Daniel G. Amen, MD, é psiquiatra de crianças e adultos, especialista em imagens nucleares do cérebro e morador de Nova York Vezes autor best-seller. Seus livros incluem Cura ADICIONAL: O programa inovador que permite que você veja e cure os 7 tipos de DDA, que foi publicado em 2013.
O Dr. Amen também é o fundador de oito Clínicas Amen nos Estados Unidos. Nessas clínicas, os psiquiatras usam imagens de tomografia computadorizada de emissão de fóton único (SPECT) para identificar o tipo de transtorno de déficit de atenção / hiperatividade (TDAH) que um paciente tem, permitindo que ele receba tratamento direcionado. Uma varredura SPECT mostra como o sangue flui pelo cérebro.
Método padrão de diagnóstico de TDAH
O meio padrão de avaliar e diagnosticar o TDAH usado por profissionais de saúde mental nos Estados Unidos é usar os critérios estabelecidos no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM), que identifica três apresentações de TDAH:
- Apresentação predominantemente desatenta
- Apresentação predominantemente hiperativa-impulsiva
- Apresentação combinada
A abordagem do Dr. Amen para o diagnóstico de DDA
Usando exames SPECT em dezenas de milhares de pacientes, o Dr. Amen identificou sete tipos de DDA. O Dr. Amen usa o termo ADD, ao invés de ADHD, pois ele sente que o ADD reflete mais a condição.
Quando uma pessoa é diagnosticada com um tipo de DDA, o Dr. Amen usa uma combinação de medicamentos prescritos, suplementos e mudanças no estilo de vida para tratar a doença. Cada tipo de DDA tem suas próprias recomendações de tratamento.
Neuroimagem em psiquiatria
A neuroimagem funcional, como a varredura SPECT, é considerada uma ferramenta útil para os pesquisadores. Foi inestimável para a compreensão do neurocircuito (atividade no cérebro) de várias condições psiquiátricas.
No entanto, os psiquiatras convencionais geralmente não acreditam que essa seja uma técnica válida para o diagnóstico clínico regular. Os críticos do Dr. Amen afirmam que ele usa os exames para apoiar a comercialização de seus procedimentos e produtos.
7 tipos de ADD
Os subtipos particulares de DDA do Dr. Amen e seu pacote de recomendações não estão amplamente estabelecidos e refletem seus preconceitos particulares. Com essas ressalvas, aqui estão os tipos de DDA do Dr. Amen e suas recomendações de tratamento.
Tipo 1: clássico ADD
Os sintomas incluem estar desatento, distraído, desorganizado, hiperativo, inquieto e impulsivo. A procrastinação também pode ser um problema.
Pessoas com DDA clássico reduzem o fluxo sanguíneo na área cerebral do córtex pré-frontal, cerebelo e gânglios da base. Os gânglios da base ajudam a produzir dopamina. O objetivo do tratamento é aumentar os níveis de dopamina com:
- Medicação estimulante, como Adderall ou Concerta
- Suplementos estimulantes, como Rhodiola, chá verde ou ginseng; o aminoácido L-tirosina, um bloco de construção da dopamina, também é usado
- Exercício
- Ácidos gordurosos de omega-3, por meio de um suplemento de óleo de peixe com alto teor de ácido docosahexaenóico (DHA) e ácido eicosapentaenóico (EPA)
- Dieta rica em proteínas e pobre em carboidratos
Tipo 2: ADD desatento
Os sintomas incluem estar desatento e facilmente distraído (mas não hiperativo), lento e lento, com baixa motivação. Pessoas com DDA desatento são freqüentemente descritas como cadetes espaciais, sonhadores e viciados em televisão. Esse tipo é mais comum em meninas do que em meninos e geralmente é diagnosticado mais tarde na vida porque essas pessoas não têm problemas de comportamento.
Pessoas com DDA desatento têm atividade reduzida no córtex pré-frontal, bem como baixos níveis de dopamina. O tratamento é igual ao do Tipo 1.
Tipo 3: ADD superfocado
O DDA superfocado inclui sintomas clássicos de DDA, além de problemas para desviar a atenção; frequentemente fica preso em ciclos de pensamentos ou comportamentos negativos; preocupação obsessiva e excessiva; inflexibilidade; e comportamento de oposição e argumentação frequente.
Pessoas com DDA superfocalizado têm deficiência de serotonina e dopamina. O objetivo do tratamento é aumentar esses dois neurotransmissores, os mensageiros químicos do sistema nervoso. O Dr. Amen explica que, como as pessoas com esse tipo de DDA ficam mais preocupadas e ansiosas ao tomar medicamentos estimulantes, ele experimenta os suplementos primeiro. Ele prescreve medicamentos apenas se os suplementos não forem eficazes. O tratamento pode incluir:
- Suplementos para aumentar a dopamina, como L-triptofano e 5-hidroxitriptofano (um aminoácido de ocorrência natural conhecido como 5-HTP, usado como um antidepressivo) e açafrão e inositol, que aumentam o foco e a clareza mental
- Antidepressivos, como Effexor, Pristiq ou Cymbalta
- Neurofeedback, uma forma de biofeedback que ensina as pessoas a regular suas funções cerebrais
Pessoas que têm este tipo de DDA não se dão bem com uma dieta rica em proteínas, pois pode levar a um comportamento mesquinho.
