Gabapentina (Neurontin) é um anticonvulsivante usado para tratar convulsões e dores nos nervos. Freqüentemente, é prescrito “off-label” para tratar enxaquecas, fibromialgia e dor.
Atualmente não é uma substância controlada porque os especialistas sempre acreditaram que ela apresentava pouco potencial para abuso ou dependência. Apesar de seu status legal, as prescrições de gabapentina aumentaram significativamente na última década, e pesquisas recentes apontam para uma compreensão do abuso ilícito.
Visão geral
É raro sentir sintomas de abstinência da gabapentina, mas isso acontece. Uma revisão de periódicos médicos publicados entre 1993, quando a gabapentina foi aprovada, e 2015, encontrou 18 relatos de casos de dependência, dependência ou abstinência de gabapentina.
Os médicos publicam relatórios de casos quando encontram um paciente com um distúrbio raro ou com uma condição da qual desejam informar seus colegas. Os relatos de caso são importantes porque ajudam a aprofundar o conhecimento e identificar assuntos dignos de pesquisas futuras.
É importante notar que só porque há tão poucos relatos de abstinência de gabapentina, não significa necessariamente que seja tão raro quanto as pessoas pensavam. É possível que muitas pessoas simplesmente não procurem tratamento para a abstinência de gabapentina.
De acordo com a Drug Enforcement Administration (DEA), o uso de gabapentina está aumentando. Os médicos prescreveram mais do que o dobro da quantidade de prescrições de gabapentina em 2017 do que em 2011.
O uso ilícito de gabapentina também parece estar aumentando. Em uma pequena pesquisa com usuários de drogas de prescrição em Appalachian Kentucky, 15% relataram o uso de gabapentina para ficar alto. Esse número é um aumento de 165% em relação ao ano anterior e um aumento de 2.950% em relação a 2008.
Parece que a dependência e a abstinência da gabapentina são mais comuns entre as pessoas que usam pelo menos uma outra substância, como opioides ou álcool. Nos relatos de caso, todos os pacientes tinham problemas anteriores de dependência de drogas ou álcool.
Os usuários de opióides relataram o uso de gabapentina para intensificar o efeito. Usuários de cocaína relataram o mesmo, bem como tentativas de usar gabapentina para ajudar a aliviar a abstinência de cocaína.
Sinais e sintomas
Entre os casos documentados, a retirada da gabapentina começou entre 12 horas e 7 dias após a última dose.A maioria apresentou sintomas de abstinência em 24 a 48 horas.
Sintomas Comuns
O sintoma mais comum foi agitação, ocorrendo em cerca de metade dos casos registrados. Confusão e desorientação foram os próximos sintomas mais comuns, seguidos por:
- Suando
- Sintomas gastrointestinais
- Tremores
- Frequência cardíaca rápida
- Pressão alta
- Insônia
Em muitos dos casos relatados em periódicos médicos, os indivíduos entraram em abstinência de gabapentina sem a intenção de fazê-lo. Normalmente, isso era resultado de ficar sem gabapentina ou deixá-la em casa durante uma viagem para fora da cidade.
É improvável que esta amostra de casos reflita as experiências da maioria das pessoas com a abstinência de gabapentina. A razão para isso é que apenas pessoas com sintomas graves ou alarmantes procuram tratamento médico de emergência.
Entre os casos relatados, os sintomas de abstinência de gabapentina normalmente atingiram o pico três dias após a última dose de alguém. Em quase todos os casos, os médicos acabaram tratando os sintomas retomando a dose anterior de gabapentina. Assim que as pessoas retomaram a dose, os sintomas desapareceram em algumas horas.
Enfrentamento e alívio
A melhor maneira de lidar com a abstinência de gabapentina dependerá da gravidade dos seus sintomas de abstinência e do estado de sua saúde física e mental. A sua dose atual de gabapentina e os motivos para tomá-la também são fatores importantes.
Procure atendimento médico se você ou alguém que você ama já apresentar sintomas de abstinência de gabapentina. Se o seu ente querido está apresentando sinais de confusão ou psicose, leve-o ao pronto-socorro.
Embora possa parecer estranho, o melhor tratamento para os sintomas graves de abstinência da gabapentina é a gabapentina. Retomar a dose normal de gabapentina para eliminar os sintomas potencialmente perigosos, como o delírio.
Depois de retomar a sua dose normal, deve marcar uma consulta com o seu médico para discutir as suas motivações para abandonar a gabapentina. O seu médico pode ajudá-lo a reduzir a dose com segurança. Reduzir significa tomar doses progressivamente menores de medicação por um período de várias semanas ou meses.
