta edições do DSM. O DSM-IV foi publicado em 1994 e o DSM-5 o substituiu em 2013.

Uma importância do DSM é que ele contém códigos de diagnóstico para doenças mentais, semelhantes aos das doenças físicas. Por exemplo, se um médico pede exames de sangue e lhe dá um papel para levar ao laboratório, o laboratório pode insistir que haja um código de diagnóstico no pedido porque ele deve fornecê-lo à sua seguradora.

É o mesmo com as doenças mentais: um psiquiatra não pode simplesmente dizer ao seu seguro: "Este paciente tem transtorno bipolar." Um código específico deve ser fornecido para o modelo de transtorno bipolar.

História do DSM

A primeira edição do DSM foi publicada em 1952, listando 102 grandes categorias de transtornos, cada um deles incluindo uma pequena lista de sintomas, junto com algumas informações sobre as causas suspeitas.

A versão de 1968 continha 100 distúrbios e, em 1979, a terceira edição afastou-se da ênfase psicanalítica, continha mais de 200 categorias diagnósticas e introduziu o sistema multiaxial (Eixo I a Eixo V).

  • Eixo I - Doenças clínicas (incluindo transtorno bipolar)
  • Eixo II - Transtornos de Personalidade e Retardo Mental
  • Eixo III - Condições médicas gerais
  • Eixo IV - Problemas psicossociais e ambientais (estressores)
  • Eixo V - Avaliação Global de Funcionamento

O termo “retardo mental” geralmente não é mais usado, pois é considerado insensível. O termo mais comum agora é "deficiência intelectual".

O DSM-IV foi publicado pela primeira vez em 1994, e uma edição revisada em 2000, chamada de DSM-IV-TR (embora o "TR", ou revisão de texto, muitas vezes não fosse incluído nos artigos que fazem referência ao manual). Embora continuasse com o sistema Axis, esta edição dividiu os diagnósticos e sintomas em seções ou "árvores de decisão", incluindo quais sintomas devo ser incluído para um diagnóstico e qual Não deve estar presente.

Mudanças no DSM-5

Publicado em 2013, o DSM-5 faz muitas alterações, algumas delas controversas, outras não. O mais óbvio deles é que ele é chamado de DSM-5 em vez de DSM-V. Mudar de algarismos romanos para arábicos significa que, em vez de usar o sistema complicado no qual a edição de 2000 era chamada de "DSM-IV-TR", qualquer revisão agora pode ser chamada de "DSM-5.1" etc., tornando as coisas muito mais claras.

Outra mudança significativa é que o sistema Axis foi descartado. Em vez disso, existem 20 capítulos contendo categorias de transtornos relacionados. "Transtornos bipolares e relacionados" é uma dessas categorias. Outros exemplos são:

  • Transtornos de ansiedade
  • Transtornos obsessivo-compulsivos e relacionados
  • Transtornos Depressivos
  • Alimentação e transtornos alimentares
  • Transtornos de personalidade

Uma das controvérsias é que o DSM-5 reclassificou a síndrome de Asperger (AS) como transtorno do espectro do autismo. A pesquisa revela que, para as pessoas que receberam inicialmente esse diagnóstico, removê-lo é uma "ameaça à sua identidade, status social e acesso a apoios".

Transtorno Bipolar no DSM-5

Embora o transtorno bipolar infantil tenha sido bem definido e usado por muitos anos, o transtorno bipolar pediátrico não é um diagnóstico novo no DSM-5. Em vez disso, uma categoria de transtornos depressivos foi adicionada, chamada de transtorno de desregulação disruptiva do humor (DMDD). O motivo disso foi a preocupação de que o diagnóstico de transtorno bipolar pediátrico estava sendo aplicado de forma inconsistente e excessiva a diferentes tipos de irritabilidade infantil.

Para transtorno bipolar sob o DSM-5, existem agora sete diagnósticos possíveis:

  • Transtorno Bipolar I
  • Transtorno Bipolar II
  • Transtorno Ciclotímico
  • Transtorno Bipolar Induzido por Substância / Medicamento e Transtorno Relacionado
  • Transtorno bipolar e relacionado devido a outra condição médica
  • Outro transtorno bipolar especificado e relacionado
  • Transtorno bipolar não especificado e transtorno relacionado

Mudanças adicionais incluem:

  • Eliminação do "Episódio Misto". Em vez disso, um episódio maníaco, hipomaníaco ou depressivo pode ser especificado como "With Mixed Features", um especificador com sua própria definição no manual.
  • O diagnóstico Bipolar II no DSM-IV excluiu uma história de episódios mistos. Esta exclusão foi removida, uma mudança importante.
  • Uma mudança sutil é que a palavra "anormalmente" não foi incluída no Critério A do DSM-IV para um episódio hipomaníaco, enquanto estava no Critério A para um episódio maníaco. No DSM-5, esse idioma está presente em ambos os episódios. Isso aproxima todos os critérios para os dois tipos distintos de episódios.

Cada tipo de transtorno bipolar tem os chamados especificadores (como "Com características mistas", acima ou outros especificadores como "Com angústia ansiosa" ou "Com ciclagem rápida") que esclarecem ainda mais a doença.