Suboxone é um medicamento de prescrição usado para tratar a dependência de opiáceos. Quando usado de acordo com as instruções, alivia os sintomas da abstinência de opióides sem deixá-lo chapado. Suboxone também reduz a compulsão por opiáceos, o que ajuda muito na prevenção de recaídas. Muitos adictos em recuperação tomam por meses, ou até anos, depois que param de ficar chapados.
Embora não deixe você chapado, o Suboxone ainda é um opioide, o que significa que você terá sintomas de abstinência se tentar parar de fumar.
Visão geral
A forma como Suboxone funciona é um pouco complicada, então vamos decompô-la. Pense nos receptores opióides em seu cérebro como um interruptor de luz. Primeiro, você toca no interruptor de luz e depois o liga.
Heroína, morfina e opioides prescritos são conhecidos como agonistas opioides completos. Eles se ligam aos receptores opióides em seu cérebro e acendem as luzes.
Suboxone é uma combinação de dois medicamentos: Buprenorfina e naloxona.
A buprenorfina é conhecida como um agonista opioide parcial. Pense nisso como seu interruptor dimmer opioide. Ele se liga aos receptores opióides e aumenta o brilho, sem acender as luzes completamente.
A naloxona é um antagonista opioide, o que significa que se liga aos receptores opioides, mas não os ativa. A naloxona age como uma mão sobre o seu “interruptor de luz”, evitando que outros opioides liguem o interruptor e deixem você doidão.
Se o seu “interruptor de luz” já estiver ligado, o naloxone o desligará. Naloxone foi adicionado ao Suboxone para prevenir desvio e uso indevido. Isso significa que se alguém injetar Suboxone quando tiver opioides no sistema, isso pode fazer com que ele entre em abstinência imediatamente. Quando usado de acordo com as instruções sublinguais, a naloxona não é absorvida.
Não deve começar a tomar Suboxone até que todos os outros opióides tenham saído do seu sistema. Suboxone é mais eficaz quando tomado após o início dos sintomas de abstinência (luzes apagadas). A buprenorfina em Suboxone irá acender as luzes o suficiente para interromper sua abstinência, mas não o suficiente para deixá-lo chapado.
Parar abruptamente de Suboxone pode causar os mesmos sintomas da abstinência tradicional de opiáceos, mas geralmente são menos graves.
Você pode sentir sudorese, ansiedade, agitação, dores musculares e dor de estômago. Em vez de parar de fumar, os médicos geralmente aconselham reduzir gradualmente a dose. Ao diminuir lentamente as luzes, sua experiência de abstinência deve ser relativamente tranquila.
A complicação mais comum da abstinência de opioides é a recidiva. A recaída é mais comum quando os sintomas de abstinência e os desejos são graves. Uma combinação de redução gradual, gerenciamento de medicação e aconselhamento pode ajudar a melhorar suas chances.
Sinais e sintomas
Se você estiver usando Suboxone de acordo com as instruções para o tratamento da dependência de opióides ou para o tratamento da dor, você pode esperar sentir sintomas de abstinência se falhar uma dose ou tentar parar de fumar frio.
A dependência de opióides ocorre com qualquer uso de opióides a longo prazo, independentemente de você estar seguindo as ordens do médico. Depois de se tornar fisicamente dependente de uma droga, você experimenta sintomas de abstinência quando ela deixa seu sistema.
Suboxone causa a maioria dos sintomas físicos típicos da abstinência de opióides. Isso inclui:
- Dores e dores musculares
- Suando
- Arrepios
- Cólicas estomacais ou diarreia
- Náusea ou vômito
- Tremores ou espasmos
- Ansiedade
- Inquietação
- Coriza
- Olhos lacrimejantes
- Calafrio
Se toma Suboxone para tratar a dependência de opiáceos, os seus sintomas de abstinência devem ser menos graves do que os que sentiu no passado.
Para ter uma ideia melhor de como os sintomas de abstinência de opióides leves a moderados comparados aos sintomas mais intensos, você pode verificar a Escala Clínica de Retirada de Opiáceos (COWS).