Avisos
Embora a retirada da gabapentina possa não ser bem compreendida, os casos registrados são alarmantes. Muitos dos estudos de caso de abstinência da gabapentina envolvem pessoas com histórico de problemas psiquiátricos ou de abuso de substâncias. Se você compartilhar um desses fatores de risco, há motivo para preocupação.
Condições pré-existentes
Durante a desintoxicação e a abstinência, os sintomas de doenças pré-existentes costumam retornar. Pessoas com histórico de transtorno bipolar, psicose, depressão e epilepsia estão em risco.
Se você estiver tomando gabapentina para a dor, sua dor pode retornar aos níveis anteriores ao tratamento. Pessoas com essas condições podem ter uma desintoxicação mais segura em um ambiente hospitalar, onde os médicos estão preparados para tratar quaisquer complicações possíveis.
Se você tiver uma condição pré-existente ou um histórico de abstinência de substância complicada, então você pode querer considerar passar os primeiros dias de sua abstinência em um hospital ou instalação especializada de desintoxicação para pacientes internados.
Gravidez
Se você estiver grávida, a gabapentina pode ter efeitos imprevisíveis. Há um estudo de caso em que uma criança foi admitida na unidade de terapia intensiva neonatal porque nasceu durante a abstinência de gabapentina.
Se você estiver grávida, converse com seu obstetra sobre a segurança da gabapentina e a possibilidade de redução gradual antes do nascimento do bebê.
Tratamento de Longo Prazo
Seu plano de tratamento de longo prazo para dependência de gabapentina dependerá da presença de condições pré-existentes, incluindo abuso de substâncias, e dos motivos que você levou para tomar a droga em primeiro lugar.
Não existem protocolos clínicos projetados para controlar a retirada da gabapentina. Você e seu médico podem trabalhar juntos para descobrir o melhor caminho a seguir.
O consenso geral parece ser que a redução gradual da gabapentina pode ajudar a prevenir sintomas graves de abstinência. Você pode diminuir a dose em casa, mas é melhor manter a comunicação com seu médico.
Se você tem tomado altas doses de gabapentina que foram prescritas pelo seu médico, então este deve ser consultado antes de você diminuir seu uso ou parar de tomar a medicação. Seu médico falará sobre os riscos e benefícios de interromper a gabapentina.
Dependendo da sua situação, os riscos podem incluir convulsões, dependência de opióides ou dor. O seu médico pode aconselhar a transição para um medicamento diferente antes de reduzir completamente a gabapentina.
Se você abusou da prescrição de gabapentina ao misturá-la com outras drogas ou álcool, diminuir a dose pode não ser suficiente. O vício é um distúrbio complexo do cérebro e requer um plano de tratamento de longo prazo.
Programas abrangentes de tratamento de dependência geralmente combinam uma variedade de táticas para ajudá-lo a entender por que você começou a usar drogas em primeiro lugar. Sessões de terapia individual e em grupo podem ensiná-lo a reconhecer os padrões de comportamento negativos que o levam às drogas. Um conselheiro, terapeuta ou psicólogo também pode ajudá-lo a desenvolver estratégias para lidar com os gatilhos e desejos.
Recursos
Se você ou alguém que você ama está apresentando sinais graves de abstinência de gabapentina, como confusão ou delírio, não hesite em procurar atendimento médico de emergência. Se você está planejando parar de tomar gabapentina, você deve marcar uma consulta com o seu médico prescritor ou com um médico de cuidados primários que pode ajudar a acompanhá-lo durante o processo de redução gradual.
Se você está lutando com problemas de dependência, especialmente se você tem misturado gabapentina com outras drogas ou álcool, você vai querer encontrar apoio de longo prazo. Você tem várias opções, incluindo:
- Um psicólogo, psiquiatra ou conselheiro em consultório particular ou em um hospital
- Uma instalação de desintoxicação para pacientes internados
- Um centro de tratamento de dependência que oferece programas de internação ou ambulatório
- Um grupo de apoio de pares, como Narcóticos Anônimos (NA)
- Um provedor licenciado para distribuir buprenorfina, um tratamento para dependência de opióides
Se você ou um ente querido está lutando contra o uso ou dependência de substâncias, entre em contato com a Linha de Apoio Nacional de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (SAMHSA) em 1-800-662-4357 para obter informações sobre instalações de suporte e tratamento em sua área.
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.
Uma palavra de Verywell
A retirada pode ser difícil, especialmente quando você está se retirando de mais de uma substância. Se você estiver usando gabapentina com opioides, a retirada de cada substância pode complicar a outra. Se estiver sendo tratado para abstinência de opióides, certifique-se de informar seu médico sobre o uso de gabapentina. O mesmo vale para o álcool.