Tipo 4: Lobo Temporal ADD
Este tipo inclui sintomas clássicos de DDA, além de ser irritável, temperamental e agressivo e ter pensamentos sombrios, instabilidade de humor e paranóia leve. Pessoas com este tipo podem ter alterações visuais e problemas de aprendizagem e memória podem estar presentes.
Pessoas com DDA do lobo temporal têm irregularidades em seus lobos temporais e menos atividade na parte do córtex pré-frontal do cérebro. O objetivo do tratamento é acalmar a atividade neuronal e impedir que as células nervosas disparem excessivamente ou disparem de maneira imprevisível. O tratamento pode incluir:
- Suplementos incluindo GABA (o aminoácido ácido gama-aminobutírico) para ajudar a acalmar as células nervosas, magnésio para ajudar na ansiedade e irritabilidade e gingko ou vinpocetina para problemas de aprendizagem e memória
- Anticonvulsivante medicamentos para ajudar a estabilizar o humor
- Dieta cetogênica (rico em proteínas e gordura) pode ser recomendado
Tipo 5: ADD límbico
Este tipo inclui sintomas clássicos de DDA mais tristeza crônica de baixo nível, mas não depressão. Negatividade, "síndrome do copo meio vazio", baixa energia, sentimentos freqüentes de desesperança e inutilidade e baixa auto-estima são outros sintomas desse tipo.
Pessoas com DDA límbico têm atividade excessiva na seção límbica do cérebro, que é onde o humor é controlado. Eles reduziram a atividade no córtex pré-frontal tanto ao relaxar quanto ao focar em uma tarefa. O tratamento pode incluir:
- Suplementos como DL-fenilalanina (DLPA), L-tirosina, SAMe (S-adenosilmetionina) e óleo de peixe
- Antidepressivos como Wellbutrin ou imipramina
- Exercício
Uma dieta de eliminação, em que laticínios, açúcar, trigo e milho são eliminados da dieta por três semanas, pode ser recomendada para determinar se a pessoa tem essas sensibilidades alimentares.
Tipo 6: Anel de Fogo ADD
Esta é uma versão mais extrema do DDA clássico, com os sintomas adicionais de ser extremamente distraído, zangado, irritado e excessivamente sensível a ruído, luz, roupas e toque. Pessoas com este tipo são freqüentemente inflexíveis, extremamente verbais, oposicionistas e apresentam mau humor cíclico.
Pessoas com Ring of Fire ADD têm um cérebro hiperativo. Há uma quantidade excessiva de atividade no córtex cerebral e em outras áreas do cérebro. O tratamento pode incluir:
- Dieta de eliminação se parecer que uma alergia alimentar pode estar presente
- Suplementos, Incluindo GABA, 5-HTP e L-tirosina, para aumentar os níveis de GABA e serotonina
- Remédios, como anticonvulsivantes e medicamentos para pressão arterial, como guanfacina ou clonidina, para ajudar a reduzir a hiperatividade
Tipo 7: ADD ansioso
O DDA ansioso inclui os sintomas clássicos de DDA, além de sentir-se ansioso e tenso, sintomas de estresse físico como dor de cabeça e de estômago, congelamento quando em situações que causam ansiedade e antecipação do pior.
Pessoas com DDA ansioso têm altos níveis de atividade nos gânglios da base, o que ajuda na produção de dopamina. Isso difere da maioria dos outros tipos de DDA, que têm baixa atividade nessa parte do cérebro.
O objetivo do tratamento é ajudar no relaxamento e aumentar os níveis de GABA e dopamina. O tratamento pode incluir:
- Suplementos que têm um efeito calmante, como L-teanina, relora, magnésio e manjericão sagrado
- Remédios para diminuir a ansiedade, como os antidepressivos tricíclicos imipramina ou desipramina
- Neurofeedback para diminuir a ansiedade e acalmar o córtex pré-frontal
Ter mais de um tipo de ADD é comum
É possível ter mais de um desses tipos de DDA. Por exemplo, uma combinação comum é o tipo superfocado, límbico e ansioso. O Dr. Amen acredita que a compreensão das distinções e complexidades de cada um desses sete subtipos permite um diagnóstico e tratamento mais eficaz para crianças e adultos com TDAH.
Uma palavra de Verywell
Sempre consulte seu médico antes de fazer qualquer alteração em seu próprio tratamento. Eles precisam estar cientes de cada suplemento e medicação que você está tomando para estarem alertas para possíveis interações ou problemas com outras doenças que você possa ter.