Os profissionais de saúde usam essa escala para determinar a gravidade da síndrome de abstinência de opioides.
O cronograma de retirada de Suboxone também será um pouco diferente de suas experiências anteriores. A buprenorfina é um opioide de ação prolongada, o que significa que os sintomas de abstinência podem levar vários dias para aparecer.
A abstinência de Suboxone geralmente começa dentro de dois a quatro dias, atinge o pico por volta dos dias três a cinco e remite em sete dias. Às vezes, porém, os sintomas psicológicos podem durar várias semanas. Isso pode incluir depressão e incapacidade de sentir prazer.
Os desafios psicológicos associados à abstinência nem sempre são causados pela própria abstinência. A abstinência pode desencadear o retorno de problemas de saúde mental que foram silenciados pelo uso de drogas, como ansiedade e depressão.
Após a retirada, as pessoas também são forçadas a dar uma boa olhada nos danos que o vício em drogas causou. Não é incomum lutar contra questões de culpa e arrependimento. Descobrir como colocar sua vida de volta nos trilhos pode ser opressor e emocionalmente exaustivo. É por isso que é tão importante pedir ajuda.
Enfrentamento e alívio
A forma mais eficaz de tratar a abstinência de Suboxone é evitá-la em primeiro lugar. Você pode evitar os sintomas de abstinência, trabalhando com seu médico para diminuir gradualmente a dose. Diminuir gradualmente significa reduzir gradualmente a sua dose ao longo do tempo. Se tem adquirido o seu Suboxone ilicitamente, deverá procurar um médico para o ajudar a diminuir.
Os cronogramas de redução gradual de Suboxone normalmente ocorrem ao longo de sete a 28 dias.
Alguns estudos demonstraram que o sucesso geral (medido por um período de abstinência prolongada) tende a ser melhor com uma redução gradual mais curta de sete dias. Outros estudos descobriram que os sintomas de abstinência são gerenciados melhor por um cronograma de redução gradual flexível. Com um cronograma de redução gradual flexível, seu médico pode retardar a redução da dose se sentir algum sintoma desconfortável.
Se você ainda está lutando contra a abstinência, apesar da redução gradual de Suboxone, seu médico pode recomendar um ou mais medicamentos de suporte. Isso pode incluir o seguinte:
Lucemyra (cloridrato de lofexidina)
Lucemyra é um medicamento novo aprovado pelo FDA em maio de 2018. É o primeiro medicamento não opioide aprovado para tratar os sintomas de abstinência. Lucemyra atua reduzindo a liberação de norepinefrina, um neurotransmissor que desempenha um papel nos sintomas de abstinência.
Uma vez que não contém um agonista opióide, o tratamento com Lucemyra pode começar imediatamente após a sua última dose de Suboxone. Atualmente, está aprovado para o tratamento de adultos saudáveis por um período máximo de 14 dias após a cessação dos opióides.
Se você está lutando contra a abstinência de Suboxone, considere as seguintes dicas:
- Beba mais líquidos do que o normal durante a abstinência para evitar a desidratação.
- Faça uma dieta bem balanceada para manter altos os níveis de vitaminas e eletrólitos.
- Trabalhe em estreita colaboração com um médico, conselheiro ou fisioterapeuta para desenvolver novas maneiras de lidar com a dor durante e após a abstinência.
- Pratique técnicas de relaxamento (meditação, ouvir música) para ajudá-lo a lidar com a ansiedade e a agitação.
- Experimente exercícios leves a moderados para ajudá-lo a lidar com a inquietação.
- Encontre outra coisa em que se concentrar durante a abstinência, como um programa de televisão, um livro ou um hobby.
- Obtenha apoio e incentivo de um grupo da comunidade local ou reunião de Narcóticos Anônimos (NA).
Avisos
A abstinência de opióides costuma ser desagradável, mas raramente é perigosa. Quando se trata de Suboxone, as complicações são ainda mais improváveis. Ainda assim, é importante trabalhar em estreita colaboração com um profissional médico durante a redução gradual do Suboxone.
A maior ameaça para as pessoas que abandonam o Suboxone é o risco de recaída.
