Um meio terapêutico é um ambiente estruturado que cria um lugar seguro e protegido para as pessoas que estão em terapia. É o ambiente terapêutico que apóia o indivíduo em seu processo de recuperação e bem-estar. Esse meio envolve não apenas o fornecimento de um ambiente físico seguro, mas também de terapeutas e equipe de apoio.
Em ambientes de terapia de grupo, inclui a comunidade social que consiste em outras pessoas que fazem parte do grupo. Usando os elementos combinados de influência positiva de pares, confiança, segurança e repetição, o meio terapêutico fornece um ambiente ideal para as pessoas trabalharem em direção a seus objetivos terapêuticos.
Um meio terapêutico pode ocorrer em vários ambientes diferentes, como em hospitais, clínicas ambulatoriais, clínicas de internação, instalações de reabilitação, práticas terapêuticas privadas e em casa. Alguns ambientes que utilizam um meio terapêutico incluem instalações de reabilitação de álcool e drogas, grupos de perda de peso e clínicas de tratamento de distúrbios comportamentais. Algumas pessoas acham que, no ambiente terapêutico confiante, são capazes de experimentar novas habilidades de enfrentamento sem se sentirem constrangidas.
O uso de um meio terapêutico faz parte do que é formalmente conhecido como terapia do meio. Isso surgiu em resposta a abordagens anteriores de atendimento à comunidade, que adotavam uma abordagem mais custodiante ao tratamento. Pessoas que estavam internadas ou em ambientes de cuidados comunitários recebiam cuidados básicos, mas raramente tinham permissão para participar de seu próprio tratamento. Eventualmente, surgiu a ideia de comunidade terapêutica em que todas as dimensões do ambiente do indivíduo têm o potencial de ter benefícios terapêuticos.
Componentes de um meio terapêutico
Algumas das chaves para um meio terapêutico bem-sucedido são suporte, estrutura, repetição e expectativas consistentes. Portanto, o papel do terapeuta no desenvolvimento de um meio terapêutico é complicado e muito importante.
O terapeuta deve servir de modelo, praticando os comportamentos que são esperados do grupo. Eles também facilitam o desenvolvimento de uma lista de regras e expectativas para lidar com infrações sem parecer uma figura de autoridade.
Um meio terapêutico deve fornecer:
Apoiar
O suporte pode vir de várias formas, desde a criação de um ambiente seguro até o estabelecimento de expectativas, limites e consistência. O meio terapêutico deve ser um ambiente onde as pessoas estejam protegidas de perigos físicos e emocionais. Idealmente, esse ambiente deve ser caseiro, proporcionando o máximo de privacidade possível com base nos recursos e nas necessidades individuais do cliente. O ambiente terapêutico também deve ser um local onde as pessoas se sintam seguras para se expressar e participar sem medo de rejeição.
Estrutura
O ambiente deve fornecer rotinas como atividades diárias programadas, horários das refeições e tempo livre. Isso também pode incluir treinamento de habilidades sociais liderado pela equipe, educação psicossocial, terapia de grupo, terapia individual, treinamento ocupacional, terapia de recreação e arte-terapia.
Isso proporciona uma sensação de segurança, mas também permite que as pessoas em tratamento testem novos padrões de comportamento, mantendo uma sensação de segurança e apoio. O ambiente terapêutico é benéfico porque permite que as pessoas resolvam problemas e experimentem novos comportamentos por meio de interações com outras pessoas, que podem incluir membros da equipe, terapeutas, enfermeiras e outros pacientes.
Consistência
Além de criar rotinas, o meio deve fornecer consistência. Os terapeutas e outras pessoas devem ter expectativas comportamentais claramente explicadas. Isso inclui limites e fronteiras que são mantidos de forma consistente.
O estabelecimento de normas consistentes em todo o ambiente terapêutico ajuda as pessoas a entender melhor o que se espera delas e o que podem esperar dos outros. Embora as expectativas comportamentais sejam importantes, as pessoas também devem ter o máximo de controle pessoal possível.
Coesão
Em ambientes hospitalares, as pessoas aprendem padrões de vida saudáveis por meio da exposição constante a modelos de comportamento.
Um meio terapêutico também pode ser desenvolvido para grupos de pacientes ambulatoriais. Um exemplo é Alcoólicos Anônimos, onde os participantes participam de reuniões programadas regularmente.
O objetivo é promover a coesão e união do grupo. Na ausência de interações regulares, a pressão positiva dos colegas, a confiança e a repetição nas quais essa técnica depende não podem se desenvolver adequadamente.
Vulnerabilidade
Embora leve tempo para ser alcançado, um meio terapêutico bem-sucedido é um ambiente seguro e de confiança. As pessoas se sentem livres para experimentar mudanças comportamentais e discutir segredos profundos sem medo de julgamento ou represália.
Um benefício em uma comunidade ou grupo é que as pessoas também são expostas às lutas de outras. Isso pode criar empatia e compreensão, reduzir a sensação de estar sozinho e ajudar a gerar novas ideias sobre como as pessoas podem lidar com suas próprias dificuldades.
Benefícios da Terapia Milieu
Alguns dos benefícios que um meio terapêutico pode fornecer incluem:
- A capacidade de se sentir fisicamente e emocionalmente seguro
- O ambiente ajuda a encorajar as pessoas a se responsabilizarem por seu comportamento
- As pessoas podem obter feedback de terapeutas, outras pessoas e outros na comunidade
- A oportunidade de aprender e praticar novas habilidades de enfrentamento
- A capacidade de experimentar novos comportamentos em um ambiente seguro e de apoio
Desafios para o meio terapêutico
Quer o tratamento seja de curta duração, um mês ou menos, ou a longo prazo, até 12 meses, existem desafios para este tipo de ambiente de tratamento. A participação contínua costuma ser uma parte essencial para manter os ganhos obtidos neste tipo de ambiente.
É importante que as pessoas também desenvolvam e confiem em mecanismos individuais de enfrentamento para ajudá-las a se ajustar quando não estão no ambiente de tratamento.
Quando o tratamento termina ou muda, as pessoas podem experimentar contratempos significativos como resultado da perda do suporte, estrutura e familiaridade do ambiente terapêutico.
Pode ser útil manter contato com outras pessoas que também estiveram em tratamento. Isso pode ajudar as pessoas a lidar com sua própria liberdade pessoal após as mudanças no ambiente da terapia. Mudanças no ambiente de terapia, como a saída de membros da equipe ou a introdução de um novo pessoal, também podem levar a dificuldades.
Esses desafios para o meio terapêutico podem ser superados com previsão e preparação adequada para profissionais e pacientes.