A recaída é comum entre pessoas com transtornos por uso de opioides e geralmente é considerada uma parte normal do processo de recuperação. Mas as pessoas que estão tomando Suboxone estão geralmente mais adiantadas no caminho da recuperação. Uma recaída neste ponto pode ser perigosa (porque sua tolerância terá despencado) e desanimadora.
Se tem adquirido o seu Suboxone ilicitamente ou não tem uma relação próxima com o seu médico, pode ser tentador tentar diminuir o seu consumo por conta própria. Isso é desaconselhável por várias razões. Diminuir por conta própria aumenta a probabilidade de falha. Tentativas malsucedidas de parar de fumar são desanimadoras e psicologicamente angustiantes.
Se você está parando de usar Suboxone porque está grávida ou amamentando, você definitivamente deve falar com um médico. Suboxone não é recomendado para mulheres grávidas, por isso é ótimo que você esteja pensando em parar. Dependendo da sua situação, seu médico pode recomendar uma redução gradual acelerada ou uma mudança para buprenorfina ou metadona, que se provaram seguros para uso durante a gravidez.
Tratamento de Longo Prazo
Os transtornos por uso de opióides são notoriamente difíceis de vencer. Não é incomum alguém passar pela desintoxicação com sucesso e ter uma recaída algumas semanas depois. Mas se você tem usado Suboxone para tratar seu vício, você já está à frente do jogo. Suboxone lhe dá tempo para desenvolver uma estratégia de tratamento de longo prazo sem se distrair com o desconforto da abstinência.
Após Suboxone, um plano de tratamento de longo prazo deve se concentrar na prevenção de recaídas futuras. A psicoterapia desempenha um papel muito importante na prevenção de recaídas. Depois de abandonar o Suboxone, você terá vencido sua dependência física dos opioides, mas não os aspectos psicológicos do vício.
A psicoterapia pode ajudá-lo a descobrir por que você começou a usar drogas. Você pode aprender a identificar situações e sentimentos específicos que o levaram a usar no passado. Identificar esses gatilhos ajuda a reconhecer e eliminar os padrões de pensamento negativo que o levam a tomar decisões erradas.
A pesquisa mostra que combinar psicoterapia com gerenciamento de medicamentos é mais eficaz no tratamento da dependência de opióides do que apenas medicamentos.
Existem muitas maneiras de explorar a psicoterapia. Você pode considerar trabalhar individualmente com um psicólogo ou conselheiro de saúde mental em prática privada. Você pode se encontrar com um conselheiro de saúde mental ou vício em uma clínica comunitária local. Ou você pode explorar programas de terapia de grupo, que são oferecidos em muitos hospitais, clínicas e instalações de tratamento de dependência.
Recursos
Para encontrar mais informações sobre as reuniões de Narcóticos Anônimos (NA) em sua área, verifique o site. Você pode encontrar uma reunião perto de você com seu diretório pesquisável.
Se você é o ente querido de alguém com transtorno do uso de opioides, pode considerar a possibilidade de participar de um grupo de apoio para pessoas como você. Nar-Anon é um programa de 12 etapas para familiares e amigos de pessoas com problemas de abuso de substâncias. Nessas reuniões, você pode conversar com pessoas que passaram pelos mesmos medos e frustrações que você.
Se você ou um ente querido está lutando contra o uso ou dependência de substâncias, entre em contato com a Linha de Apoio Nacional de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (SAMHSA) em 1-800-662-4357 para obter informações sobre instalações de suporte e tratamento em sua área.
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.
Uma palavra de Verywell
Se você está usando Suboxone e planeja parar de fumar, é provável que já esteja no caminho da recuperação. Não bagunce as coisas tentando parar de trabalhar com um médico. Lembre-se de que uma recaída nesta fase pode ser muito perigosa, por isso não fique muito confiante em sua capacidade de se abster. Encontrar algum tipo de apoio, seja por meio de reuniões ou sessões de terapia, pode ajudá-lo a permanecer sóbrio a longo prazo.
O Suboxone é melhor no tratamento da dependência de opiáceos do que a metadona?